Questões de Medicina do ano 2017

A presença de contagem de linfócitos (LT-CD4+) < 50 células/mm3 é critério para profilaxia primária das infecções pelo Complexo Mycobacterium avium. No caso, a(s) droga(s) de escolha é (são):

• A. Isoniazida
• B. Azitromicina
• C. Sulfametoxazol + trimetoprim
• D. Etionamida
• E. Claritromicina

Sobre as manifestações da pneumocistose, em paciente imunodeprimido pelo HIV, analise as afirmativas abaixo e marque V (verdadeiro) ou F (falso). A seguir, assinale a alternativa que contém a sequência correta, de cima para baixo:

( ) A presença de candidíase oral favorece o diagnóstico.

( ) Dispneia progressiva aos esforços é achado sugestivo.

( ) Desidrogenase lática (DHL) sérica elevada é achado sugestivo.

( ) Radiografia de tórax normal afasta o diagnóstico.

• A. V, V, V, F
• B. V, F, V, F
• C. V, V, V, V
• D. F, V, F,F
• E. F, F, V, V

O tratamento antimicrobiano de escolha da neurotoxoplasmose em paciente imunodeprimido pelo HIV recai sobre a sulfadiazina . Em casos de alergia ou intolerância à sulfa, recomenda-se o uso preferencial de:

• A. Espiramicina
• B. Cloranfenicol
• C. Ciprofloxacino
• D. Clindamicina
• E. Daptomicina

Sobre a criptococose em paciente imunodeprimido pelo HIV, assinale a alternativa incorreta:

• A. Sobre a criptococose em paciente imunodeprimido pelo HIV, assinale a alternativa incorreta:
• B. Pode haver envolvimento pulmonar com infiltrado pulmonar difuso ou nodular e derrame pleural
• C. A titulação de látex para Cryptococcus sp no líquor não tem associação com o prognóstico na meningite criptocócica
• D. O tratamento da meningite criptocócica se inicia com anfotericina B
• E. Pode haver envolvimento cutâneo com pápulas umbilicadas semelhantes às lesões de molusco contagioso

Considere os patógenos causadores de pneumonia adquirida na comunidade (PAC). Em caso de PAC grave em paciente que necessitou de internação em UTI, assinale a alternativa que apresenta o patógeno mais frequente:

• A. Pseudomonas auruginosa
• B. Haemophilus influenzae
• C. Legionella spp
• D. Streptococcus pneumoniae
• E. Staphylococcus aureus

GCB, 19 anos, voltava descalça da praia, quando pisou em um objeto metálico, ferindo o pé esquerdo. Procurou imediatamente Pronto Atendimento. O local da lesão mostrava ferimento corto contuso raso, bastante sujo, sem corpos estranhos e com restos de sangue. A paciente tem carteira vacinal em dia, com última dose de vacina contra o tétano aos 15 anos de idade. A conduta correta é:

• A. Limpeza e cuidados locais apenas
• B. Limpeza, cuidados locais e antibioticoterapia com penicilina G benzatina 1,2 milhões de unidades intramuscular
• C. Limpeza, cuidados locais, antibioticoterapia com penicilina G benzatina 1,2 milhões de unidades intramuscular e uma dose de reforço de vacina contra o tétano
• D. Limpeza, cuidados locais e uma dose de reforço de vacina contra o tétano
• E. Limpeza, cuidados locais e revacinação (esquema completo) contra o tétano

Um paciente tem diagnóstico de certeza de infecção de corrente circulatória com aumento agudo de 2 pontos no escore SOFA. Apresentou necessidade de vasopressor para elevar a pressão arterial média acima de 65 mmHg e lactato > 2 mmol/l após reanimação volêmica adequada. Assinale a alternativa correta em relação à definição do quadro:

• A. Sepse
• B. Sepse grave
• C. Disfunção de múltiplos órgãos e sistemas
• D. Choque séptico
• E. Síndrome de resposta inflamatória sistêmica desregulada

Em um município com 43.444 habitantes, houve 85 casos de febre Chikungunya em um período de 1 ano, que resultou em sete óbitos. Sobre esses dados, analise as afirmativas abaixo e assinale a alternativa correta:

I. A mortalidade pela febre Chikungunya foi de 1,17%

II. A letalidade pela febre Chikungunya foi de 0,023 por 1000 habitantes.

III. A incidência de febre Chikungunya foi de 1,95 casos por 1000 habitantes

• A. I, II e III estão corretas
• B. Apenas I e III estão corretas
• C. Apenas III está correta
• D. I, II e III estão incorretas
• E. Apenas I está correta

Considerando a última versão da lista nacional, assinale a doença ou agravo que requer notificação compulsória imediata (<24 horas)

• A. Infecção pelo Vírus da Imunodeficiência Humana (HIV)
• B. Leptospirose
• C. Hepatite viral fulminante
• D. Leishmaniose visceral
• E. Leishmaniose Tegumentar Americana

Sobre o aztreonam, assinale a alternativa incorreta:

• A. Tem boa distribuição tecidual e penetra na maior parte dos tecidos e líquidos orgânicos incluindo ossos, próstata, pulmão, secreção traqueal, sistema nervoso central e trato gastrintestinal
• B. Pode ser administrado por via intramuscular ou endovenosa
• C. Não deve ser usado como droga única na terapia empírica de pacientes com suspeita de infecções por cocos gram-positivos
• D. Não foram observadas nefrotoxicidade, ototoxicidade ou alterações hematológicas relacionadas ao uso do aztreonam
• E. Tem boa atividade contra germes anaeróbios