Questões de Medicina do ano 2017

As crises de ausência podem ser identificadas quando há perda súbita da consciência e olhar vago, durante cerca de 10 a 30 segundos. São mais comuns em crianças do que em adultos, causadas pela atividade anormal no cérebro e podem ser controladas com medicamentos antiepiléticos. O medicamento de primeira escolha no tratamento da crise, tipo ausência, é:

• A. fenitoína
• B. fenobarbital
• C. carbamazepina
• D. valproato de sódio

Um mulher, de 50 anos de idade, deu entrada na emergência com mialgia generalizada com 48 horas de evolução, cefaleia holocraniana intensa, náuseas, vômitos, febre alta, tontura e leve dispneia. Diante da hipótese de meningite bacteriana em adultos, o agente etiológico, mais comum, é:

• A. Staphylococcus aureus
• B. Listeria monocytogenes
• C. Streptococcus pneumoniae
• D. Haemophilus influenzae tipo B

Paciente feminina, de 62 anos de idade, foi encaminhada de um hospital de atendimento primário com história de rebaixamento súbito do nível da consciência. Ao exame de entrada, apresenta-se do ponto de vista clínico, hipertensão arterial, níveis oscilando entre 180 x 110 mmHg e 160 x 100 mmHg, ausculta cardíaca sem sopros, rítmica e hipofonética. A topografia, mais comum, de acidentes vasculares hemorrágicos intraparenquimatosos de etiologia hipertensiva, é a região:

• A. cerebelar
• B. do lobo frontal
• C. do lobo parietal
• D. talâmica e gânglios da base

Estão listadas, abaixo, características do sinal de Lhermitte, EXCETO:

• A. ocorre na esclerose múltipla
• B. é desencadeada pelo ato de fletir a cabeça
• C. está frequentemente associado ao tremor essencial
• D. é um fenômeno caracterizado por sensação de choque elétrico que ocorre na coluna cervical e torácica até os membros

Craniossinostose ou cranioestenose, também chamada estenose crânio facial é uma anomalia decorrente da fusão prematura das suturas cranianas. A escafocefalia ocorre pelo:

• A. fechamento da sutura metópica
• B. fechamento da sutura metópica
• C. fechamento da sutura sagital, isoladamente
• D. fusão unilateral prematura das suturas lambdoides

Paciente masculino, 42 anos de idade, previamente hígido, foi submetido à ressecção de meningioma. Sem intercorrências clínicas no pós-operatório. Embora apresentasse um QI verbal de 120 e testes neuropsicológicos normais, o comportamento, o juízo crítico e as interações sociais do paciente foram alterados para sempre. Precisava de duas horas para se arrumar para o trabalho, decisões de pequena monta eram examinadas “ad infinitum” e colecionava artigos fora de validade e inúteis. Foi afetado, após o procedimento cirúrgico, o lobo:

• A. frontal
• B. parietal
• C. temporal
• D. occipital

Paciente de 27 anos de idade, puérpera, sem intercorrências durante gestação ou parto, sem comorbidades conhecidas, apresenta, há uma semana, cefaleia holocraniana de forte intensidade pulsátil, associada à agitação e turvação visual. Na tomografia de crânio, observa-se área irregular de não opacificação, pelo meio de contraste em seio sigmoide à direita. Exame de líquor com pressão inicial 49 cmH20, pressão final 20 cmH20, límpido e incolor, 3 leucócitos (presença de linfócitos e monócitos), 0 hemácias, proteína 20 mg/dL e glicose 64 mg/dL. O diagnóstico é:

• A. AVE isquêmico
• B. psicose puerperal
• C. AVE hemorrágico
• D. trombose venosa cerebral

Na síndrome das pernas inquietas, pode-se observar, EXCETO:

• A. movimento incontrolável das pernas, que melhora com o repouso e piora com o movimento
• B. presença de tremores posturais em membros superiores
• C. carências nutricionais, como deficiência de ferro
• D. tratamento com agentes dopaminérgicos

Paciente, de 28 anos de idade, proveniente da Bahia, dá entrada num posto de saúde com quadro de afasia súbita, associada à convulsão, durante o trabalho. Apresenta história prévia de deterioração progressiva do estado cognitivo, com comprometimento de linguagem e crises convulsivas, sendo que o primeiro episódio ocorreu há cerca de 4 semanas. Foi realizada tomografia de crânio, que evidenciou presença de calcificações múltiplas. De acordo com o achado, esse quadro é mais compatível com:

• A. neurocisticercose
• B. meningioma
• C. infecção bacteriana
• D. infecção tuberculosa

O eletroencefalograma que evidencia complexos de espículasonda generalizados, ritmados a >2,5Hz, tipicamente 3-4,5Hz, com duração maior ou igual a 3 segundos, é característico das seguintes crises:

• A. mioclônica
• B. ausência típica
• C. ausência mioclônica
• D. tônico-clônica generalizada