Questões de Medicina do ano 2017

Sobre os tumores do sistema nervoso central, assinale a alternativa incorreta:

• A. Suspeita-se de neoplasia cerebral em paciente com cefaleia nas seguintes situações: piora da cefaleia ao tossir, despertar noturno pela cefaleia, novo padrão de cefaleia em paciente com cefaleia crônica prévia, náuseas, vômitos e déficits neurológicos focais
• B. Alterações de comportamento, memória ou diminuição do nível de consciência estão presentes em 10-20% dos pacientes, devendo-se a comprometimento do córtex cerebral, principalmente o frontal, ou hipertensão intracraniana
• C. Segundo a classificação da Organização Mundial de Saúde, o meduloblastoma é um tumor embrionário
• D. Dor, sinusite e proptose podem ser manifestações do condrossarcoma
• E. A cefaleia relacionada à neoplasia cerebral tem padrão de enxaqueca em mais de 50% dos casos e de cefaleia tensional em aproximadamente 20%

Paciente de 65 anos, diabético, hipertenso de longa data em uso irregular de antihipertensivo, apresentou quadro súbito de hemiparesia a direita, com desvio da cabeça e dos olhos para esquerda associado à dificuldade para falar. Admitido no pronto socorro sonolento, isocórico, RFM presente, hemiparesia direita, desvio conjugado cefálico e ocular para esquerda, Babinski a direita. Assinale a alternativa que apresenta a síndrome que representa este quadro clínico.

• A. Síndrome de Foville inferior
• B. Síndrome de Weber
• C. Síndrome de Foville superior
• D. Sindrome de Wallemberg
• E. Sindrome de Miller Fischer

Assinale a alternativa correta, em relação à fratura do tipo II do processo odontóide de acordo com a classificação de Anderson e D’Alonso.

• A. As fraturas do tipo II ocorrem entre o ligamento transverso e o corpo do áxis, sem extensão para as facetas articulares de C2. É o tipo mais comum e são relativamente instáveis. Ocorrem numa região de menor vascularização e estão associadas a um maior risco de pseudartrose
• B. Consiste na fratura da porção distal do odontóide associada a lesão do ligamento cruciforme
• C. Consiste na fratura da porção distal do odontóide sem lesão ligamentar
• D. Consiste na fratura da porção distal do odontóide
• E. Consiste na fratura da porção distal do odontoide associação da fratura do côndilo occipital e do arco anterior e posterior de C1

A melhor conduta inicial diante do quadro clínico apresentado é:

• A. Tomografia de crânio de emergência por se tratar de um quadro grave de herniação temporal, com provável hematoma extradural temporal esquerdo
• B. O quadro clínico é muito característico de um hematoma extradural temporal esquerdo, estando o Neurocirurgião autorizado de realizar uma trepanação temporal esquerda na sala de emergência, sem perder tempo com a tomografia de crânio
• C. O quadro clínico é muito característico de um hematoma extradural temporal direito, estando o Neurocirurgião autorizado de realizar uma trepanação temporal direita na sala de emergência, sem perder tempo com a tomografia de crânio
• D. Intubação endotraqueal, estabilização hemodinâmica e tomografia de crânio sem contraste
• E. Traquestomia de urgência, adminitração de droga vasoativa e tomografia de crânio

Assinale a alternativa correta quanto à pontuação na escala de coma de Glasgow do caso clinico citado:

• A. 5
• B. 4
• C. 6
• D. 3
• E. 7

Paciente jovem, sexo masculino, trabalhador rural, vítima de trauma cervical por “mergulho em água rasa”, apresentou ao exame neurológico de admissão no Pronto Socorro, sinais de lesão completa da raiz nervosa de C5 do lado direito, é correto afirmar.

• A. O reflexo tricipital encontra-se abolido do lado direito
• B. A mão caída é um sinal clínico característico da lesão de C5
• C. Hipoestesia da região hipotenar da mão direita
• D. Prova de força segmentar com redução da preensão palmar
• E. O reflexo bicipital encontra-se abolido do lado direito

Sobre o tratamento da síndrome hepatorrenal, analise as afirmativas abaixo e assinale a alternativa correta:

I. Pacientes tratados com vasopressina têm uma taxa de recuperação significativamente maior da síndrome hepatorrenal do tipo 1, melhoraram a sobrevivência e são mais propensos a receber um transplante de fígado.

II. Em estudos de coorte pequeno, octreotide com infusão de albumina ou midodrina sozinho não teve efeito na função renal na síndrome hepatorrenal. No entanto, os dois agentes em combinação com infusão de albumina levaram a uma melhoria significativa da função renal e sobrevida em ambos os tipos 1 e da síndrome hepatorrenal, em comparação com controles históricos.

III. Os resultados são um pouco piores em pacientes transplantados com síndrome hepatorrenal do que naqueles sem a síndrome.

• A. Apenas I e II são corretas
• B. Apenas III é correta
• C. I, II e III são incorretas
• D. I, II e III são corretas
• E. Apenas I e III são corretas

O tratamento da nefrite lúpica classe III (nefrite lúpica focal) deve ser iniciado com:

Assinale a alternativa correta.

• A. Corticosteroides, combinado com ciclofosfamida ou com micofenolato mofetil (MMF)
• B. Corticosteroides apenas
• C. MMF apenas
• D. Corticosteroides, combinado ou com azatioprina ou com micofenolato mofetil (MMF)
• E. Corticosteroides, combinado com tacrolimus

Assinale a alternativa correta que corresponde a uma desordem multissistêmica recessiva, ligada ao cromossomo X e caracterizada por catarata congênita, retardo mental e síndrome de Fanconi:

• A. Doença de Dent
• B. Síndrome de Lowe
• C. Síndrome de Liddle
• D. Síndrome de Bartter
• E. Síndrome de Gitelman

Sobre as manifestações da nefrite intersticial aguda, assinale a alternativa incorreta:

• A. Pressão arterial geralmente não é alta, exceto na insuficiência renal oligúrica
• B. Pacientes não-oligúricos têm tipicamente uma excreção fracional de sódio superior a 1 g/dia e geralmente têm proteinúria modesta (< 1 g/dia), mas não nefrótica, a menos que a lesão seja secundária a anti-inflamatórios não-esteroides
• C. Na apresentação, rash cutâneo está presente em menos de 30% dos casos
• D. Na apresentação, eosinofilia está presente em mais de 50% dos casos
• E. Na apresentação, febre está presente cerca de 30% dos casos