Questões de Medicina do ano 2017

A respeito da colecistite aguda calculosa, assinale a alternativa incorreta.

• A. A perfuração é a complicação mais comum da colecistite, geralmente ocorre em pacientes que apresentam piora clínica com aumento da dor, peritonismo, febre, aumento da leucocitose, calafrios e hipotensão
• B. O empiema da vesícula biliar representa um estágio avançado da doença, ocorre mais frequentemente em pacientes idosos e caracteriza-se por dor abdominal, febre intermitente, massa dolorosa no hipocôndrio direito e leucocitose
• C. A perfuração com peritonite difusa é o tipo mais comum de perfuração em pacientes com colecistite
• D. A fistula colecisto-entérica geralmente está associada a passagem de grandes cálculos para outras vísceras abdominais, sendo o duodeno a localização mais comum
• E. A gangrena da vesícula biliar é normalmente um achado cirúrgico durante o tratamento da colecistite aguda. Indica uma doença muito avançada, na qual ocorre isquemia e necrose da parede da vesícula biliar

As causas de hipertensão portal são habitualmente subclassificadas de acordo com o local de aumento da resistência vascular como pré-hepáticas, intrahepáticas e pós-hepáticas. Dentre as causas intrahepáticas estão, EXCETO:

• A. Amiloidose
• B. Esquistossomose
• C. Cirrose
• D. Hepatite crônica
• E. Trombose da veia esplênica

Dentre as causas de hemorragia digestiva alta (HDA) não varicosa, a de maior incidência é:

Assinale a alternativa correta.

• A. Duodenite erosiva
• B. Esofagite
• C. Síndrome de Mallory Weiss
• D. Doença ulcerosa péptica
• E. Gastrite erosiva aguda

Dentre os fatores considerados favoráveis que influenciam na cicatrização espontânea das fístulas intestinais externas estão, EXCETO:

• A. Trato fistuloso maior que 2 cm
• B. Origem no íleo
• C. Sem obstrução intestinal distal
• D. Sem abcessos adjacentes
• E. Defeito enteral menor que 1 cm

Dentre as causas de obstrução mecânica do intestino delgado (OID) precoce em pacientes adultos, no pósoperatório, a causa mais comum é/são:

Assinale a alternativa correta.

• A. O fleimão
• B. A hérnia inguinal
• C. O abcesso intra-abdominal
• D. As aderências (bridas)
• E. A diverticulite

A respeito dos componentes secundários da resposta metabólica do organismo durante cirurgia eletiva, assinale a alternativa correta:

• A. Nas cirurgias de médio ou grande porte, ocorre redução dos níveis séricos de renina, angiotensina II e a aldosterona
• B. Os níveis de cortisol encontram-se reduzidos no pósoperatório, o potencializa a síntese de proteínas extrahepáticas e inibe a produção de glicose
• C. O trauma cirúrgico desencadeia estímulos que determinam a redução do hormônio antidiurético (HAD), que geralmente permanece até o 5º dia de pósoperatório
• D. No período pós-agressivo da cirurgia (2-3 dias de duração) a produção de insulina é elevada devido ação endócrina das catecolaminas
• E. No pós-operatório ocorre aumento nos níveis séricos de glucagon e das catecolaminas

A embolia gasosa é considerada uma reação transfusional aguda de origem não imunológica, e pode decorrer devido à infusão endovenosa de ar. Dentre as principais manifestações clínicas da embolia gasosa estão, EXCETO:

• A. Tosse
• B. Cianose
• C. Hipertensão
• D. Taquipneia
• E. Dispneia

Dentre os diferentes tipos de curativos exibidos a seguir, assinale a alternativa que apresenta o que é constituído de filme transparente de poliuretano, adesivo e que permite visualização do ponto de inserção do cateter e a permeação do oxigênio e vapor úmido:

• A. Duoderm
• B. Adaptic
• C. Purilon
• D. Tegaderm
• E. Comfeel

Dentre os antibióticos apresentados abaixo, assinale a alternativa que apresenta o considerado de primeira linha para a profilaxia antimicrobiana em cirurgia de Hérnia de Hiato ou gastrectomia:

• A. Cefazolina
• B. Azitromicina
• C. Cefuroxima
• D. Ampicilina
• E. Levofloxacina

A dilatação cística dos ductos biliares, também conhecida como ducto de colédoco, é uma condição incomum, porém grave, necessitando de tratamento cirúrgico. Em 1977, Todani modificou a classificação de Alonso-Lej e combinou os tipos intra e extra-hepáticos. Sobre essa classificação, é correto afirmar que, quando há dilatação diverticular da árvore biliar extra-hepática, trata-se da classifição de Todani tipo

• A. I.
• B. II.
• C. III.
• D. IVA.
• E. IVB.