Questões de Medicina do ano 2017

Em relação à coleta, preservação e cadeia de custódia dos vestígios, assinale a alternativa correta.

• A. A coleta de vestígios e posterior encaminhamento para exame pericial por parte da autoridade policial, após finalizada a perícia em um local de crime, caracteriza quebra da cadeia de custódia, visto que, de acordo com o Código de Processo Penal (CPP), somente o perito oficial está autorizado a realizar esse procedimento.
• B. Os vestígios coletados no local do crime muitas vezes são referidos como amostras de referência, enquanto as amostras coletadas dos suspeitos para confrontar com os vestígios são denominadas de amostras questionadas.
• C. A manutenção da integridade das amostras que servirão de prova material tem grande repercussão judicial, visto que o ordenamento jurídico processual prevê a possibilidade de nova perícia e de novos exames.
• D. Vestígio intencionalmente plantado em um local de crime com intuito de confundir a investigação é classificado como um “Vestígio Ilusório”.
• E. Evidência pode ser conceituada como todos os objetos encontrados em um local de crime e que possam guardar relação com o fato criminal investigado.

Em relação à Microbiologia Forense, analise as assertivas abaixo e assinale V, se verdadeiras, ou F, se falsas.

( ) Muitos fatores de risco influenciam a suscetibilidade do hospedeiro em relação às infecções, dentre eles, a dose ingerida, virulência do patógeno, idade do hospedeiro, estado imunológico, higiene pessoal, suscetibilidade genética.

( ) Enterotoxinas são um subgrupo das endotoxinas que resultam em vômitos intensos.

( ) Os métodos de conservação de alimentos podem atuar prevenindo o acesso de patógenos ao alimento, inativando patógenos que, por ventura, consigam chegar aos alimentos ou reduzindo a multiplicação de patógenos no caso dos métodos anteriores falharem.

( ) Em relação à conservação de alimentos por tratamento térmico, embora a maioria das bactérias patogênicas sejam mesófilas e sejam destruídas com a temperatura de cozimento, suas toxinas continuam intactas e causam efeitos nocivos para quem ingerir esses alimentos.

A ordem correta de preenchimento dos parênteses, de cima para baixo, é:

• A. V – F – V – F.
• B. F – F – V – V.
• C. V – V – F – F.
• D. V – F – F – V.
• E. F – V – V – F.

Em relação aos marcadores genéticos moleculares uniparentais e biparentais, relacione a Coluna 1 à coluna 2.

Coluna 1

1. DNA mitocondrial (mtDNA).

2. Y STRs.

3. INDELs.

4. STRs.

Coluna 2

( ) Estes marcadores apresentam, comparativamente, os maiores valores de Conteúdo Polimórfico Informativo, Poder de Discriminação, Poder de Exclusão, Heterosigozidade e Índice de Paternidade Típico.

( ) São transmitidos em bloco de forma uniparental entre as gerações e o haplogrupo R1b, apresenta a maior frequência entre as populações miscigenadas no Brasil.

( ) Por apresentarem elevado número de cópias por célula e maior resistência a degradação, são indicados para análise de amostras carbonizadas ou intensamente degradadas.

( ) Apresenta como vantagens reduzidos amplicons, o que permite analisar amostras degradadas, baixa taxa de mutação e similaridade no fluxo de trabalho já padronizado nos laboratórios de Genética Forense.

A ordem correta de preenchimento dos parênteses, de cima para baixo, é:

• A. 4 – 2 – 3 – 1.
• B. 4– 2 – 1 – 3.
• C. 3 – 4 – 2 – 1.
• D. 2 – 3 – 1 – 4.
• E. 2 – 4 – 3 – 1.

Sobre embriaguez alcoólica e perícia médico-legal, assinale a alternativa correta.

• A. Embriaguez alcoólica, alcoolismo e alcoolemia são sinônimos na prática médicolegal.
• B. O valor numérico referente a uma taxa de concentração de álcool no sangue tem valor absoluto em relação à caracterização médicolegal da embriaguez.
• C. A dosagem de álcool no sangue de veia femoral do cadáver é útil, desde que os fenômenos putrefativos ainda não estejam presentes.
• D. Segundo a literatura médico-legal, a determinação da concentração de álcool no ar expirado através do etilômetro (bafômetro) praticamente não tem resultados falso-positivos.
• E. A absorção do álcool no organismo inicia-se no estômago.

Sobre a perícia médico-legal nos casos de envenenamento, é correto afirmar que:

• A. Livores hipostáticos podem indicar envenenamento por monóxido de carbono se apresentarem tonalidade violácea.
• B. O exame interno das cavidades tem pouca importância, limitando-se à coleta de tecidos para perícia laboratorial.
• C. A estricnina e seus análogos causam uma antecipação da rigidez muscular.
• D. A coleta de sangue extravasado para as cavidades abdominal ou torácica deve ser preferida para realização de perícia toxicológica.
• E. Substâncias como o fósforo e alguns compostos de arsênio causam lesão hepática centrolobular mais frequentemente.

A respeito de asfixias por constrição cervical, assinale a alternativa correta.

• A. O sulco pode estar ausente em certas modalidades de estrangulamento.
• B. A causa jurídica do enforcamento é homicida na maioria das vezes.
• C. Fratura do osso hioide deve estar presente para caracterização do enforcamento.
• D. A esganadura é a forma de constrição cervical que menos apresenta fraturas da laringe e do osso hioide.
• E. O sulco oblíquo descendente em região cervical é incompatível com enforcamento.

O perito médico-legista escalado para o plantão inicia o exame cadavérico de uma vítima do sexo masculino, 20 anos, com ferimentos por projetis de arma de fogo. A vítima chegou à sala de necropsia sem vestes, que foram retiradas na sala de emergência do pronto-socorro pela equipe de atendimento médico e não foram encaminhadas ao serviço de medicina legal. O perito médicolegista observou em região mamária esquerda, altura do 5o intercosto, linha hemiclavicular, ferimento arredondado, bordos escoriados, concêntricos e invertidos, 1,0 cm de diâmetro. Não foram observadas outras lesões compatíveis com ação violenta recente no corpo da vítima. Assinale a alternativa INCORRETA sobre esse caso.

• A. O perito médico-legista descreverá no laudo que se trata de uma lesão perfurocontusa.
• B. É função do perito médico-legista determinar o trajeto do projétil de arma de fogo no interior do corpo da vítima.
• C. O perito médico-legista afirmará que o tiro foi efetuado a distância do ponto de vista médico-legal.
• D. Os bordos do ferimento escoriados descritos no enunciado correspondem à orla de escoriação causada pelo projétil de arma de fogo ao romper a pele e penetrar no corpo da vítima.
• E. O diâmetro da ferida, nos ferimentos de entrada de tiros, é quase sempre menor que o diâmetro do projétil.

Analise as assertivas abaixo:

I. Infanticídio é o crime tipificado como “matar, sob a influência de depressão pósparto, o próprio filho”.

II. A docimásia de Balthazard e Lebrun tem grande importância como prova de vida extrauterina.

III. A docimásia de Galeno é prova de vida extrauterina sujeita a falsos-positivos.

IV. A docimásia de Wreden-Wendt-Gelé é prova de vida extrapulmonar baseada no aspecto dos pulmões da vítima ao estudo radiográfico.

Quais estão corretas?

• A. Apenas I e II.
• B. Apenas II e III.
• C. Apenas I, II e III.
• D. Apenas I, III e IV.
• E. I, II, III e IV.

Escoptofilia é uma perversão sexual caracterizada:

• A. Pelo prazer erótico despertado em certos indivíduos em presenciar o coito de terceiros.
• B. Pelo prazer erótico em manter relações sexuais ou praticar atos libidinosos diversos com cadáveres.
• C. Pela admiração pelo próprio corpo ou o culto exagerado de sua própria personalidade e cuja excitação sexual tem como referência o próprio corpo.
• D. Pelo prazer sexual que certos indivíduos têm ao aproveitarem-se de certas aglomerações em transportes públicos ou outros locais de ajuntamento humano com o objetivo de encostar seus órgãos sexuais principalmente em mulheres, sem que a vítima perceba ou identifique suas intenções.
• E. Pela fixação sexual por determinada parte do corpo ou pertences da pessoa-alvo.

Há três dias, João, 65 anos, hipertenso, diabético, com história de infarto antigo de miocárdio, deixou de ir à padaria como fazia todas as manhãs. Os vizinhos começaram a perceber odor fétido vindo da porta de seu apartamento e comunicaram o fato à polícia. Após os devidos trâmites, o corpo foi removido para o departamento médico-legal. Sobre esse caso, assinale a alternativa correta.

• A. É desnecessário o exame cadavérico, visto que se trata de morte natural, levando-se em conta a idade e comorbidades da vítima.
• B. O odor fétido percebido pelos vizinhos pode ser devido à fase gasosa da putrefação, durante a qual larvas que infestam o cadáver produzem gases.
• C. O período cromático da putrefação sempre inicia-se na parede abdominal anterior (fossa ilíaca direita), com o aparecimento da mancha verde abdominal.
• D. João foi vítima de morte súbita.
• E. Quando a morte é causada por sepse, a instalação e a evolução da putrefação tendem a ser muito mais rápidas do que o habitual.