Questões de Medicina do ano 2017

Sobre as hepatites virais, leia atentamente as afirmativas atribuindo valores (V) para verdadeiro e (F) para falso e a seguir, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta, de cima para baixo.

( ) O vírus da hepatite A (HAV) é do tipo RNA, classificado entre os picornavírus. É transmitido principalmente por via fecal-oral, sendo rara a via parenteral, dado o curto período de viremia.

( ) O vírus da hepatite B (HBV) é do tipo DNA, classificado entre os hepaDNAvírus. Pode ser transmitido por via parenteral, sexual e vertical. Atinge todas as faixas etárias, predominando entre os 20 e os 40 anos de idade, em função da transmissão via sexual.

( ) O vírus da hepatite C (HCV) é do tipo RNA, semelhante aos flavivírus e classificado atualmente como um hepacivírus. Transmite-se por via parenteral, através do sangue ou seus derivados. Embora possam ocorrer, as transmissões por via sexual ou vertical são pouco relevantes na epidemiologia da doença.

• A. V, V, V
• B. V, F, V
• C. F, V, V
• D. F, V, F
• E. V, V, F

A hepatite B é uma das doenças infecciosas mais prevalentes no mundo. Com relação à sua patogenia, analise as afirmativas abaixo e assinale a alternativa correta.

I. As vias parenteral e sexual são altamente efetivas para a transmissão.

II. Sabe-se que o vírus é estável em superfícies inanimadas e pode persistir viável no meio ambiente por cerca de setenta dias sem perder sua infectividade.

III. O vírus da hepatite B (VHB) é passível de infecção quando localizado em soro, sêmen, secreção vaginal, exsudatos, serosas e líquor.

IV. O risco de infecção por contato com saliva, urina, fezes, lágrima, suor e bile é alto.

V. Apesar de ser detectado em leite materno, a transmissão pela amamentação não se mostra efetiva.

Estão corretas as afirmativas:

• A. I, II, III e V, apenas
• B. II, III e IV, apenas
• C. I, III e IV, apenas
• D. I, III e V, apenas
• E. I, II, III, IV e V

A hepatite autoimune (HAI) é uma doença hepática crônica e caracteriza-se pela presença de hipergamaglobulinemia e autoanticorpos circulantes e pela resposta ao tratamento imunossupressor. Sobre a hepatite autoimune (HAI) analise as afirmativas abaixo e assinale a alternativa correta.

I. Apesar de se manifestar em qualquer idade, a incidência bimodal é observada na faixa de 5 a 25 anos e entre a 4ª e 6ª décadas de vida.

II. A HAI afeta mais homens que mulheres e ocorre em todos os grupos étnicos.

III. Ao exame físico, destoa o bom aspecto geral das pacientes adolescentes com o grau de lesão hepática.

IV. Cerca de 50% dos pacientes apresentam curso insidioso, que pode durar de semanas a meses, caracterizado por astenia, anorexia, perda ponderal e icterícia flutuante.

Estão corretas as afirmativas:

• A. II e III, apenas
• B. II, III e IV, apenas
• C. I, III e IV, apenas
• D. II e IV, apenas
• E. I, II, III e IV

A deficiência de alfa-1-antitripsina (DAAT) é condição de herança autossômica co-dominante associada a determinadas variantes alélicas do gene Pi. Dentre as principais manifestações clínicas estão doença hepática neonatal, enfisema pulmonar e cirrose hepática de instalação precoce. As manifestações hepáticas compreendem, entre outras:

I. Hemorragia digestiva alta.

II. Hepatomegalia.

III. Prurido.

IV. Hipertensão portal.

Estão corretas as afirmativas:

• A. I, II e IV, apenas
• B. II, III e IV, apenas
• C. I, III e IV, apenas
• D. II e IV, apenas
• E. I, II, III e IV

Os primeiros sinais e sintomas da Doença de Wilson (DW) podem se dar na infância, na adolescência ou na juventude, e tendem a assumir proporções incapacitantes e até mesmo letais. Dentre as alterações psiquiátricas mais frequentes na doença neurológica assinale a alternativa incorreta.

• A. Agitação
• B. Irritabilidade
• C. Psicose
• D. Ansiedade
• E. Comportamento bizarro

Sobre a Doença de Wilson (DW) e seu quadro clínico, as manifestações neurológicas são de linha extrapiramidal ou cerebelar, e dentre elas estão:

I. Alteração da marcha.

II. Distonia.

III. Atetose.

IV. Hipertonia plástica.

V. Disartria.

Estão corretas as afirmativas:

• A. I, II e IV, apenas
• B. I, II, III e V, apenas
• C. I, II, III e IV, apenas
• D. II, III, IV e V, apenas
• E. I, II, III, IV e V

A Doença de Wilson (DW) resulta do balanço positivo de cobre. Sobre a sua etiologia e fisiopatologia, é INCORRETO afirmar que:

• A. Os efeitos tóxicos do acúmulo de cobre podem se manifestar nos rins e nas células sanguíneas
• B. O cobre deposita-se nos tecidos orgânicos, onde promove lesão por aumento da produção de radicais livres e falha nas defesas antioxidantes
• C. Mutações no gene ATP7B acarretam defeito no transporte do íon do sangue para a bile, em nível de complexo de Golgi dos hepatócitos
• D. O fígado é o segundo órgão a ser acometido
• E. Com o passar do tempo, o acúmulo de cobre extrapola os limites do fígado e os efeitos tóxicos podem se manifestar no sistema nervoso central – afetando a substância cinzenta do cérebro e do cerebelo

Segundo as recomendações do Ministério da Saúde, a droga de escolha para o tratamento da filariose é:

• A. Praziquantel
• B. Ivermectina
• C. Dietilcarbamazina
• D. Pamoato de pirantel
• E. Niclosamida

Sobre a oncocercose, analise as afirmativas abaixo e assinale a alternativa correta:

I. É transmitida pela picada dos vetores do gênero Simulium (“borrachudo”).

II. Pode atingir os olhos, provocando alterações variadas, tais como: conjuntivite, edema palpebral, escleroceratite, ceratite puntiforme, irite ou iridociclite, esclerose lenticular e coriorretinite difusa degenerativa, podendo levar à cegueira.

III. Praziquantel é a droga de primeira escolha para tratamento.

• A. Apenas III está correta
• B. I, II e III estão incorretas
• C. I, II e III estão corretas
• D. Apenas II está correta
• E. Apenas I e II estão corretas

Sobre a gonorreia, assinale a alternativa incorreta:

• A. Uma cervicite gonocócica prolongada, sem tratamento adequado, pode se estender ao endométrio e às trompas, causando doença inflamatória pélvica
• B. Após 1 a 3 dias da infecção, o homem já se queixa de ardência miccional (disúria), seguida por corrimento, inicialmente mucoide que, com o tempo, vai se tornando, mais abundante e purulento
• C. O tratamento de escolha é a penicilina G benzatina
• D. Ciprofloxacina é opção terapêutica adequada
• E. O Ministério da Saúde recomenda tratar simultaneamente gonorreia e infecção por Clamídia, agregando azitromicina ao tratamento da infecção gonocócica