Questões de Medicina do ano 2017

De acordo com a classificação do risco cirúrgico da Sociedade Americana de Anestesiologistas (ASA), paciente com doença sistêmica grave que ameaça a vida, como angina pectoris instável, é classificado como ASA

• A. I.
• B. II.
• C. III.
• D. IV.
• E. V.

Sobre a cicatrização de feridas, assinale a alternativa correta.

• A. Os macrófagos na ferida surgem ao mesmo tempo em que os neutrófilos desaparecem.
• B. A formação de queloide é mais prevalente em população de pele mais clara.
• C. A cicatrização fetal difere da do adulto por ser mais lenta.
• D. A sequência da cicatrização segue as fases inflamatória, de maturação e de proliferação, nessa ordem.
• E. Glicocorticosteroides não alteram o processo cicatricial.

A microbiologia da Infecção do Sítio Cirúrgico (ISC) é relacionada à flora bacteriana presente na área anatômica exposta após um procedimento particular e sendo relativamente fixa nas últimas décadas. Nos procedimentos contaminados e limpo-contaminados, a bactéria mais comum responsável pela ISC é

• A. Staphylococcus aureus.
• B. Escherichia coli.
• C. Cândida
• D. Klebsiella.
• E. Streptococcus pneumoniae.

Mulher de 20 anos de idade, que aparenta estar no terceiro trimestre de gestação, chega à unidade de emergência após uma colisão automobilística. Sobre o trauma na gestante, assinale a alternativa INCORRETA.

• A. Se a doente necessitar de imobilização em posição supina, ela ou a prancha podem ser rodadas 15 graus, em bloco, para seu lado esquerdo e apoiadas com um estabilizador, mantendo as precauções com a coluna e descomprimindo a veia cava.
• B. Fraturas pélvicas, na gestação avançada, podem resultar em fraturas do crânio do feto ou lesões intracranianas graves.
• C. A ruptura uterina é uma lesão comum, sugerida pelo achado de dor abdominal, defesa, rigidez ou descompressão brusca positiva, especialmente se existe choque grave.
• D. Um cirurgião e um obstetra experientes devem ser consultados desde o início para a avaliação da gestante traumatizada.
• E. O melhor tratamento inicial para o feto, além de sua avaliação precoce, é a adoção das melhores medidas de reanimação para a mãe.

O divertículo de Meckel é a anomalia congenital mais encontrada no intestino delgado, ocorrendo em cerca de 2% da população. Sobre essa doença, assinale a alternativa INCORRETA.

• A. A apresentação clínica mais comum é o sangramento gastrointestinal, que ocorre em 25% a 50% dos pacientes que se apresentam com complicações.
• B. A presença de tecido heterotópico não é rara, sendo a mucosa gástrica a mais comum (presente em 50% de todos os divertículos de Meckel).
• C. O encarceramento do divertículo em uma hérnia inguinal se denomina hérnia de Richter.
• D. O tratamento de um divertículo de Meckel sintomático deve ser a intervenção cirúrgica imediata.
• E. Em geral, recomenda-se que os divertículos assintomáticos encontrados em crianças durante a laparotomia sejam ressecados.

Paciente de 34 anos, vítima de lesão por escaldadura, comparece ao Pronto-Socorro apresentando queimadura de segundo grau em todo membro superior e inferior direito e tórax anterior. Utilizando a “regra dos 9”, é correto afirmar que a extensão da lesão é de

• A. 45%.
• B. 27%.
• C. 36%.
• D. 54%.
• E. 40%.

Paciente de 40 anos, com diagnóstico de tumor mucinoso de apêndice, apresenta no anatomopatológico 2cm de extensão localizando-se na base apendicular. O melhor tratamento para esse paciente é

• A. apenas apendicectomia, que seria curativa.
• B. hemicolectomia direita.
• C. proctocolectomia.
• D. quimioterapia adjuvante.
• E. rádio e quimioterapia adjuvante.

Na semiologia abdominal, a presença de massa na parede abdominal que não cruza a linha média e permanece palpável quando o músculo reto abdominal está contraído, sugerindo hematoma desse mesmo músculo, corresponde ao sinal

• A. de Cullen.
• B. de Grey Turner.
• C. de Fothergill.
• D. obturador.
• E. de Kehr.

Uma mulher de 62 anos de idade foi ejetada do veículo durante uma colisão automobilística. A caminho do serviço de emergência, a equipe de atendimento pré-hospitalar relata que a sua frequência cardiaca é de 130 batimentos/minuto, a pressão sanguínea é 83x46 mmHg e a frequência respiratória é de 30 incursões/minuto. A vítima encontrase confusa e seu re-enchimento capilar periférico está retardado. A via aérea está permeável, mas ela está em insuficiência respiratória, com distensão das veias do pescoço, ausência de murmúrio vesicular no hemitórax direito e desvio da traqueia para a esquerda. Diante do quadro apresentado, qual é a melhor conduta a ser tomada?

• A. Drenagem pleural à direita.
• B. Toracocentese de alívio seguida de drenagem pleural à direita.
• C. Apenas toracocentese de alívio à direita.
• D. Intubação orotraqueal com pressão positiva.
• E. Hidratação vigorosa.

Um motociclista de 67 anos de idade é levado ao serviço de emergência com trauma cranioencefálico isolado óbvio. O pessoal do atendimento pré-hospitalar relata que ele tem pupilas desiguais e que responde somente a estímulos dolorosos, com flexão anormal dos braços, abertura dos olhos ao estímulo doloroso e sons incompreensíveis. Considerando os dados apresentados, é correto afirmar que o paciente apresenta Glasgow escore de

• A. 8.
• B. 13.
• C. 5.
• D. 10.
• E. 7.