Questões de Medicina do ano 2017

Assinale a alternativa que apresenta o diagnóstico mais adequado para a situação clínica acima, com base em dados de história e exame físico do paciente:

• A. Otosalpingite sub aguda
• B. Otite média secretora subaguda
• C. Otite média crônica bacteriana
• D. Otite média aguda recorrente
• E. Otite média aguda viral

Em relação à falhas na extubação em pacientes com intubação prolongada, assinale a alternativa incorreta:

• A. Vários estudos demonstraram que 12,5% (intervalo de 2 – 25%) de pacientes adultos extubados exigem reintubação 24-72 horas após a remoção da cânula endotraqueal
• B. Em crianças o intervalo de falha de extubação é bastante heterogênio, variando de 4,9 a 29%
• C. A capacidade dos indicadores de desmame (frequência respiratória, volume corrente, pressão inspiratória máxima e razão entre frequência e volume corrente) para discriminar as crianças que podem ter extubação bem sucedida e aquelas que exigem reintubação se mostra limitada
• D. O papel da relação espaço morto/volume corrente como marcador de maturidade para extubação em crianças com ventilação mecânica tem um valor produtivo positivo com sensibilidade e especificidade acima de 0,75 para sucesso na extubação
• E. O papel da relação espaço morto/volume corrente como marcador de maturidade para extubação em crianças com ventilação mecânica tem um valor produtivo positivo com sensibilidade e especificidade acima de 0,75 para sucesso na extubação

Em relação ao zumbido, assinale a alternativa correta.

• A. Deve ser tratado, mesmo que tenham sido afastadas potenciais doenças após extensa investigação, caso traga desconforto ao paciente.
• B. Por se tratar de um sintoma, deve ser minimizado com tratamento adequado, dispensando investigação etiológica.
• C. O zumbido refere-se ao sintoma causado por doenças localizada na orelha interna e nervo auditivo e não inclui doenças da orelha média ou externa em sua etiologia.
• D. Não necessita ter sua etiologia investigada em situações em que sua intensidade não ofereça incômodo ao paciente.
• E. Raramente tem sua etiologia envolvendo lesões das células ciliadas cocleares.

Considerando as conexões excitatórias entre os canais semicirculares e os músculos oculomotores, assinale a alternativa que apresenta uma correta relação.

• A. Canal semicircular posterior direito – músculos oblíquo inferior direito e reto superior esquerdo.
• B. Canal semicircular posterior direito – músculos oblíquo superior direito e reto inferior esquerdo.
• C. Canal semicircular posterior direito – músculos retos superiores bilateralmente.
• D. Canal semicircular lateral direito – músculos reto lateral direito e reto medial esquerdo.
• E. Canal semicircular lateral direito – músculos retos laterais bilateralmente.

Paciente obeso é levado à consulta pela esposa que se queixa de seus roncos intensos que a atrapalham dormir. O paciente, por sua vez, relata sonolência diurna. Considerando o exposto, assinale a alternativa correta.

• A. O tratamento tem como objetivo principal a melhora do relacionamento do casal.
• B. Medidas que minimizem o desconforto da esposa que sejam eficientes tornam dispensável o tratamento do ronco do paciente em questão.
• C. Como se trata de uma doença em seu aspecto social, medidas como utilização de pressão aérea positiva devem ser evitadas.
• D. A investigação cardiovascular do paciente faz parte da avaliação da gravidade de sua condição.
• E. A sonolência apresentada pelo paciente devese, antes de mais nada, ao provável fato da esposa o acordar repetidamente ao longo da noite.

Utilizando-se o diapasão, qual das situações a seguir indica perda auditiva condutiva unilateral à esquerda?

• A. Via aérea direita e esquerda semelhantes, via óssea melhor que via aérea à direita.
• B. Via aérea direita e esquerda semelhantes, teste de Weber lateralizando para direita.
• C. Via aérea pior à esquerda, via óssea melhor que via aérea à esquerda.
• D. Via aérea pior à esquerda, teste de Weber lateralizando para direita.
• E. Via aérea pior à esquerda, via óssea pior que via aérea bilateralmente.

Em um paciente com congestão nasal bilateral e rinorreia mucopurulenta de instalação recente, qual informação representa o melhor argumento para indicação de antibioticoterapia?

• A. Piora clínica após período de melhora.
• B. Duração de dez dias.
• C. Febre no início do quadro.
• D. Presença de cefaleia.
• E. Presença de velamento maxilo-etmoidal bilateral no rx simples.

O papiloma invertido

• A. apresenta potencial de malignidade.
• B. tem origem principalmente no septo nasal.
• C. é mais comum no sexo feminino, em crianças e jovens.
• D. deve ser tratado inicialmente com antiviral e, se necessário, cirurgicamente.
• E. é indistinguível histologicamente do papiloma escamoso benigno ou fungiforme.

Em relação ao câncer laríngeo, assinale a alternativa INCORRETA.

• A. Disfonia, dispneia, disfagia e odinofagia são manifestações sintomáticas.
• B. Tumores glóticos têm manifestação inicial com disfonia.
• C. Tumores supraglóticos em geral se manifestam inicialmente com disfagia e odinofagia.
• D. Otalgia reflexa constitui manifestação em casos de tumores supraglóticos.
• E. Tumores subglóticos têm manifestação clínica de dispneia em seus estágios precoces.

Paciente de 54 anos com disfonia há um ano, além de tosse e perda ponderal. A laringoscopia revela lesões ulceradas em pregas vocais. Considerando a suspeita de tuberculose laríngea, assinale a alternativa correta.

• A. Um rx de tórax normal afasta tal hipótese.
• B. Tal hipótese pode ser afastada, pois raramente se inicia com disfonia.
• C. Carcinoma, Wegener e blastomicose são diagnósticos diferenciais considerados nesse caso.
• D. O teste de Mantoux (reação intradérmica) é considerado padrão-ouro no diagnóstico.
• E. A presença de granulomatose no estudo histopatológico afasta tal hipótese.