Questões de Medicina do ano 2017

Na anamnese de crises epilépticas todos os detalhes são importantes para ajudar na localização das descargas, principalmente em crises focais e no diagnóstico do tipo de epilepsia. O termo marcha Bravais Jacksoniana está geralmente associado à:

• A. Epilepsia do lobo parietal
• B. Epilepsia da região pré-frontal
• C. Epilepsia da região uncal
• D. Epilepsia com pontas occipitais
• E. Epilepsia com pontas centro-temporais

Sobre a neurocisticercose, analise as frases abaixo e assinale a alternativa correta:

I. Os estudos sorológicos específicos no líquido cefalorraquiano confirmam o diagnóstico da neurocisticercose.

II. Radiografia de crânio identifica apenas cisticercos calcificados.

III. Praziquantel durante 21 dias, associado à Dexametasona, para reduzir a resposta inflamatória, consequente à morte dos cisticercos é tratamento recomendado.

• A. I, II e III são corretas
• B. Apenas I e II são corretas
• C. I, II e III são incorretas
• D. Apenas II e III são corretas
• E. Apenas I é correta

Situações pós-traumatismo craniano levam às vezes a alteração de consciência bastante angustiantes, necessitando uma avaliação adequada para o diagnóstico. Sobre o tema analise as frases abaixo:

Frase I: Mutismo acinético é uma condição subaguda ou crônica caracterizada por aparência de alerta, com vocalização mínima, ou movimentação mínima, mesmo aos estímulos dolorosos, Pode ocorrer em lesão do cíngulo, límbica, corpo estriado, globo pálido, tálamo ou da formação reticular.

Frase II: Na Síndrome de locked-in o paciente está consciente , mas está tetraplégico e com disfunção de nervos cranianos baixos. Os movimentos oculares verticais e às vezes os horizontais estão preservados. Pode ser transitória ou fixa.

Frase III : Estado vegetativo é uma condição subaguda ou crônica após uma lesão encefálica grave caracterizada por manter-se vigil, com ciclo de sono e vigília e abertura de olhos, sem evidência de consciência.

Em relação a estas frases é CORRETO afirmar que:

• A. Apenas a primeira frase está correta
• B. Apenas a segunda frase está correta
• C. Todas as frases estão incorretas
• D. Todas as frases estão corretas
• E. Apenas a terceira frase está correta

Mioclonias são contrações musculares breves, arrítmicas ou repetitivas, de origem cortical, reticular ou espinhal. Aparecem clinicamente nas etiologias descritas abaixo, EXCETO:

• A. Pós-infecciosa
• B. Fisiológica
• C. Essencial
• D. Epiléptica
• E. Sintomática

O espectro dessa encefalopatia progressiva é extenso, sendo um dos pontos fundamentais a epilepsia de difícil controle. Podem ocorrer mioclonias e ataxia, além de demência, disartria, perda auditiva e visual. São descritos igualmente movimentos involuntários, paralisia espástica e comprometimento de neurônio motor inferior. Esta descrição é compatível com:

• A. Lennoux-Gastaut
• B. MERRF
• C. Panencefalite esclerosante subaguda
• D. Rasmussen
• E. Doose

Sabemos que existem inúmeras etiologias para neuropatias periféricas. No entanto, as manifestações clínicas são limitadas. Em relação ao tema assinale a alternativa incorreta.

• A. A sensibilidade está mais comprometida nos seguimentos distais dos membros
• B. Atrofia por desnervação é o principal distúrbio trófico decorrente da interrupção dos nervos motores
• C. A perda dos reflexos profundos é muito raramente observada nas neuropatias periféricas
• D. Início de doença neuromuscular, anidrose e hipotensão ortostática são as manifestações autonômicas mais freqüentes e muitas vezes o quadro principal da neuropatia
• E. Ataxia sensitiva pode ser resultante de deaferentação proprioceptiva, ocorrendo quando há perda de fibras grossas

Em se tratando de neoplasias de Sistema Nervoso central (SNC), todas as informações que levem a definir o tipo e, consequentemente, o prognóstico, são relevantes. Tumores de células pequenas e azuladas altamente malignos anteriormente denominados de blastomas são:

• A. TNEP, tumores neuroectodèrmicos primitivos
• B. Astrocitomas pilocisticos
• C. Craniofaringeomas
• D. Gangliogliomas
• E. Pinealomas

Nos anos de 1860 o Dr. Broca procura ansiosamente pela resposta do porquê os humanos falam e outros primatas não. Conhece um paciente que apesar de entender tudo que lhe é dito, só consegue responder falando “TAM”, que utiliza em todas as suas respostas. Quando esse indivíduo, apelidado de “TAM-TAM” foi a óbito, o Dr. Broca fez a necropsia e descobriu um tumor cerebral muito bem localizado. Proferiu então a célebre frase apontando para esta localização: “o homem fala aqui”. Na divisão citoarquitetônica de Brodmann, as áreas associadas à linguagem descritas por Broca são :

• A. As áreas 13 e 16, envolvendo o frontal inferior
• B. As áreas 39 e 40, envolvendo o giro angular
• C. As áreas 44 e 45 envolvendo o opérculo frontal
• D. As áreas 10 e 11 evolvendo o pré-frontal
• E. As áreas 22 e 44 envolvendo o frontal inferior

As alternativas abaixo listam doenças que podem causar quadros neuropsicológicos, que se confundem com as demências clássicas, dificultando assim os diagnósticos. São situações nosológicas associadas a quadros neuropsicológicos as que se seguem, EXCETO:

• A. Síndrome de Ramsay Hunt
• B. Encefalopatia de Hashimoto
• C. Lupus Eritematoso Sistêmico
• D. Alcoolismo
• E. Deficiência de Tiamina

Alterações da motilidade ocular podem dar, através dos seus padrões, condições para o diagnóstico de lesões. A apraxia do olhar horizontal pode ocorrer nas situações abaixo descritas, EXCETO:

• A. Ataxia-apraxia motora ocular
• B. Síndrome de Miller-Fisher
• C. Doença de Huntington
• D. Glioma do tronco cerebral
• E. Ataxia-telangectasia