Questões de Medicina do ano 2017

Gestante na 30ª semana, apresenta congestão nasal intensa há duas semanas, com impacto na qualidade do sono, alimentação e estresse aumentando. Com base no caso apresentado, assinale a alternativa correta.

• A. Nessa idade gestacional, não há restrições ao tratamento medicamentoso.
• B. Deve-se investigar dados clínicos relacionados ao diagnóstico de rinite alérgica pré-existente.
• C. O tratamento da rinite gestacional não difere do tratamento da rinite alérgica.
• D. A rinite gestacional responde muito bem ao corticoide nasal.
• E. Não há indicação de tratamento, uma vez que a rinite não prejudica, direta ou indiretamente, a gestação.

Paciente de 30 anos relata congestão nasal há dez anos, com formação de crostas e episódios de sangramento. Ao exame, há deformidade com selamento nasal e diminuição da pirâmide nasal. Presença de crostas hemorrágicas à rinoscopia e perfuração do septo nasal. Considerando o exposto, assinale a alternativa correta.

• A. A principal suspeita clínica refere-se a uma infecção fúngica.
• B. Os dados clínicos são insuficientes para suspeita diagnóstica.
• C. A intradermorreação de Mitsuda deve confirmar a principal suspeita clínica.
• D. O encontro do agente etiológico em biópsia da mucosa nasal é bastante provável.
• E. Considerando-se a principal suspeita clínica, a droga de primeira escolha é o antimonial pentavalente.

Qual é o mecanismo de transmissão mais comum da surdez hereditária?

• A. Autossômica dominante.
• B. Autossômica recessiva.
• C. Ligada ao X.
• D. Ligada ao Y.
• E. Mitocondrial.

Paciente apresenta diagnóstico de doença de Ménière com vertigem incapacitante refratária a tratamento clínico. Qual das intervenções listadas a seguir poderia ser indicada, considerando intenção de preservação da audição?

• A. Descompressão do saco endolinfático.
• B. Gentamicina intratimpânica.
• C. Labirintectomia.
• D. Neurectomia vestibular.
• E. Radiocirurgia.

Adulto, de 55 anos, vítima de queda com trauma cranioencefálico há seis horas. Está consciente, apresentando otorragia à esquerda, vertigem e surdez. Tomografia computadorizada revela fratura do osso temporal à esquerda. Qual dos achados a seguir é compatível com o quadro descrito?

• A. Presença de nistagmo horizontal espontâneo com componente rápido para esquerda.
• B. Ausência de nistagmo espontâneo, semiespontâneo e posicional.
• C. Prova de Romberg com queda para esquerda.
• D. Prova de Romberg com queda para direita.
• E. Dissociação nistagmo-vertiginosa.

Criança com dois meses de idade apresentou falha na triagem auditiva unilateralmente. Não há indicadores de risco para surdez e o exame físico é normal. Qual é a conduta adequada?

• A. Alta ambulatorial.
• B. Acompanhamento clínico.
• C. Realização de audiometria comportamental.
• D. Realização de pesquisa de PEATE (potenciais evocados auditivos de tronco cerebral).
• E. Encaminhamento à reabilitação auditiva.

O schwannoma vestibular causa sintomas relacionados a alguns nervos cranianos. Qual alternativa relaciona tais nervos em ordem decrescente em frequência de comprometimento?

• A. Coclear, facial, vestibular e trigêmeo.
• B. Coclear, vestibular, trigêmeo e facial.
• C. Vestibular, facial, coclear e trigêmeo.
• D. Vestibular, coclear, facial e trigêmeo.
• E. Facial, coclear, vestibular e trigêmeo.

Qual, dentre as características clínicas citadas a seguir, põe em dúvida o diagnóstico de paralisia facial de Bell?

• A. Envolvimento difuso da musculatura facial do lado afetado.
• B. Instalação súbita.
• C. Progressão da paralisia ao longo das primeiras semanas de evolução.
• D. Alteração do paladar.
• E. A não recuperação de alguma função após 4 meses de evolução.

Criança de dois meses com estridor inspiratório leve a moderado. Considerando a hipótese de laringomalácia, assinale a alternativa correta.

• A. Outras más-formações respiratórias devem ser investigadas, já que a laringomalácia raramente é isolada.
• B. Se a criança apresentar rouquidão, há maior chance de estar correta.
• C. Deve ser confirmada com avaliação laringoscópica se a criança evoluir mal.
• D. O estridor é mais leve durante o sono.
• E. O estridor é mais leve durante a alimentação.

Assinale a alternativa com uma correlação correta.

• A. Otosclerose – má discriminação vocal.
• B. Espectro da neuropatia auditiva – ausência de ondas no PEATE - click (potencial evocado auditivo de tronco cerebral).
• C. Surdez condutiva – presença de emissões otoacústicas evocadas.
• D. Surdez descendente com preservação em graves – ausência de ondas no PEATE – tone burst (ou frequência específica).
• E. Surdez neural – presença de reflexo estapediano.