Questões de Medicina do ano 2017

Ao examinar uma peça cirúrgica do estômago, foi evidenciada uma lesão superficial com discreta depressão na superfície do tumor e outra onde a depressão era mais profunda, formando uma úlcera. De acordo com tais achados, este adenocarcinoma gástrico precoce é classificado como:

• A. IIc + III.
• B. IIb + IIc.
• C. IIb - III.
• D. I + IIc
• E. IIa + III.

Em relação aos carcinomas mamários invasores, é CORRETO afirmar que:

• A. o carcinoma mucinoso se apresenta como massa infiltrativa de aspecto gelatinoso.
• B. uma das características do carcinoma medular é o intenso infiltrado linfocitário.
• C. o carcinoma inflamatório é localizado e se apresenta com edema, eritema e calor.
• D. o carcinoma ductal infiltrante com padrão cribriforme e foco de necrose é classificado como alto grau.
• E. a disseminação intraepidérmica de células malignas é uma característica do carcinoma tubular.

No carcinoma prostático a graduação histológica tem grande interesse prático, pois guarda uma relação com o estadiamento clínico e com o prognóstico. O sistema de Gleason é o mais utilizado e classificado em cinco graus de acordo com a diferenciação glandular e o padrão de crescimento em relação ao estroma. Em uma biópsia de próstata, 90% da área examinada mostram desarranjo estrutural e infiltração do estroma e 10% exibem também fusão entre os ácinos. Neste caso, o grau da neoplasia é classificado como:

• A. 3 + 4.
• B. 3 + 5.
• C. 2 + 3.
• D. 2 + 4.
• E. 4 + 5.

O diagnóstico das anormalidades escamosas vistas em exames citológicos baseia-se em divisão por categorias. São elas:

• A. atipias celulares de significado indeterminado (ASCUS) e lesões cervicais de baixo grau (LSIL); de alto grau (HSIL).
• B. células escamosas atípicas (ASC), lesões cervicais de baixo grau (LSIL); de alto grau (HSIL) e carcinoma de células escamosas.
• C. células escamosas atípicas (ASC), atipias celulares de significado indeterminado (ASCUS); atipias celulares não sendo possível excluir lesão de alto grau (ASC-H) e carcinoma de células escamosas.
• D. neoplasia intraepitelial (NIC) I, II, III e carcinoma de células escamosas.
• E. lesões cervicais de baixo grau (LSIL); de alto grau (HSIL) e carcinoma de células escamosas.

O câncer de pulmão é uma das causas mais comuns de morte por neoplasia maligna e constitui importante problema de saúde pública. Em relação a esta doença NÂO é correto afirmar que:

• A. o carcinoma epidermoide tem localização usualmente central e tende a aparecer nos grandes brônquios.
• B. o carcinoma de grandes células à microscopia não apresenta arranjo característico, isto é, não há sinais de diferenciação escamosa e nem formação de estruturas glandulares.
• C. as células do carcinoma de pequenas células possuem escasso citoplasma, sem arranjo definido e podem formar pseudorosetas.
• D. os adenocarcinomas são positivos para o TTF-1.
• E. hoje em dia podemos dividir o carcinoma pulmonar em dois grandes grupos: carcinoma de pequenas células e não pequenas células.

Paciente de 65 anos de idade apresenta há 10 meses linfadenomegalia generalizada com gânglios de até 3 cm de diâmetro e simétrica (cervical, supraclavicular, axilar e inguinal), bom estado geral e assintomático. Exames complementares sem alterações significativas. Realizada a biopsia e encaminhado ao patologista foi emitido um laudo com o diagnóstico de linfoma não-Hodgkin. Em relação a este caso, avalie se podemos fazer as seguintes considerações:

1. O padrão apresentado ao exame do pequeno aumento é muito útil para o diagnóstico do subtipo.

2. Pelo tamanho das massas devemos considerar como um linfoma agressivo.

3. Uma das principais possibilidades diagnóstica é o linfoma folicular.

4. É fundamental a realização do exame imuno-histoquímico para o CD20 para comprovar a origem da neoplasia e o uso da terapia alvo.

Está CORRETO o que se afirma em:

• A. 1 e 2.
• B. 4 apenas.
• C. 2 e 3.
• D. 1 e 3.
• E. 3, apenas.

A Classificação Internacional das Doenças − CID 10a revisão prevê em seu capítulo V as doenças mentais e comportamentais, que são codificadas inicialmente pela letra F. Em relação às diretrizes diagnósticas da CID-10

• A. os transtornos mentais orgânicos foram agrupados por terem etiologia demonstrável em lesões orgânicas em sistemas diferentes do sistema nervoso, com comprometimento da função psíquica.
• B. os transtornos mentais e do comportamento decorrentes do uso de substâncias psicoativas, apesar de terem gravidades diversas, foram agrupados por serem atribuídos ao uso de uma ou mais substâncias.
• C. as esquizofrenias, classificadas como F20, foram agrupadas juntamente com os transtornos esquizotípicos (F21) e os transtornos delirantes, sendo os transtornos esquizotípicos os mais importantes deste grupo.
• D. as síndromes comportamentais são condições de comportamentos enraizados, inflexíveis, desviantes do comportamento do homem médio.
• E. não há uma categoria específica para classificar os transtornos com início na infância e adolescência.

De acordo com a Organização Mundial da Saúde, toxicomania ou toxicofilia é um estado de intoxicação periódica ou crônica, nociva ao indivíduo ou à sociedade, produzida pelo repetido consumo de uma droga natural ou sintética. É correto afirmar:

• A. Os tóxicos, ou drogas, são um grupo diminuto de substâncias sintéticas, que podem causar tolerância e crise de abstinência.
• B. A tolerância se caracteriza pela necessidade de doses cada vez menores para alcançar o mesmo resultado.
• C. A dependência é caracterizada por uma necessidade psicológica do uso da droga, sem interferências bioquímicas.
• D. Crise de abstinência é caracterizada por síndrome com tremores, inquietação, irritabilidade, aumento do apetite e muito sono.
• E. Os estados toxicofílicos são caracterizados por uma compulsão irresistível e incontrolável nos quais as pessoas continuam o uso da substância a qualquer custo.

Paciente sofreu trauma de face com lesão cutânea de região alar nasal. Realizou cirurgia plástica fazendo uso do retalho, mais utilizado, nesse caso, que é o:

• A. palpebral
• B. de glabela
• C. de lóbulo de orelha
• D. pediculado nasogeniano

A paralisia facial que ocorre com maior frequência é a:

• A. tumoral
• B. idiopática
• C. traumática
• D. congênita