Questões sobre Anestesiologia

A protamina, quando administrada em pacientes expostos previamente a alguns fármacos, aumenta o risco de reações graves. Um dos fármacos que pode estar relacionado a essas reações é:

• A. opioide
• B. clonidina
• C. insulina NPH
• D. beta-agonista

Um recém-nascido apresenta exantema maculoso, icterícia, petéquias e algumas vesículas, coriza hemorrágica e lesões ósseas com imagens radiológicas de osteocondrite.

Acerca do caso clínico apresentado, assinale a alternativa que corresponde ao diagnóstico mais provável.

• A. Sífilis congênita.
• B. Infecção pelo herpesvirus.
• C. Infecção por pseudomonas.
• D. Infecção por Streptococcus beta-hemolítico do grupo B.
• E. Doença hemorrágica do recém-nascido.

Dentre os anestésicos inalatórios halogenados listados abaixo, assinale a alternativa que apresenta o que reduz a velocidade de formação do líquido cefalorraquidiano (LCR) nos plexos coroides:

• A. Óxido nitroso
• B. Desflurano
• C. Halotano
• D. Isoflurano
• E. Enflurano

Um eletrocardiograma normal é composto de uma onda P, um intervalo PR, um complexo QRS, um segmento ST e uma onda T por vezes seguida de uma onda U. O segmento ST e partes da onda T do sinal do eletrocardiograma são primariamente afetados em situações de isquemia miocárdica. Das combinações de derivações que seguem, a que tem maior probabilidade de identificar isquemia miocárdica preparatória é:

• A. II, V4 e V5
• B. II, III e aVF
• C. II, V4r e V5r
• D. II, V1 e V2

Paciente F. N. M., 43 anos de idade, sexo masculino, trabalhador da construção civil, comparece ao serviço de atendimento com queixa de manchas na pele. Aponta que o quadro tem evolução aproximada de três anos, lento e progressivo, com manchas distribuídas por todo o corpo e sensação de queimação e de formigamento em mãos e pés. Essas manchas eram pálidas inicialmente, havendo acentuação da tonalidade para avermelhadas e queda de fâneros cutâneos na face. Clinicamente observam-se múltiplas máculas mal delimitadas, hiperemiadas e difusamente distribuídas em tronco e membros, associadas a espessamento dos nervos ulnar esquerdo e sural direito. Na pesquisa laboratorial de Barr para a linfa removida de uma das lesões, o resultado foi positivo (+++).

Considerando o quadro clínico apresentado, assinale a alternativa que apresenta, respectivamente, a classificação do paciente pelos critérios da OMS e o tratamento preconizado pelo Ministério da Saúde.

• A. Forma tuberculoide e tratamento com seis doses mensais e supervisionadas de rifampicina associada a dapsona e clofazimina, conforme esquema.
• B. Forma dimorfa e tratamento com 12 doses mensais de rifampicina associada a dapsona, conforme esquema.
• C. Forma indeterminada e tratamento com seis doses mensais e supervisionadas de dapsona e clofazimina, conforme esquema.
• D. Forma indeterminada e tratamento com seis doses mensais e supervisionadas de dapsona e clofazimina, conforme esquema.
• E. Forma virchowiana e tratamento com 12 doses supervisionadas de pirazinamida e etambutol associadas a rifampicina.

Assinale a alternativa que apresenta o anestésico inalatório que atua menos na reatividade vascular encefálica e tem o menor efeito vasodilatador:

• A. Pirezenpina
• B. Óxido nitroso
• C. Flumazenil
• D. Sevoflurano
• E. Cetamina

As mudanças na temperatura corporal são frequentes no intraoperatório. A temperatura central pode cair até 1° C após a indução anestésica. Dentre os sítios de monitorização abaixo, o mais fidedigno para a aferição da temperatura central é:

• A. retal
• B. esofágica
• C. líquido vesical
• D. membrana timpânica

A. A. C., 78 anos de idade, sexo feminino, comparece ao ambulatório com queixa de rouquidão progressiva há três meses. Refere que associadamente vem apresentando quadro de tosse com hemoptoico, dispneia e disfagia para sólidos, inclusive se alimentando, no momento, com alimentos liquidificados. Negou perda ponderal importante nos últimos seis meses, assim como outras queixas. Faz uso irregular de levotiroxina 88 mcg há 10 anos. Clinicamente é percebido aumento difuso da tireoide, de aspecto endurecido e com aparente nodulação que segue na direção do estreito torácico, sendo os linfonodos cervicais palpáveis e sem alterações. Pela ultrassonografia cervical, solicitada por outro clínico, observa-se parênquima heterogêneo com múltiplos pequenos nódulos, grande nodulação de crescimento expansivo em direção ao tórax, com aspecto misto e com trama vascular periférica aumentada e medindo 12 cm no maior eixo.

Acerca do caso clínico exposto, assinale a alternativa correta.

• A. Os sintomas de tosse com hemoptoico, dispneia e disfagia para sólidos sugerem invasão locorregional e malignidade. A disfonia relatada corresponde ao encarceramento do nervo laríngeo colateral, responsável pela inervação da musculatura das pregas vocais.
• B. A hipercalcitoninemia está associada à disseminação dos carcinomas papilar e folicular de tireoide, podendo provocar manifestações a distância, como prurido, rubores e diarreia.
• C. No rastreamento dos nódulos tireoidianos, aqueles que apresentam diâmetro máximo maior que 1,0 cm e menor que 1,5 cm são elegíveis para biópsia por aspiração com agulha fina. Estatisticamente, 20% dessas biópsias produzem material citológico adequado, mas diagnosticamente indeterminado. Para nódulos com essas características, considera-se que a respectiva natureza histológica é maligna, sendo impositiva a realização de cirurgia.
• D. O carcinoma medular da tireoide origina-se das células C derivadas das cristas neurais, sendo classificado como tumor epitelial com características neuroendócrinas. As células C têm atividade biossintética diversa e secretam, entre outros, calcitonina e antígeno carcinoembriogênico (CEA), importantes marcadores séricos desse tipo histológico.
• E. A biópsia por aspiração com agulha fina é o exame mais preciso para excluir ou confirmar a doença maligna em pacientes que apresentam nódulo suspeito e níveis de TSH normais. A ultrassonografia cervical não é necessária antes da biópsia, mesmo considerando que o respectivo uso auxilia a definir precisamente o tamanho da lesão, se tem natureza cística ou sólida e se há nódulos adicionais.

A respeito da craniotomia em paciente acordado, analise as afirmativas e assinale a alternativa correta:

I. O bloqueio anestésico do couro cabeludo pode ser efetuado utilizando-se ropivacaína.

II. A sedação e analgesia pode ser promovida por propofol associado a remifentanil.

III. A dexmedetomidina pode proporcionar sedação, ansiólise e conforto ao paciente, possui pequeno potencial para causar depressão respiratória e, quando utilizada em doses baixas, produz poucas alterações hemodinâmicas.

IV. O propofol mesmo em altas doses não ocasiona alterações no eletroencefalograma EEG e na respiração.

Estão corretas as afirmativas:

• A. Apenas as afirmativas I, II e III
• B. Apenas as afirmativas II, III e IV
• C. Apenas as afirmativas I, II e IV
• D. Apenas as afirmativas I, III e IV
• E. Todas as afirmativas

É responsável pela inervação sensitiva plantar o seguinte nervo:

• A. tibial
• B. sural
• C. safeno
• D. fibular profundo