Questões de Medicina do ano 2017

Em relação às relações anatômicas dos rins, é correto afirmar que:

• A. os pólos inferiores dos rins são anatomicamante relacionados ao 10º arco costal e ao diafragma.
• B. a glândula adrenal esquerda está situada lateralmente ao pólo superior do rim esquerdo.
• C. o acesso percutâneo, ao pólo superior do rim, acima da 11º arco costal está associado ao risco de lesão pleural ou pulmonar.
• D. a segunda porção do duodeno está relacionada medialmente ao rim esquerdo.
• E. a tração cranial do rim direito pode causar estiramento do ligamento hepato-renal e consequente lesão do duto cístico.

O aparecimento do refluxo vesico-ureteral primário se explica embriologicamente pela(o):

• A. fusão cruzada dos brotos ureterais, o que dificulta a drenagem do pólo superior do rim.
• B. persistência do mesonefro além da quarta semana de gestação.
• C. existência de duplicidade pieloureteral incompleta.
• D. aparecimento de broto ureteral muito caudal que leva à formação de um trajeto ureteral intramural curto.
• E. rotação incompleta dos brotos ureterais.

No estudo ultrassonográfico dos rins, são considerados como características normais:

• A. pirâmides renais hiperecóicas.
• B. seios renais hipoecóicos com apresentação pontual de locais anecóicos.
• C. ecotextura homogênea com exceção das pirâmides renais que se apresentam anecóicas.
• D. córtex renal isoecogênico com as pirâmides renais hiperecogênicas em relação ao tecido esplênico.
• E. tamanhos que variam com a idade, sexo, altura e peso, com média entre 9 e 13 cm de comprimento.

Paciente do sexo feminino, sete anos de idade, histórico de infecção do trato urinário recorrente, há cerca de dois dias apresenta dor abdominal difusa, procurou pronto atendimento onde foi realizado exame laboratorial de urina cujo resultados foram: Caracteres físicos dentro da normalidade, sedimentoscopia com hemácias 20 c/p e cristais de oxalato de cálcio +++, sem outros resultados relevantes. Ao exame ultrassonográfico dos rins e vias urinárias, apresentou foco hiperecoico de 0,5X0,6mm em terço médio do rim esquerdo.

Considerando os resultados, é correto afirmar que

• A. os resultados dos exames são correspondentes para doença renal policística.
• B. os resultados dos exames laboratoriais e ultrassonográfico confirmam infecção do trato urinário.
• C. a presença de hematúria e do foco hiperecoico no exame ultrassonográfico correspondem a nefrolitíase.
• D. os resultados do exame laboratorial de urina somados ao achado ultrassonográfico correspondem à hidronefrose.
• E. o quadro clínico da paciente, juntamente com os resultados do exame de urina e ultrassonografia, revelam pielonefrite e não necessita avaliação adicional.

Paciente do sexo feminino, 42 anos, histórico de tabagismo, diagnóstico de artrite reumatóide há cinco anos, relata dificuldade de adesão ao tratamento prescrito. Levando em consideração a solicitação médica para realização de ultrassonografia, cujo objetivo será acompanhar a evolução da artrite reumatóide, a referida paciente deverá ser avaliada utilizando-se _______________________.

A alternativa que preenche, corretamente, a lacuna do trecho acima é

• A. Ultrassonografia com Doppler colorido
• B. Ultrassonografia com escala de cinzas, Power Doppler e Doppler espectral
• C. Ultrassonografia com Doppler colorido e Doppler Espectral
• D. Imagens ultrassonográficas em escala de cinzas e Doppler colorido
• E. Imagens ultrassonográficas com Doppler colorido e Power Doppler

Considerando os aspectos físicos da Dopplerfluxometria, analise as assertivas e identifique com V as verdadeiras e com F as falsas.

( ) O exame emprega feixe de sons de alta frequência na investigação do fluxo sanguíneo em movimento de um vaso.

( ) Quando um feixe de ultrassom é dirigido para um alvo em movimento, produz reflexões com uma frequência igual a do feixe emitido.

( ) A determinação da velocidade do fluxo sanguíneo e do desvio da frequência Doppler é influenciada pelo ângulo de incidência formado pelo feixe ultrassônico e o vaso sanguíneo de interesse para o estudo.

A alternativa que contém a sequência correta, de cima para baixo, é

• A. V V F
• B. V F V
• C. V F F
• D. F F V
• E. F V V

Sobre o exame ultrassonográfico de um paciente de 19 anos, normotérmico e normotenso, que relata dor súbita na bolsa escrotal, é correto afirmar que

• A. é incomum o surgimento de hidrocele nos casos de torção testicular.
• B. a torção testicular é a causa mais comum de dor escrotal na fase pós-puberal.
• C. no caso de epididimite aguda, será observado o aumento da ecogenicidade e a ecotextura homogênea.
• D. o Doppler colorido, geralmente, demonstra ausência ou diminuição significativa de fluxo sanguíneo na torção testicular.
• E. no caso de epididimite aguda, o Doppler colorido costuma mostrar diminuição significativa de fluxo sanguíneo no epidídimo, que deve ser comparado com o lado assintomático.

Sobre o exame ultrassonográfico da mama com avaliação Doppler, é correto afirmar que

• A. o objetivo é a detecção de angiogênese do tumor.
• B. avalia e diferencia os conteúdos sólidos dos nódulos.
• C. a aplicação de pressão máxima no transdutor melhora a visualização da vascularização.
• D. a ausência de sinal de fluxo Doppler em lesão intracística indica a necessidade de excisão ou biopsia.
• E. a avaliação Doppler na ultrassonografia da mama permite a diferenciação entre cistos espessos e carcinoma medular, muitas vezes, avascular.

Sobre o exame de ultrassonografia da tireoide, é correto afirmar que

• A. apresenta impossibilidade na determinação acurada do volume da tireoide.
• B. o carcinoma medular é visto, frequentemente, como uma massa hiperecoica.
• C. os nódulos hiperecoicos no tecido tireoidiano são sugestivos de malignidade.
• D. as microcalcificações encontradas no carcinoma papilífero representam os corpos psamomatosos.
• E. os nódulos sólidos benignos, geralmente, são hipoecoicos, com contornos irregulares, frequentemente, com halo hiperecoico periférico incompleto.

Abdome agudo é definido como uma dor na região abdominal, não traumática, de aparecimento súbito e de intensidade variável, associada ou não a outros sintomas.

Referente ao exame de ultrassonografia aplicado no estudo do abdome agudo, é correto afirmar que

• A. no caso de pancreatite aguda, a ultrassonografia deve ser realizada para detectar cálculos na vesícula biliar ou no colédoco, que se apresentarão como imagens hipoecoicas.
• B. na apendicite aguda simples, os principais achados ultrassonográficos incluem aumento da camada ecogênica central (submucosa) e presença de gás no interior do apêndice.
• C. na pancreatite aguda, o exame ultrassonográfico, apresenta aumento das dimensões da cabeça do pâncreas, redução de suas dimensões e calcificações parenquimatosas difusas.
• D. o adelgaçamento da parede intestinal, halo hipoecoico devido à inflamação da gordura pericólica e dificuldade na visibilização do divertículo são achados comuns na ultrassonografia da diverticulite.
• E. a sensibilidade da ultrassonografia diminui quando o apêndice se encontra francamente perfurado, demonstrando imagens anecóicas semelhantes a cistos, imagens complexas mal definidas, acompanhadas de sombra acústica causada pelo ar em cavidade.