Questões de Medicina do ano 2017

Assinale alternativa correta.

De acordo com a mais recente diretriz brasileira de hipertensão arterial, é correto afirmar, pela medida de consultório:

• A. A paciente tem Hipertensão arterial estágio 1
• B. A paciente tem hipertensão arterial estágio 2
• C. A paciente tem pré-hipertensão
• D. A paciente tem pressão arterial normal para a idade
• E. Não é possível classificar a hipertensão arterial com apenas a medida casual de consultório

Considerando as recomendações da Sociedade Brasileira de Cardiologia ao uso de anticoagulantes para a prevenção de fenômenos tromboembólicos na fibrilação atrial (FA), analise as sentenças abaixo e assinale a alternativa correta.

I. Pacientes com FA não valvar, com indicação de terapia antitrombótica e contraindicação ao uso de anticoagulantes orais, não devem receber a associação AAS e clopidogrel.

II. Pacientes com FA não valvar, com indicação de terapia antitrombótica, podem utilizar varfarina.

III. Pacientes com FA não valvar, com indicação de terapia antitrombótica, podem utilizar um dos novos anticoagulantes orais.

• A. I, II e III estão incorretas
• B. I, II e III estão corretas
• C. Apenas II e III estão corretas
• D. Apenas I está correta
• E. Apenas I e II estão corretas

De acordo com as diretrizes atuais da Sociedade Brasileira de Cardiologia, analise as sentenças abaixo acerca do uso de drogas antiarrítmicas no manejo clínico da fibrilação atrial(FA) e assinale a alternativa correta.

I. Propafenona e sotalol são drogas que podem ser utilizadas para evitar a recorrência da FA, indicadas preferencialmente em pacientes sem doença cardíaca estrutural.

II. Amiodarona é droga que pode ser utilizada para evitar a recorrência da FA em pacientes com doença cardíaca estrutural.

III. Uso de digoxina, verapamil, diltiazen ou betabloqueadores está indicado na presença de préexcitação ventricular e FA.

• A. I, II e III estão corretas
• B. I, II e III estão incorretas
• C. Apenas II e III estão corretas
• D. Apenas I está correta
• E. Apenas I e II estão corretas

Paciente de 27 anos, até o momento assintomática, dá entrada no Pronto Socorro com queixa de palpitação e falta de ar no repouso. Ao EF: FC média=115bpm, FR:26 ipm, afebril. Dados positivos no exame físico: crepitações finas em terço inferior de ambos os pulmões, hiperfonese de primeira bulha e ritmo irregular, sopro holodiastólico 3+/4+ em foco mitral irradiado para linha axilar média. Solicitado eletrocardiograma, representado na figura abaixo.

De acordo com a história clínica e eletrocardiograma, assinale a alternativa que contenha o diagnóstico mais provável:

• A. Flutter atrial com BAV variável secundário à estenose valvar mitral de provável etiologia congênita
• B. Flutter atrial 2:1 secundário à doença reumática da valva mitral
• C. Fibrilação atrial secundária à estenose valvar mitral de provável etiologia congênita
• D. Fibrilação atrial secundária à estenose valvar mitral de provável etiologia reumática
• E. Flutter atrial com BAV variável secundário à estenose mitral de provável etiologia reumática

Assinale a alternativa que contenha a melhor terapia a ser considerada no paciente do quadro clínico acima:

• A. Ácido acetilsalicílico, dobutamina e noradrenalina e revascularização miocárdica com tentativa de angioplastia ou fibrinólise química
• B. Acido acetilsalicílico, reposição volêmica, revascularização miocárdica com tentativa de angioplastia de emergência
• C. Ácido acetilsalicílico, clopidogrel, noradrenalina, estabilização hemodinâmica e anticoagulação com heparina não fracionada ou de baixo peso molecular
• D. Dobutamina, angiotomografia computadorizada da aorta e controle dos níveis pressóricos
• E. Ácido acetilsalicílico, reposição volêmica e fibrinólise de emergência

Assinale a alternativa que contenha o diagnóstico mais provável, diante das informações apresentadas no quadro clínico acima:

• A. Infarto de ventrículo direito
• B. Choque cardiogênico
• C. Edema agudo pulmonar
• D. Infarto de parede anterior extenso
• E. Dissecção Aguda da aorta, acometendo a artéria coronária direita

Em relação à classificação clínica de Killip e classificação hemodinâmica de Forrester, pode-se dizer que o paciente do caso clínico acima pode ser classificado como:

Assinale a alternativa correta.

• A. Killip III e Forrester III
• B. Killip IV e Forrester III
• C. Forrester III, sem correspondente na classificação de Killip
• D. Forrester IV e Killip IV
• E. Forrester II, sem correspondente na classificação de Killip

Assinale a alternativa incorreta, quanto a melhor abordagem terapêutica e seguimento a ser instituído na paciente acima, levando em consideração as diretrizes brasileiras mais recentes:

• A. Está indicada radiografia de tórax póstero-anterior
• B. Pode ser considerada realização de holter para melhor investigação dos achados no eletrocardiograma
• C. Se não forem detectadas nos exames complementares arritmias ventriculares, a paciente do caso acima deve ser considerada como risco baixo para eventos cardiovasculares
• D. Está indicada a introdução de betabloqueadores que modificam a história natural da doença
• E. Não há indicação de anticoagulação oral na paciente do caso acima

Em relação à paciente do caso clínico acima e, de acordo com as diretrizes brasileiras mais recentes cardiopatia chagásica, assinale a alternativa correta quanto à classificação clínica:

• A. Estágio A
• B. Estágio B1
• C. Estágio B2
• D. Estágio C
• E. Estágio D

Uma das principais preocupações em relação ao tratamento da fibrilação atrial é a prevenção de eventos cardioembólicos. O estudo ARISTOTLE estudou qual das drogas a seguir?

• A. Rivaroxabana.
• B. Warfarina.
• C. Apixabana.
• D. Edoxabana.
• E. Dabigatrana.