Questões de Medicina do ano 2017

Assinale a alternativa INCORRETA acerca da infecção urinária na infância (IUI):

• A. A incidência da IUI varia de acordo com a idade e aumenta quando na presença de fatores de risco, como malformações do trato urinário, por exemplo
• B. Os episódios de IUI podem ocorrer associados a malformações obstrutivas em cerca de 4% dos casos
• C. O refluxo vesico-ureteral tem uma participação bem mais significativa neste grupo, podendo responder por cerca de 8 a 40% dos casos de IUI
• D. Crianças do sexo feminino apresentam maior susceptibilidade a desenvolverem IUI até os três meses de idade, sendo que depois deste período, os meninos passam a ser mais frequentemente acometidos
• E. A ocorrência de IUI constitui indicação de cirurgia para tratamento de meninos portadores de fimose obstrutiva na infância

Com relação à incontinência urinária de esforço feminina (IUE), assinale a alternativa INCORRETA:

• A. Pode ser entendida como a perda involuntária de urina associada ao esforço e/ou ao exercício físico
• B. A cirurgia de Bursh é uma forma de tratamento efetiva para a IUE com boas taxas de cura, mas que infelizmente, não se mantém ao logo do tempo
• C. As técnicas de injeção periuretral apresentam como vantagens, menor invasividade e custo, associadas às mesma taxas de continência obtidas com os slings de uretra média
• D. De uma maneira geral, os slings constituem tratamento preferencial da IUE, com taxas de sucesso da continência da ordem de 80% e melhora de 90%
• E. A colporrafia anterior, técnica amplamente utilizada no passado, atualmente não deve ser mais recomendada como forma de tratamento isolado e definitiva da IUE devido à sua baixa taxa de sucesso (cerca de 37%)

Assinale a alternativa CORRETA com relação ao trauma de uretra bulbar:

• A. A cistostomia está indicada no manejo das lesões completas onde não há passagem de contraste para a bexiga associado a grande extravasamento uretral durante a realização de uretrografia
• B. A ocorrência de estenoses tardias estará presente apenas 1/3 dos casos de trauma completo
• C. A sondagem uretral deve sempre ser tentada no caso de traumatismo uretral, pois quando bem sucedida, assegura o alinhamento uretral e minimiza o tempo de sondagem
• D. No caso de contusão uretral a sondagem vesical de demora é proscrita
• E. A ultrassonografia da uretra constitui exame de eleição no diagnóstico do trauma uretral, pois apresenta nítida vantagem sobre a uretrografia e melhor relação custo benefício

Com relação ao tratamento do trauma de uretra associado à fratura peniana, analise as afirmativas abaixo, dê valores Verdadeiro (V) ou Falso (F).

( ) Lesões uretrais associadas à fratura peniana devem ser tratadas conservadoramente com sondagem vesical de demora por 3 dias

( ) No caso de transecção completa da uretra a anastomose término-terminal livre de tensão é o tratamento mais indicado, quando possível

( ) Na lesões uretrais parciais associadas à fratura peniana a rafia uretral é dispensável, bastando a sondagem vesical de demora

( ) Dentre as possíveis formas de abordagem cirúrgica da fratura peniana e uretral com grande hematoma associado, a realização de pequenas incisões diretamente sobre o possível foco da lesão são preferíveis, pois minimizam o risco de sangramento

Assinale a alternativa que apresenta a sequência correta de cima para baixo.

• A. F F V V
• B. F V F F
• C. V V F F
• D. V F V F
• E. F V F V

Acerca de fratura peniana, assinale a alternativa incorreta:

• A. Constitui situação rara e emergencial em urologia
• B. Lesões uretrais concomitantes ocorrem em cerca de 9 a 20% dos casos
• C. Tem como principal etiologia o intercurso sexual
• D. Quando da presença de lesão bilateral dos corpos cavernosos, a probabilidade de lesão uretral é maior
• E. O tratamento de escolha é conservador devido aos melhores resultados obtidos, sendo a exploração cirúrgica reservada aos casos onde ocorrem grandes hematomas associados

Sobre a bexiga neurogênica, assinale a alternativa INCORRETA:

• A. O centro medular miccional está localizado em S2-S4
• B. A musculatura detrusora é inervada por ramos parassimpáticos (S2 –S4) e simpáticos (T10 a L2)
• C. A inervação do esfíncter externo é somático e se origina no núcleo de Onuf
• D. Imediatamente a lesão medular ocorre o choque medular que está invariavelmente relacionada com hiperatividade detrusora
• E. Portadores de lesões sacrais classicamente se apresentam com arreflexia vesical

Na suspeita de trauma renal a avaliação radiológica deve ser realizada nos seguinte pacientes:

• A. Naqueles que apresentarem hematúria macroscópica e dor lombar
• B. Naqueles que apresentarem hematúria e hipotensão arterial
• C. Naqueles que apresentarem coágulos urinários
• D. Naqueles que apresentarem uretrorragia
• E. Naqueles que estão inconscientes

Sobre o Transplante renal, assinale a alternativa CORRETA:

• A. A principal causa da insuficiência renal no Brasil é a gromerulopatia
• B. O tempo de isquemia fria é mais importante que a isquemia quente
• C. No transplante renal entre gêmeos idênticos não há necessidade de nenhuma imunossupressão
• D. A recuperação de 100% da taxa de filtração glomerular ocorre quando o tempo de isquemia fria é menor que 24 h
• E. Os pais representam o melhor doador vivo possível, razão pela qual devem sempre ser priorizados durante a escolha em um transplante intervivos

Sobre a derivação urinária, assinale a alternativa incorreta:

• A. Quando se utiliza íleo ou o cólon a anormalidade eletrolítica mais comum é a acidose metabólica hiperclorêmica
• B. Quando se utiliza o estômago a anormalidade eletrolítica mais comum é a alcalose metabólica hipoclorêmica
• C. A osteomalácia é alteração no esqueleto que pode ser devida ao longo tempo de derivação urinária
• D. O suprimento de sangue do apêndice vem da artéria mesentérica inferior
• E. O jejuno deve ser utilizado somente quando não houver outros segmentos disponíveis

Sobre a Sindrome de Prune Belly, assinale a alternativa CORRETA:

• A. Classicamente são encontradas 3 características: dilatação do trato urinário, deficiência muscular da parede abdominal e criptorquidismo
• B. A maioria ocorre no sexo feminino
• C. Normalmente acompanha uma alteração cromossômica
• D. Na categoria III da síndrome existe alta taxa de mortalidade fetal
• E. A alteração do desenvolvimento muscular da parede abdominal é devido à deficiência da inervação