Questões de Medicina do ano 2017

Sobre o caso clínico acima, assinale a alternativa que apresenta a sua conduta imediata:

• A. Antibioticoterapia oral apenas
• B. Antibioticoterapia endovenosa apenas
• C. Tonsilectomia “a quente”
• D. Punção/drenagem da loja da tonsila direita e aguardar resultado da cultura e antibiograma da secreção
• E. Antibioticoterapia intravenosa, corticoide endovenoso, punção/drenagem da loja da tonsila, cultura e antibiograma

Sobre o caso clínico acima, assinale a alternativa que apresenta o diagnóstico mais provável:

• A. Flegmão retrofaríngeo
• B. Abcesso de Ludwig
• C. Angina agranulocítica
• D. Abscesso peritonsilar
• E. Angina de Plau-Vincent

Após 2 semanas a criança mantém a secreção sem outros sintomas. Assinale a alternativa que apresenta a conduta apropriada (além do tratamento sintomático):

• A. Trocar o antibiótico por via oral, introduzindo um betalactâmico
• B. Introduzir gotas otológicas locais e manter o mesmo antibiótico que vinha sendo utilizado
• C. Utilizar somente gotas otológicas e suspender o antibiótico que vinha sendo utilizado
• D. Trocar o antibiótico, introduzindo um betalactâmico e gotas otológicas
• E. Aguardar a evolução por mais 2 semanas e se necessário, em caso de perfuração da membrana timpânica, solicitar nova cultura e antibiograma da secreção

Sobre o caso clínico acima, assinale a alternativa que apresenta a conduta imediata:

• A. Trocar o antibiótico imediatamente
• B. Aguardar a evolução e não colher cultura da secreção da orelha
• C. Como houve melhora do quadro após a otorreia, manter o mesmo antibiótico e aguardar resultado da cultura e antibiograma
• D. Pedir exames: audiometria e estudo radiológico
• E. Introduzir gotas otológicas locais com antibiótico

Sobre o caso clínico acima, assinale a alternativa que apresenta o diagnóstico mais provável:

• A. Otite média crônica supurativa
• B. Gripe
• C. Otite média aguda viral
• D. Otite externa bacteriana
• E. Otite média aguda bacteriana

Durante o período de profilaxia antibiótica, a criança apresentou um novo episódio de otite média aguda, caracterizado por irritabilidade, febre, coriza amarelada e abaulamento de membrana timpânica direita. Analise as opções terapêuticas abaixo e assinale a alternativa correta:

I. Aumentar a dose de amoxicilina para 90 mg/kg/dia e trataria por 8 a 14 dias.

II. Trocaria por antibiótico aminoglicosídio.

III. Timpanocentese e cultura do aspirado da orelha em caso de não melhora com antibioticoterapia.

• A. I, II e III são incorretas
• B. Apenas II e III são corretas
• C. Apenas I e III são corretas
• D. I, II e III são corretas
• E. Apenas I é correta

Sobre o possível mecanismo envolvido na recorrência das infecções da orelha média em lactentes, assinale a alternativa incorreta:

• A. Disfunção tubária
• B. Imunodeficiência
• C. Hipertrofia de vegetações adenóides
• D. Anafilaxia Tipo III de Gel Coombs
• E. Refluxo laringofaríngeo

Considerando as características da otite, analise as condutas abaixo e assinale a alternativa correta:

I. Pesquisar um déficit imunológico, ainda que transitório de IgA.

II. Atribuir como um possível fator causal a permanência na creche e recomendaria aos pais a retirada da criança da creche.

III. Atribuiria a recorrência a erro na prescrição de antibióticos.

IV. Pesquisaria outros possíveis fatores como alergia e refluxo laringofaríngeo.

• A. Apenas I, III e IV são corretas
• B. Apenas I e IV são corretas
• C. Apenas I é correta
• D. I, II, III e IV são incorretas
• E. I, II, III e IV são corretas

Dos tratamentos antimicrobianos listados abaixo, assinale a alternativa que apresenta o mais adequado para ser usado na situação clínica descrita no caso acima:

• A. Sulfametoxazol-trimetoprima
• B. Amoxicilina
• C. Cefalexina
• D. Sulbactam/ampicilina
• E. Claritromicina

Os agentes bacterianos que mais provavelmente estariam envolvidos na otite média aguda são:

• A. Streptococcus pneumoniae com resistência intermediária a penicilina e bactérias produtoras de betalactamases
• B. Staphilococcus sp e Haemophilus influenzae produtor de beta-lactamases
• C. Streptococcus pneumoniae penicilino-sensível e Moraxella catarrhalis não produtora de beta-lactamases e Staphilococcus sp
• D. Haemophilus influenzae e Moraxella catarrhalis penicilino-sensíveis
• E. Streptococcus pyogenes e Staphylococcus aureus