Questões de Medicina do ano 2017

Considere os seguintes dados sorológicos:

Estes dados são compatíveis com:

• A. Coinfecção ou superinfecção recente de hepatite B e hepatite delta (D)
• B. Superinfecção antiga
• C. Imunidade para hepatite delta (D)
• D. Coinfecção recente apenas entre hepatite B e hepatite delta (D)
• E. Ausência e coinfecção de hepatite B e hepatite delta (D)

Sobre a esquistossomose, analise as afirmativas abaixo e assinale a alternativa correta:

I. Oxamniquina é a droga de primeira escolha para tratamento.

II. Praziquantel é a droga de segunda escolha para tratamento.

III. De maneira geral, recomenda-se não adotar os medicamentos que compõem a terapêutica antiesquistossomótica durante a gestação.

• A. Apenas I e III estão corretas
• B. Apenas III está correta
• C. I, II e III estão incorretas
• D. I, II e III estão corretas
• E. Apenas I está correta

O antimoniato de N-metil glucamina é a droga de escolha para o tratamento da leishmaniose tegumentar americana. Não havendo resposta satisfatória com o tratamento pelo antimonial pentavalente, as drogas de segunda escolha são:

• A. Anfotericina B e isotionato de pentamidina
• B. Anfotericina B e itraconzaol
• C. Itraconazol e isotionato de pentamidina
• D. Benznidazol e isotionato de pentamidina
• E. Anfotericina B e benznidazol

Assinale a alternativa que completa corretamente a lacuna. Teste de ELISA IgM não reagente descarta o diagnóstico de leptospirose em amostra sanguínea colhida a partir do ___ dia do início dos sintomas.

• A. 3º
• B. 5º
• C. 2º
• D. 7º
• E. 4º

Sobre os antimicrobianos para o tratamento da fase precoce da leptospirose em adultos, assinale a alternativa que contém a recomendação incorreta, considerando as recomendações do Ministério da Saúde:

• A. Amoxacilina oral
• B. Doxiciclina oral
• C. Azitromicina oral
• D. Claritromicina oral
• E. Clindamicina oral

Sobre a avaliação dos contatos em caso de tuberculose (TB), assinale a alternativa incorreta:

• A. Tendo em vista que crianças com TB em geral desenvolvem a doença após transmissão por um contato adulto bacilífero, preconiza-se a investigação de todos os seus contatos, independentemente da forma clínica da criança
• B. Sintomáticos adultos ou crianças, deverão ter sua investigação diagnóstica ampliada com radiografia de tórax, baciloscopia de escarro e/ou outros exames, de acordo com cada caso
• C. Contatos adultos com prova tuberculínica (PT) entre 5 e 10 mm não devem fazer o tratamento da infecção latente
• D. Contatos com história prévia de TB tratada anteriormente com quaisquer resultados da PT não devem ser tratados para infecção latente
• E. Caso índice é todo paciente com TB pulmonar ativa, prioritariamente com baciloscopia positiva e contato é toda pessoa que convive no mesmo ambiente com o caso índice, no momento do diagnóstico da TB

JCD, 61 anos, masculino apresenta leões cutâneas em número de três típicas de hanseníase, com baciloscopia de pele positiva pela técnica de coloração de Ziehl- Neelsen.

Assinale a

• A. Rifampicina em dose mensal de 600 mg com administração supervisionada mais Dapsona em dose mensal de 100 mg supervisionada e dose diária de 100mg auto administrada, por 06 doses
• B. Rifampicina em dose mensal de 600 mg com administração supervisionada mais Dapsona dose mensal de 100 mg supervisionada e dose diária de 100mg auto administrada mais clofazima em dose mensal de 300 mg supervisionada e dose diária de 50 mg autoadministrada, por 12 doses
• C. Rifampicina em dose mensal de 600 mg com administração supervisionada mais Dapsona em dose mensal de 100 mg supervisionada e dose diária de 100mg auto administrada, por 12 doses
• D. Rifampicina em dose mensal de 600 mg com administração supervisionada mais Dapsona dose mensal de 100 mg supervisionada e dose diária de 100mg auto administrada mais clofazima em dose mensal de 300 mg supervisionada e dose diária de 50 mg autoadministrada, por 6 doses
• E. Rifampicina em dose mensal de 600 mg com administração supervisionada mais Dapsona em dose mensal de 100 mg supervisionada e dose diária de 100mg auto administrada, por 18 doses

A concomitância da tuberculose (TB) ativa em pessoas que vivem com HIV/Aids é o fator com maior impacto na mortalidade por Aids e por TB em países em desenvolvimento. Sobre esse tema, analise as afirmativas abaixo e assinale a alternativa correta:

I. A técnica de PCR em tempo real permite a detecção de micobactérias no escarro com sensibilidade e especificidade semelhante à cultura, e inclui a identificação de espécie.

II. A apresentação pulmonar atípica é frequente e constitui um sinal sugestivo de imunodeficiência avançada, sendo comum a presença apenas de infiltrado em segmento (s) inferior (es) e/ou linfadenomegalias peri-hilares.

III. Para os pacientes com ausência de sinais de imunodeficiência ou LT-CD4+ > 200, deve-se iniciar terapia antirretroviral ao final da fase intensiva (8ª semana) do início do tratamento de TB.

• A. Apenas I e III estão corretas
• B. Apenas III está correta
• C. I, II e III estão incorretas
• D. I, II e III estão corretas
• E. Apenas I está correta

Sobre lesão hepática associada aos antirretrovirais, analise as afirmativas abaixo e assinale a alternativa correta:

I. Os inibidores de transcriptase reversa análogos de nucleosídeos (ITRN) são associados com toxicidade mitocondrial.

II. O atazanavir e o indinavir causam comumente hiperbilirrubinemia indireta, que não está associada com dano hepático e, normalmente, não necessita descontinuação do tratamento.

III. Os inibidores de transcriptase reversa não análogos de nucleosídeos (ITRNN) podem causar hepatotoxicidade por reação de hipersensibilidade ou por toxicidade direta dos medicamentos

• A. I, II e III estão corretas
• B. Apenas I e III estão corretas
• C. Apenas III está correta
• D. I, II e III estão incorretas
• E. Apenas I está correta

Púrpura trombocitopênica trombótica pode ser uma complicação do uso do seguinte antiviral:

• A. Abacavir
• B. Foscarnet
• C. Indinavir
• D. Tenofovir DF
• E. Atazanavir