Questões de Medicina do ano 2017

Assinale a alternativa que completa corretamente a lacuna. Considerando o calendário nacional de imunizações, a imunização inicial contra poliomielite deve ocorrer ________________________. Assinale a alternativa que completa corretamente a lacuna.

• A. Aos dois, quatro e seis meses de vida, de forma injetável
• B. Aos dois, quatro e seis meses de vida, de forma oral
• C. Com um, dois e seis meses de vida, de forma oral
• D. Com um, três e 12 meses de vida, de forma oral
• E. Aos dois, quatro e 12 meses de vida, de forma injetável

A profilaxia antibiótica da endocardite infecciosa (EI) em valvopatas é recomendada pela Sociedade Brasilieira de Cardiologia em várias situações. Acerca desse tema, assinale a alternativa que contém uma recomendação INCORRETA:

• A. Pacientes com valvopatia ou cardiopatia congênita sem risco elevado de EI grave e que serão submetidos a procedimentos odontológicos sem alta probabilidade de bacteremia significativa
• B. Pacientes com valvopatia ou cardiopatia congênita sem risco elevado de EI grave e que serão submetidos a procedimentos genitourinários ou gastrointestinais associados a lesão de mucosa
• C. Pacientes com valvopatia ou cardiopatia congênita sem risco elevado de EI grave e que serão submetidos a procedimentos esofágicos ou do trato respiratório associado a lesão de mucosa
• D. Pacientes com valvopatia ou cardiopatia congênita sem risco elevado de EI grave e que serão submetidos a procedimentos odontológicos de alta probabilidade de bacteremia significativa
• E. Pacientes portadores de marcapasso cardíaco que serão submetidos a procedimentos odontológicos, do trato respiratório, genitourinário ou gastrointestinal

A maioria dos casos de pericardite aguda é idiopática. Das causas infecciosas, qual é a mais prevalente?

• A. Pneumococo.
• B. Pericardite moniliforme da Doença de Chagas.
• C. Pericardite tuberculosa.
• D. Infecção viral.
• E. Staphylococcus aureus.

Uma paciente apresentou sorologia para toxoplasmose IgG e IgM negativos na primeira consulta do pré-natal. Qual(is) medida(s) de profilaxia contra a infecção primária deve(m) ser indicada(s)?

• A. Evitar contato com pessoas que estejam com toxoplasmose aguda.
• B. Não ingerir carne de porco.
• C. Não ingerir carne de porco.
• D. Não ter contato com crianças menores de 5 anos de idade.
• E. Ingerir apenas carne bem passada e beber água tratada e filtrada.

Qual alternativa apresenta apenas efeitos colaterais comuns da isoniazida, droga utilizada no tratamento da tuberculose?

• A. Hepatoxicidade e injúria renal aguda.
• B. Neuropatia periférica e hepatoxicidade.
• C. Hepatoxicidade e hipertensão pulmonar.
• D. Ataxia e injúria renal aguda.
• E. Neuropatia periférica e injúria renal aguda.

Em relação às doenças exantemáticas febris agudas, assinale a alternativa correta.

• A. Na febre maculosa, há petéquias, porém não um exantema maculopapular.
• B. As palmas e as plantas são tipicamente acometidas pelo exantema da escarlatina.
• C. Na rubéola, é típico o aumento dos linfonodos suboccipitais, retroauriculares e cervicais posteriores.
• D. Na infecção pelo vírus Zika, o exantema é tipicamente não pruriginoso e ocorre apenas após a defervescênia da febre.
• E. O sinal de Pastia refere-se à palidez ao redor da boca observada em alguns casos de escarlatina.

Um homem de 54 anos, etilista inveterado, sem outras comorbidades ou internação recente, apresenta-se com febre, confusão mental, cefaleia e vômitos há 2 dias. Ao exame, está sonolento e desorientado, com FC de 126 bpm, PA 86/58 mmHg, FR 21 ipm e Tax 38,3°C. Há rigidez de nuca e o restante do exame neurológico está normal. Assinale a alternativa correta em relação ao caso exposto.

• A. A principal hipótese diagnóstica é encefalite herpética.
• B. Deve-se iniciar ceftriaxona e ampicilina por via intravenosa.
• C. O início da antibioticoterapia deve aguardar impreterivelmente a coleta de hemoculturas e a punção lombar.
• D. Trata-se de um choque séptico e antibióticos de largo espectro, como meropenem e vancomicina, devem ser iniciados.
• E. A primeira medida para o tratamento da hipotensão deve ser norepinefrina.

Um paciente possui HbsAg positivo, anti- HBs negativo, anti-HBc total positivo, HbeAg negativo, anti-Hbe positivo, HBV DNA 1436 UI/ mL e transaminases normais. Considerando o exposto, assinale a alternativa correta.

• A. Trata-se de portador de hepatite B crônica ativa e deve receber tratamento antiviral.
• B. Deve-se realizar uma biópsia hepática para decidir pelo tratamento antiviral.
• C. Existe alto risco de progresão para fibrose hepática nesse caso.
• D. Deve-se tratar de um portador inativo do vírus da hepatite B e deve ser acompanhado a cada 3 meses no primeiro ano com dosagem de transaminases e carga viral.
• E. Trata-se de um caso de cura da infecção pelo vírus da hepatite B.

Um rapaz de 17 anos apresenta-se com febre (38,1°C), astenia e mialgia difusa. Após 2 dias, queixa-se de dor na orelha e na região infra-auricular esquerda. Ao exame, há tumefação, dor à palpação e calor na região da parótida esquerda. Há apenas desconforto à palpação da glândula contralateral. Qual é o diagnóstico mais provável?

• A. Otite externa aguda.
• B. Caxumba.
• C. Otite média aguda.
• D. Parotidite supurativa.
• E. Abscesso peritonsilar.

Em relação à vacinação antipneumocóccica, assinale a alternativa correta.

• A. São utilizados antígenos da cápsula polissacarídica.
• B. Devem ser vacinados apenas os idosos portadores de comorbidades graves.
• C. A vacinação confere proteção contra a pneumonia, porém não contra formas invasivas da doença pneumocóccica, como a meningite.
• D. Adultos esplenectomizados devem receber apenas a vacina 23-valente, porque não são capazes de responder aos antígenos conjugados da vacina 13-valente.
• E. A vacina é contraindicada em imunossuprimidos graves, pelo risco de causar a doença nesse grupo.