Questões de Medicina do ano 2017

Sobre as concentrações de cálcio (Cad) na solução de hemodiálise, analise as afirmativas abaixo e assinale a alternativa correta:

I. Nos pacientes com níveis séricos de paratormônio (PTH) inferiores a 150 pg/mL, a Cad deve ser preferencialmente de 2,5 mEq/l

II. Nos pacientes com níveis séricos de PTH acima de 500 pg/mL e sem hipercalcemia, a Cad deve ser preferencialmente de 3,5 mEq/l

III. A Cad de 3,5 mEq/L deve ser sempre utilizada após a paratireoidectoma até o término do período de “fome óssea”

• A. I, II e III são corretas
• B. Apenas III é correta
• C. I, II e III são incorretas
• D. Apenas I e II são corretas
• E. Apenas I e III são corretas

Paciente feminina de 60 anos de idade, branca, não diabética, com IMC = 24,4 kg/m2 tem diagnóstico recente e confirmado de hipertensão estádio 1. Os exames laboratoriais e ECG não mostram lesões de órgãos alvo e seu ITB (índice tornozelo-braço) é de 1.1. Como único antecedente relevante há a morte do pai aos 53 anos por infarto do miocárdio (sic). O tratamento inicial deve ser:

• A. Não farmacológico (NF) apenas
• B. NF + clortalidona em dose baixa
• C. NF + anlodipino em dose baixa
• D. NF + associação de clortalidina e inibidor da enzima de conversão da angiotensina, ambos em dose baixa
• E. NF + inibidor da enzima de conversão da angiotensina em dose baixa

44) Considerando os medicamentos e substâncias ilícitas e lícitas relacionados com o desenvolvimento ou agravamento da hipertensão arterial, assinale a alternativa INCORRETA:

• A. Sibutramina
• B. Tacrolimus
• C. Estrogênios conjugados
• D. GH em adultos
• E. Sulpirida

Considerando as recomendações do American Cardiology College/American Heart Association para pesquisa de estenose de artéria renal, no momento da realização de cinecoronariografia, assinale a alternativa que contém a indicação incorreta:

• A. Início de hipertensão grave > 55 anos
• B. Hipertensão resistente
• C. Piora da função renal (> 15 % de queda na filtração glomerular) após uso de inibidor da enzima de conversão da angiotensina ou bloqueador do receptor da angiotensina
• D. Início de hipertensão < 30 anos de idade
• E. Hipertensão maligna

Assinale a alternativa que completa correta e respectivamente as lacunas. Existem evidências robustas do benefício de reduzir a PA com o tratamento anti-hipertensivo em idosos com 80 anos ou mais. Essa vantagem está limitada a indivíduos com pressão arterial sistólica (PAS)______________nos quais a PAS foi reduzida a valores __________________

• A. 160 mmHg; < 150 mmHg
• B.  150 mmHg; < 140 mmHg
• C.  145 mmHg; < 135 mmHg
• D.  170 mmHg; < 150 mmHg
• E. 165 mmHg; < 140 mmHg

Segundo a diretriz do KDIGO (Kidney Disease Improvement Global Ourcomes), recomenda-se o encaminhamento para o especialista (nefrologista) pessoas com doença renal crônica (DRC) nas algumas circunstâncias. Assinale a alternativa incorreta.

• A. Doença renal hereditária
• B. Anormalidades persistentes do potássio sérico
• C. Taxa de filtração glomerular correspondente aos estádios 3b, 4 e 5
• D. Presença de hipertensão refratária a 4 ou mais agentes anti-hipertensivos
• E. Nefrolitíase recorrente

Sobre a ingestão de sódio na doença renal crônica (DRC), analise as afirmativas abaixo e assinale a alternativa correta:

I. Está indicada em todas as crianças com DRC, independentemente da doença ou estádio funcional.

II. A recomendação em adultos é ingestão diária ≤ sódio, exceto quando contraindicada.

III. Crianças com pré-hipertensão e DRC devem receber restrição de sódio.

• A. I, II e III são corretas
• B. Apenas III é correta
• C. I, II e III são incorretas
• D. Apenas I e II são corretas
• E. Apenas I e III são corretas

Paciente masculino, 49 anos de idade, portador de doença renal policística apresenta em seus exames de seguimentos taxa de filtração glomerular estimada pela fórmula CKD EPI de 41 ml/mi/1,73m². Considerando o estadiamento da doença renal crônica desse paciente, o termo que melhor define e estado da função renal é:

• A. Redução leve a moderada
• B. Redução moderada
• C. Redução moderada a grave
• D. Redução grave
• E. Falência renal

Sobre as medidas para prevenção da injúria renal aguda, induzida por contraste, assinale a correta:

• A. Fenoldopam
• B. Teofilina
• C. Hemodiálise profilática para remoção do contraste
• D. Hidratação oral apenas
• E. N-acetilcisteína oral mais solução cristaloide isotônica venosa

Sobre o uso de aminoglicosídeos e prevenção da injúria renal aguda, analise as afirmativas abaixo e assinale a alternativa correta:

I. Em pacientes com função renal normal e estável, os aminoglicosídeos, quando necessários, devem ser administrados em dose única diária em vez de regimes de tratamento diário com doses múltiplas.

II. A utilização de aplicações tópicas ou locais de aminoglicosídeos é preferível, se possível, às aplicações sistêmicas.

III. Não há recomendação para o monitoramento dos níveis séricos de aminoglicosídeos.

• A. I, II e III são corretas
• B. Apenas I é correta
• C. I, II e III são incorretas
• D. Apenas I e II são corretas
• E. Apenas I e III são corretas