Questões de Medicina do ano 2017

Sobre a doença do refluxo gastresofágico (DRGE), assinale a alternativa incorreta:

• A. Pacientes adultos jovens com manifestações de DRGE (pirose e ou regurgitação), sem sintomas ou sinais de alarme (perda de peso, sangramento, odinofagia, disfagia, etc), devem ser submetidos ao exame de endoscopia digestiva alta antes do tratamento
• B. A pH metria convencional em pacientes com sintomas atípicos contribui pouco com o diagnóstico de DRGE
• C. Em pacientes com sintomas atípicos, a impedância/pH metria pode contribuir no diagnóstico de DRGE
• D. O risco de DRGE em pacientes com fibrose pulmonar pode ser de 94,1% comparado com pacientes sem fibrose, de risco de 50%. Somente 25% dos pacientes têm sintomas típicos de refluxo
• E. A resposta ao teste terapêutico com inibidores da bomba de prótons em pacientes com sintomas de laringite crônica (tosse, “globus”, dor de garganta ou rouquidão) não aumenta a probabilidade isolada de diagnóstico de DRGE

O midazolam injetável é um fármaco utilizado para sedação durante procedimentos endoscópicos. Em relação aos seus efeitos colaterais, analise os abaixo e assinale o que não é esperado:

• A. Amnésia anterógrada
• B. Hipotensão
• C. Bradicardia
• D. Depressão respiratória
• E. Sialorreia

Analise as leões precursoras do câncer gástrico abaixo e assinale S (sim) se a erradicação do Helicobacter pylori reduz ou regride a lesão e N (não) se a erradicação do Helicobacter pylori não regride a lesão. A seguir assinale a alternativa que contém a sequência correta de cima para baixo:

( ) Metaplasia intestinal.

( ) Gastrite crônica ativa.

( ) Gastrite atrófica do corpo.

( ) Gastrite atrófica do antro.

A sequência correta é:

• A. N, S, S, N
• B. S, S, S, S
• C. N, N, N, S
• D. S, N, S, N
• E. S, S, N, S

Considerando o 3 º Consenso Brasileiro de Helicobacter pylori, no que diz respeito à dispepsia funcional, analise as afirmativas abaixo e assinale a alternativa correta:

I. Erradicação do H. pylori é indicado para pacientes com dispepsia funcional.

II. Metanálise sobre de estudos controlados e randomizados sobre o papel da erradicação do H. pylori nos sintomas dispépticos, mostrou ganho terapêutico de 6% para 14%, sugerindo que a erradicação das bactérias pode ser útil em pacientes com dispepsia funcional.

III. A erradicação do H. pylori não é a primeira alternativa terapêutica na dispepsia funcional

Estão corretas as afirmativas:

• A. I, II e III estão corretas
• B. Apenas I está correta
• C. I, II e III estão incorretas
• D. Apenas I e II estão corretas
• E. Apenas II está correta

Assinale a alternativa correta: Na ausência de sintomas e sinais de alarme (perda de peso, anemia, sangramento, disfagia, massas visceral ou abdominal, etc.) a endoscopia digestiva em pacientes com queixas dispépticas:

• A. É indicada em pessoas com mais de 40 anos de idade
• B. É indicada apenas em pessoas com mais de 50 anos de idade
• C. Não se justifica
• D. É sempre indicada
• E. É indicada apenas em pessoas que não tiveram reposta positiva com tratamento com antissecretores

Considerando o 3 º Consenso Brasileiro de Helicobacter pylori, no que diz respeito ao diagnóstico, analise as afirmativas abaixo e assinale a alternativa correta:

I. O teste respiratório com carbono marcado é o método não invasivo de escolha para diagnóstico e controle de erradicação. Os inibidores da bomba de prótons e antagonistas do receptor H2, assim como antibióticos, podem induzir a resultados falsos negativos, e recomenda-se sua suspensão de 2 e 4 semanas, respectivamente, antes do ensaio.

II. O teste sorológico é reservado para estudos epidemiológicos e em situações especiais e deve ser sempre validado localmente.

III. O teste do antigênico fecal é técnica válida para o diagnóstico, mas não para e confirmação da erradicação da H. pylori.

Estão corretas as afirmativas:

• A. I, II e III estão corretas
• B. Apenas I está correta
• C. I, II e III estão incorretas
• D. Apenas I e II estão corretas
• E. Apenas II está correta

Sobre o diagnóstico de dispepsia funcional, de acordo com o III Consenso de Roma, manifestações dispépticas devem estar presentes durante pelo menos três meses, nos últimos seis meses. Os seguintes sintomas devem estar presentes, EXCETO:

• A. Empachamento pós-prandial
• B. Saciedade precoce
• C. Eructações
• D. Dor epigástrica
• E. Queimação epigástrica

É de suma importância que o neurologista conheça a anatomia do SNC. Em relação ao tema, analise os itens abaixo:

I. É a continuação superior da medula espinal e situa-se logo acima da transição craniovertebral

II. Tem importantes conexões com o cerebelo, que se situa posterior a esta estrutura

III. Situa-se no limite superior da fossa posterior.

IV. É limitada superiormente pela tenda do cerebelo e inferiormente pelo forame magno.

A. Mesencéfalo.

B. Fossa posterior.

C. Ponte.

D. Medula oblonga.

Assinale a alternativa que apresenta a associação correta entre os itens:

• A. I- A; II-D; III-C; IV-B
• B. I-C; II-B; III-A; IV- D
• C. I-B; II-A; III-C; IV-D
• D. I-C; II-A; III- D; IV-B
• E. I-D; II-C; III-A; IV-B

Acidentes vasculares cerebrais implicam em que o neurologista esteja apto a entender os sintomas e sinais para o diagnóstico etiológico e topográfico. Em relação ao tema, analise as frases abaixo.

Frase I: Infartos lacunares são descritos como lesões pequenas e profundas quando vistas a neuroimagem, geralmente com 10mm de diâmetro ou menos, com densidade ou sinal consistente com infarto.

Frase II :Tromboses cerebrovasculares estão associadas a doenças vasculares como a aterosclerose, lipo-hialinose, dissecções e doença de Binswanger.

Frase III : Em lesões mais extensas do território carotídeo há redução do nível de consciência, desvio conjugado do olhar para o lado oposto à hemiplegia e respiração tipo Cheyne-Stokes.

Em relação a estas frases é correto afirmar que

• A. Apenas a primeira frase está incorreta
• B. Apenas a segunda frase está incorreta
• C. Todas as frases estão incorretas
• D. Todas as frases estão corretas
• E. Apenas a terceira frase está incorreta

Inúmeras patologias neurológicas evoluem com movimentos involuntários que causam grande ansiedade e desconforto a seus portadores. Saber identificar essas manifestações e classificar as doenças de base é de suma importância para um tratamento adequado. Analise as frases seguintes sobre o tema.

Assinale a alternativa incorreta.

• A. Na Doença de Wilson os movimentos involuntários predominantes são do tipo distonia tardia que é uma síndrome complexa, caracterizada por movimentos bucolinguais mastigatórios que incluem protrusão de língua, estalar e franzimento dos lábios
• B. Balismos são considerados formas extremas de coréia, sendo que na infância quase sempre apresenta-se em conjunto com a mesma, sendo vista na de Sydenham e no Lupus Eritematoso Sistemico
• C. A atetose deve ser aventada como uma forma de paralisia cerebral, principalmente quando ocorreu encefalopatia bilirrubínica neonatal
• D. Quadros de coréia podem estar associados à Artrite Reumatóide e podem, raramente ser em apenas um hemicorpo (hemicoréia) e/ou com predomínio da hipotonia
• E. Na Síndrome de Meige encontramos manifestações distônicas orofaciais e mandibulares, de ocorrência preferencialmente em mulheres