Questões de Medicina do ano 2017

De origem geralmente traumática, a síndrome é facilmente reconhecida pela típica distribuição das alterações motoras e sensitivas, constando de: monoplegia crural ou hemiplegia e alterações de sensibilidade profunda conscientes (cinéticopostural, vibratória) do lado da lesão e perturbações da sensibilidade superficial (térmica e dolorosa, predominantemente) do lado oposto. Esta descrição é compatível com síndrome de:

• A. Charcot- Marie
• B. Degerine
• C. Klippel-Feil
• D. Claude Bernard- Horner
• E. Brown-Sequard

O neurologista é chamado para atender um paciente com traumatismos crânio-encefálico grave, com suspeita de morte encefálica (ME). O diagnóstico correto é essencial para doação de órgãos. Assinale a alternativa incorreta.

• A. Os parâmetros clínicos para ME são o coma aperceptivo com ausência de atividade supraespinal e apnéia
• B. O paciente não poderá estar sob a influência de drogas que deprimam o SNC e nem estar hipotérmico
• C. A morte deverá ser consequência de processo irreversível e de causa conhecida
• D. Os distúrbios hidroeletrolíticos,ácido-básico ou endocrinológicos deverão ser excluídos, bem como a hipotermia severa, com temperatura corporal abaixo de 32º C
• E. Exames complementares têm a finalidade de confirmar a persistência da ausência de função do tronco encefálico ou complementar o diagnóstico, após um período mínimo de observação

São medidas auxiliares no tratamento da litíase úrica, EXCETO:

• A. Hidratação vigorosa para manter uma diurese em torno de 2 litros em 24 horas
• B. Restrição de sódio na dieta
• C. Acidificação do pH urinário objetivando aumentar a solubilidade do ácido úrico
• D. Restrição dietética de purínas e proteínas
• E. Administração de Alopurinol no tratamento de pacientes hiperuricêmicos com ou sem hiperuricosúria

Dos sintomas presentes na hiperplasia prostática benigna abaixo listados, assinale a alternativa que contém aquele que não pode ser caracterizado como “sintoma de armazenamento” (antes conhecidos como sintomas irritativos):

• A. Noctúria
• B. Urgência miccional
• C. Disúria
• D. Polaciúria
• E. Gotejamento terminal

Com relação ao escroto agudo (EA), assinale a alternativa INCORRETA:

• A. O EA se caracteriza pelo aumento súbito e doloroso da bolsa e/ou de seu conteúdo, geralmente acompanhandose de sinais e sintomas locais
• B. Dentre as causas urológicas de EA em jovens, a torção testicular é a causa mais comum, correspondendo a cerca de 42% dos casos
• C. Quando presente, sintomas como disúria e aumento da frequência urinária sugerem processo inflamatório do trato urinário inferior associado elevando a suspeita de orquiepididimite para este paciente
• D. A prova da transiluminação testicular constitui exame simples e fácil que pode nos auxiliar no diagnóstico diferencial entre orquiepididimite e torção de cordão no paciente com suspeita de EA
• E. A epididimite é uma condição bastante rara na infância, sendo entretanto, uma causa comum de EA depois dos 25 anos

Com relação à cólica nefrética (CN), assinale a alternativa INCORRETA:

• A. A CN é resultado da obstrução aguda da via urinária
• B. Dentre as possíveis etiologias envolvidas na gênese da CN, a litíase ureteral é a mais comum
• C. A dor proveniente da CN, no caso da litíase, deve-se à lesão da parede ureteral devido à passagem do cálculo, razão pela qual cálculos maiores tendem a provocar mais sintomas que cálculos menores
• D. O sintoma principal da CN é a dor tipo cólica, geralmente muito intensa e que pode irradiar-se para parede abdominal anterior, hipogástrio ou genitais na dependência do nível a obstrução ureteral
• E. Uma das principais características da CN é a ausência de fatores de melhora e piora, não estando relacionada com a posição ou movimento

Com relação à prostatite bacteriana aguda (PBA), assinale a alternativa INCORRETA:

• A. O exame microbiológico do fluido prostático, obtido a partir da massagem vigorosa da próstata, constitui exame de eleição no diagnóstico desta condição
• B. Dor perineal, febre, sintomas irritativos e queda do estado geral frequentemente estão presentes no paciente com PBA
• C. Ao toque retal, pode-se identificar o reto quente, doloroso e com a próstata amolecida
• D. Os sintomas no paciente com PBA, via de regra, são de início súbito e, além dos sintomas sistêmicos, podem levar a quadros extremos, como a retenção urinaria aguda e até mesmo, sepse
• E. A PBA geralmente está associada á presença de infecção do trato urinário baixo

Assinale a alternativa INCORRETA com relação a pielonefrite enfisematosa (PE):

• A. Trata-se de uma emergência urológica caracterizada por grave infecção necrotizante do parênquima renal que pode acometer tecidos adjacentes
• B. Tem como principais patógenos causadores a E coli, Klebsiella e Proteus
• C. Como esta grave infecção é causada por germes produtores de gás, a pneumatúria é um sinal presente na maioria dos casos, caracterizando-se como um importante sinal no diagnóstico clinico da PE
• D. Embora sua patogênese seja pouco esclarecida, ocorre geralmente em pacientes portadores de diabetes mellitus associados à presença de obstrução por cálculos (embora já tenha sido descrita em pacientes não portadores destas condições)
• E. A mortalidade global da PE pode chegar a 45% de acordo com algumas séries

São fatores de risco diretamente relacionados ao aumento da incidência de infecção do trato urinário (ITU), EXCETO:

• A. Idade maior que 50 anos, devido as alterações morfofuncionais do trato genitourinário que ocorrem com a idade, associadas ás comorbidades e declínio da imunidade próprias do envelhecimento
• B. Inicio da atividade sexual, em mulheres jovens
• C. Hiperplasia prostática benigna em homens com idade maior de 60 anos
• D. Manipulação das vias urinárias, como cateterismo vesical, por exemplo
• E. Pacientes portadores de Diabetes mellitus, particularmente nos casos mal controlados

Com relação à infecção do trato urinário (ITU) na mulher, assinale a alternativa INCORRETA:

• A. Na vida adulta as mulheres tem risco significativamente maior de apresentar mais ITU que os homens
• B. Dentre os inúmeros fatores hormonais de risco, a menopausa é o único que não está diretamente relacionado ao aumento da incidência da ITU na mulher
• C. Em mulheres jovens, o inicio da vida sexual é um marco importante para o aumento da incidência de ITU
• D. Cerca de 15% das mulheres desenvolvem pelo menos um episodio de ITU por ano e pelo menos 25% terão uma ou mais recorrência
• E. A bacteriúria assintomática é um fator que pode elevar o risco de ITU em mulheres na idade fértil