Questões de Medicina do ano 2017

As doenças que geram comprometimento neuromuscular são muitas e suas etiologias são igualmente numerosas. Analise as frases seguintes sobre o tema.

Frase I: A forma adquirida de Miastenia Grave é a mais comum e resulta de auto-anticorpos que atuam contra o receptor pós-sináptico da acetilcolina.

Frase II : Miopatia pode ser causada pelo excesso de glicocorticóides, devido a comprometimento das suprarenais( SR) ou pelo uso de ACTH, na insuficiência da SR.

Frase III : O Clostridium pode ocasionar uma miosite ou necrose muscular, gerando gangrena gasosa que podem surgir pós traumas ou infecções piogências.

Em relação a estas frases é correto afirmar que :

• A. Apenas a primeira frase está incorreta
• B. Apenas a segunda frase está incorreta
• C. Todas as frases estão incorretas
• D. Todas as frases estão corretas
• E. Apenas a terceira frase está incorreta

Há um filme, intitulado “Para sempre Alice” que conta a história verídica de uma mulher culta, que trabalha na área fonoaudiológica, sendo professora e palestrante. Em um dado momento passa a ter dificuldade em lembrar termos em suas palestras, evoluindo para um quadro demencial, sendo diagnosticada como DA. O filme mostra a influência genética do quadro, sendo que seus filhos necessitaram fazer testes para identificar a presença desta evolução de forma irreversível, em suas vidas. Sobre o tema é incorreto afirmar que :

• A. O diagnóstico de DA é feito através das características clínicas típicas e da exclusão de outras causas de demência. Sendo que o diagnóstico definitivo é dado pela autópsia
• B. A presença de sinais extrapiramidais, do tipo rigidez e tremores, podem ser indícios de demência atípica, como as com corpos de Lewy
• C. O diagnóstico proposto no filme pode estar correto, no entando não existem comprovações e nem testes laboratoriais específicos que evidenciem causa geneticamente determinada
• D. A grande maioria de portadores de Síndrome de Down, quando sobrevivem até a sexta década, desenvolvem evidência patológica de DA
• E. O declínio da linguagem, particularmente para encontrar palavras na conversação espontânea, anomia e outros tipos de dificuldade de linguagem, aparecem geralmente mais tarde no curso da doença

Demências são definidas como condições clínicas em que o paciente, anteriormente normal, perde múltiplas funções cognitivas. Assinale a alternativa incorreta:

• A. A Doença de Alzheimer (DA) é a causa mais comum de demência, sendo que a idade avançada e antecedente familiar positivo são importantes fatores de risco
• B. Os critérios para demência vascular incluem a perda de memória , disfunção executiva, sinais corticais focais,alteração de personalidade e/ou afetiva, além de evidências clínicas e laboratoriais de doença cérebrovascular
• C. Na demência fronto-temporal o SPECT já mostra alterações antes que a atrofia seja evidente nas demais neuroimagens
• D. Na demência de corpos de Lewy, os corpos que dão nome a doença são corpos de inclusão neuronal intracitoplasmáticos esféricos e eosinofílicos com halo pálido ao redor
• E. Quadros demenciais são muito aflitivos, principalmente para familiares, pois embora tenha ocorrido grande avanço no diagnóstico, as terapias são paleativas e controladoras de sintomas, sendo via de regra, quadros irreversíveis

Paciente procura um neurologista por estar apresentando uma sensação estranha, como um “formigamento” mal definido nas pernas, coxas e às vezes até nos braços. Refere que as sensações vêm quando está sonolento, o que o leva a perder o sono. Sente uma forte necessidade de se movimentar para passar a sensação. Tem como antecedente pessoal ser diabético. O quadro descrito é sugestivo de:

• A. Uma das manifestações do complexo catalepsianarcolepsia
• B. Crises epilépticas focais, provavelmente em parietal
• C. Síndrome das pernas inquietas
• D. Síndrome do pânico
• E. Neurite decorrente da Diabetes

Um paciente foi vítima de um acidente de moto e por estar sem capacete, bateu a cabeça, vindo a sofrer uma fratura craniana. Ficou internado com suspeita de fístula liquórica. Evoluiu alguns dias depois com quadro compatível com infecção de SNC. Tendo em vista o acidente descrito, assinale a alternativa que apresenta a etiologia mais provável para esta infecção:

• A. O Estafilococos coagulase negativo
• B. O Streptococcus pneumoniae
• C. A Klebisiella
• D. Bacilos gram negativos
• E. S. aureus

A Esclerose Temporal Mesial é a principal causa de encaminhamento de pacientes para cirurgia epiléptica Isto é devido à alta taxa de falha no tratamento medicamentoso. Embora não se saiba com certeza a etiologia, sabemos que é muito comum o antecedente pessoal de:

• A. Síndrome de West
• B. Lennoux- Gastaut
• C. Deficiência de Biotinidase
• D. Crises febris
• E. Asfixia neonatal

As cenas de filmes e documentários sobre Veneza, costumam mostrar a praça de São Marcos, com seus pombos no chão. Apesar da beleza das cenas, elas escondem alguns riscos para a saúde do homem. Os pombos podem ser transmissores de doenças como a Criptococose e a Toxoplasmose. Entre as frases abaixo relativas ao tema assinale a alternativa incorreta.

• A. A meningite criptocócica não é exclusiva de pessoas imunodeprimidas
• B. A infecção pela Toxoplasmose pode gerar calcificações que caracteristicamente desenham os ventrículos
• C. A aquisição dessas doenças se faz principalmente por via inalatória, sendo que a Toxoplasmose pode ser adquirida ainda pela ingestão de carne mal cozida
• D. O Clostridium neoformans é o agente causador da Criptococose
• E. O fundo de olho pode evidenciar o Toxoplasma ali incestado

Um paciente jovem procura ajuda por estar apresentando diplopia, fotofobia e edema periorbitráriio à direita. Ao exame o médico nota sintomatologia à direita, oftalmoplegia, com pupila fixa, em posição média,papiledema e diminuição de sensibilidade na parte superior da face. Apresenta como queixa pessoal a presença de acne em abundância. O quadro descrito é sugestivo de:

• A. Trombose do seio cavernoso à direita, de etiologia infecciosa
• B. Trombose do seio sagital, de etiologia infecciosa
• C. Trombose do seio cavernoso à esquerda, de etiologia isquemica
• D. Trombose do seio cavernoso à esquerda, de etiologia infecciosa
• E. Trombose do seio cavernoso à direita, de etiologia hemorrágica

Entre os tumores extra-axiais os meníngeos se destacam. Em relação ao tema avalie as frases a seguir.

Frase I: Os meningeomas são os tumores de origem glial mais comuns no SNC.

Frase II: São mais frequentes em homens, na proporção de 2:1.

Frase III: Comprometem pacientes adultos, com maior incidência entre 40 e 60 anos.

Em relação a estas frases é CORRETO afirmar que:

• A. Apenas a primeira frase está incorreta
• B. Apenas a primeira frase está incorreta
• C. Todas as frases estão incorretas
• D. Todas as frases estão corretas
• E. Apenas a terceira frase está incorreta

Em relação a acidentes vasculares faz-se necessário entender os sinais e sintomas para identificação do vaso comprometido e topografia correspondente.

Quando há oclusão da artéria espinhal anterior é possível encontrar os sinais e sintomas a seguir, EXCETO:

• A. Disfunção bilateral da sensibilidade térmica e dolorosa abaixo da lesão
• B. Os reflexos podem estar hiperativos abaixo do nível da lesão
• C. Pode haver disfunção autonômica com sudorese difusa abaixo da lesão
• D. É acompanhada de fraqueza e disfunção vesical
• E. As funções da coluna dorsal (posição e vibração) estão preservadas