Questões sobre Anestesiologia

L. B., 65 anos de idade, dá entrada no pronto-socorro com quadro de abdome agudo obstrutivo. Relata quadro de colecistite aguda há três semanas e nega hérnia ou cirurgia prévia.

Nesse caso, considerando-se a possibilidade de íleo biliar, o diagnóstico radiológico clássico é denominado tríade de Rigler, que compreende a (o)

• A. distensão do delgado, a aerobilia e calcificações pancreáticas.
• B. distensão do delgado, a aerobilia e a presença de imagem em ampola retal em miolo de pão.
• C. distensão do delgado, a aerobilia e a presença de imagem com calcificação no quadrante inferior direito do abdome.
• D. padrão em grão de café, a aerobilia e a presença de imagem em U invertido.
• E. distensão intestinal, a ausência de ar no reto e a perda da redundância das flexuras do cólon.

Paciente, 32 anos de idade, apresenta quadro de diarreia intensa há três dias, sem melhora com hidratação intensa prescrita em consulta médica no serviço de atendimento de emergência, próximo à respectiva casa. Refere uso de antibióticos há 30 dias em internação pregressa, porém relata também apresentar outros episódios de diarreia em ocasião distinta, quanto havia sido despedida de emprego anterior. Como antecedente de tratamento em andamento, atualmente faz uso de ansiolítico específico. Mediante esse quadro, o médico levanta as hipóteses de doença intestinal inflamatória e de colite pseudomembranosa.

Com relação a esse caso clínico, assinale a alternativa correta.

• A. Se constatada a doença pseudomembranosa, a hipótese de doença intestinal inflamatória deverá ser momentaneamente descartada, em razão do critério de Roma IIIA.
• B. A presença de toxina A ou B confirma o diagnóstico de doença intestinal inflamatória.
• C. Os antidiarreicos estão proscritos na doença intestinal inflamatória.
• D. Pseudomembranas são encontradas em 70% das endoscopias de casos de colite pseudomembranosa.
• E. O uso de ansiolíticos permite a fisiopatogenia da colite pseudomembranosa.

Paciente, 50 anos de idade, vai ao hospital logo pela manhã, chamando pelo respectivo médico, pois iniciou quadro de icterícia e dor abdominal tipo cólica há alguns dias, com piora até o momento. Ao ser admitido, ele foi submetido a ultrassonografia, que resultou no seguinte laudo: ausente distensão de vesícula biliar, presença de imagem sugestiva de cálculo em região de infundíbulo. Posteriormente, o paciente foi submetido a procedimento cirúrgico, em que se constatou a presença de invasão de dois terços do ducto hepático comum pelo cálculo relatado no ultrassom.

Em relação ao diagnóstico apresentado nesse caso, a classificação no momento da cirurgia é do tipo

• A. IV.
• B. V.
• C. IIb.
• D. IIa.
• E. III.

Paciente com dor abdominal, hiporexia e astenia comparece ao consultório para avaliação. Ela nega doenças pregressas e relata apenas o uso de anticoncepcional.

Quanto ao caso clínico apresentado, e considerando a hipótese diagnóstica de tumor hepático, é correto afirmar que o tumor

• A. maligno mais comum no fígado é o hepatocarcinoma.
• B. maligno primário do fígado mais comum é a metástase, em especial do câncer prostático.
• C. hepático mais comum é a metástase, em especial do câncer colorretal.
• D. hepático primário mais comum é o hepatocarcinoma, presente em até 80% da população em geral.
• E. hepático primário mais comum é o hepatocarcinoma, presente em até 80% da população em

Paciente com hiporexia e perda ponderal, astenia, diarreia e vertigem comparece para avaliação médica. Ao exame, observa-se paciente ictérico. Ele refere dorsalgia progressiva nos últimos anos, e nega antecedentes pessoais patológicos. Trouxe resultados de exames de rotina, todos inalterados, exceto pela glicemia de jejum de 200 mg/dL.

A respeito do caso exposto, e considerando os tumores pancreáticos, é correto afirmar que o (a)

• A. principal tumor pancreático é o neuroendócrino, e o tipo histológico mais comum é o infiltrante.
• B. localização mais frequente é a cauda do pâncreas (70% dos casos).
• C. sexo feminino é fator de risco e tem relação inquestionável com o uso de anticoncepcionais hormonais orais – o tumor é mais comum entre aquelas acima de 30 anos de idade, que fazem uso de anticoncepcionais por mais de cinco anos.
• D. câncer de pâncreas é o tumor gastrointestinal mais agressivo; apenas 5% dos pacientes com esse quadro sobrevivem após cinco anos.
• E. maioria é sintomática na respectiva fase inicial.

Paciente com perda ponderal e anorexia, astenia, plenitude pós-prandial, vômitos, náuseas e dispepsia crônica comparece para definição diagnóstica. Ao exame, há dor à palpação epigástrica, massa palpável em epigastro, hepatomegalia e nódulos de Virchow e de Irmã Maria José, além de ascite. Paciente relata também episódio isolado de hematêmese e de melena.

Acerca do caso apresentado, é correto afirmar que, no câncer gástrico, entre os sinais propedêuticos de doença avançada, o que mais se traduz em carcinomatose peritoneal é o (a)

• A. nódulo de Virchow.
• B. nódulo de Irmã Maria José.
• C. prateleira de Blummer.
• D. gânglio de Irish.
• E. ascite.

Paciente, 60 anos de idade, em investigação de anemia por perda de origem indeterminada, comparece para mostrar resultados de exames de endoscopia digestiva alta e colonoscopia. Queixa-se ainda de alteração do hábito intestinal, intercalando entre diarreia e constipação, de distensão abdominal e cólicas, hematoquezia e de tenesmo anal. Em razão desse quadro, retorna ao consultório em busca de orientação médica quanto ao risco de câncer colorretal.

Considerando esse caso clínico, é correto afirmar que o fator de risco reconhecido para o desenvolvimento de câncer colorretal (CCR) esporádico é a (o)

• A. idade avançada.
• B. polipose adenomatosa familiar (PAF).
• C. câncer colorretal hereditário não associado à polipose (HNPCC).
• D. polipose juvenil.
• E. síndrome de Peutz-Jeghers.

No pronto-socorro de um hospital pediátrico, é atendido um paciente de 6 anos de idade, cuja mãe relata que, há duas semanas, ele apresentou um quadro de faringoamigdalite aguda, sendo tratado na unidade básica de saúde. Há dois dias, começou a ter hematúria macroscópica, oligúria, edema, febre, dor abdominal e cefaleia.

Com base no caso apresentado, assinale a alternativa que indica o diagnóstico mais provável.

• A. Febre reumática.
• B. Lupus eritematoso sistêmico (LES).
• C. Febre de origem obscura.
• D. Glomerulonefrite difusa aguda (GNDA).
• E. Púrpura trombocitopênica.

Um casal chegou ao pronto atendimento com o filho de 4 meses de idade, referindo que eles, há uma semana, estiveram expostos a um quadro respiratório leve. Há dois dias, o filho começou a apresentar espirros, coriza hialina e diminuição do apetite, febre de 38 °C e dificuldade respiratória com tosse e irritabilidade. Ao exame físico, é evidente a presença de sibilância, marcado esforço respiratório, com batimentos de asas do nariz e tiragem subcostal. Os raios X de tórax mostraram pulmões hiperinsuflados. Hemograma sem alterações significativas.

Considerando o caso apresentado, assinale a alternativa que corresponde à principal hipótese diagnóstica para esse paciente.

• A. Asma brônquica.
• B. Sinusite.
• C. Corpo estranho na traqueia.
• D. Insuficiência cardíaca congestiva.
• E. Bronquiolite.

Considere que um lactente com quadro agudo de anemia hemolítica, insuficiência renal e trombocitopenia, que apareceram posteriormente a um quadro de diarreia com sangue, recebeu o diagnóstico final de síndrome hemolítico-urêmica (SHU).

Embora a ocorrência dessa síndrome esteja relacionada a diversos determinantes, como formas hereditárias da doença, administração de medicamentos e patógenos variados, a respectiva causa principal é a infecção por

• A. Salmonella.
• B. Escherichia Coli, produtora de Shiga toxina (STEC).
• C. Campylobacter.
• D. rotavírus.
• E. Neisseria meningitidis.