Questões sobre Anestesiologia

Assinale a alternativa que apresenta o tipo de bloqueio mais indicado para o procedimento de hidrocelectomia em pacientes pediátricos:

• A. Bloqueio dos nervos ilioinguinal
• B. Bloqueio de nervo intercostal
• C. Bloqueio de nervo paravertebral
• D. Bloqueio de nervo ciático
• E. Bloqueio peridural lombar

Atleta de 23 anos de idade, candidato a cirurgia eletiva para reparo de ligamentos do joelho, foi submetido a bloqueio subaracnóideo na posição sentada, sob sedação. No caso em questão, pode-se afirmar que:

• A. na posição sentada, a abordagem do espaço subaracnóideo é mais difícil
• B. a pressão do líquido cefalorraquidiano lombar é maior na posição sentada
• C. o número de tentativas de punção não está relacionado ao aparecimento de cefaleia
• D. o tipo de ponta da agulha não está relacionado ao aparecimento de cefaleia pós raquianestesia

Paciente H. L. S., 52 anos de idade, é levado ao pronto-socorro por familiares, apresentando quadro de rebaixamento do nível de consciência e de agitação psicomotora. Os informantes negam antecedentes patológicos, uso de medicação contínua ou alergia aos fármacos habituais. Na sala de emergência, após as medidas iniciais, o paciente segue retirando-se dos estímulos dolorosos, desorientado e com abertura ocular aos estímulos dolorosos, com PA de 84 mmHg x 62 mmHg e frequência cardíaca de 97 batimentos/minuto. A análise gasométrica arterial apresenta como valores: pH = 7,15; HCO3 – = 6 mEq/litro; PCO2 = 18 mmHg; Na+ = 135 mEq/litro; Cl– = 114 mEq/litro; e K+ = 4,5 mEq/litro.

Considerando o caso apresentado, assinale a alternativa que indica a pontuação na escala de Glasgow após as medidas iniciais, a PCO2 esperada para o distúrbio gasométrico, o valor do hiato iônico e o diagnóstico gasométrico final.

• A. Glasgow 10; PCO 2 = 17 mmHg; hiato iônico = 15; acidose metabólica simples com hiato iônico normal.
• B. Glasgow 11; PCO 2 = 18 mmHg; hiato iônico = 16; acidose metabólica simples com hiato iônico normal.
• C. Glasgow 12; PCO2 = 16 mmHg; hiato iônico = 17; ácidose metabólica mista com hiato iônico aumentado.
• D. Glasgow 9; PCO2 = 15 mmHg; hiato iônico = 10; acidose metabólica simples com hiato iônico reduzido.
• E. Glasgow 12; PCO2 = 18 mmHg; hiato iônico = 14; acidose metabólica mista com hiato iônico normal.

Como se denomina a presença de dor desencadeada por um estímulo não doloroso?

• A. Hiperalgesia.
• B. Neuroplastia.
• C. Neuropatia.
• D. Neuralgia.
• E. Alodínia.

A respeito da técnica de bloqueio de nervo peniano em pacientes pediátricos, assinale a alternativa incorreta.

• A. É indicada para correção de hipospádias
• B. A ropivacaína 0,5% pode ser utilizada com adrenalina, o que promove analgesia de longa duração
• C. É indicada para analgesia pós-operatória de postectomias
• D. Dentre as abordagens que podem ser utilizadas estão o bloqueio do nervo dorsal, em duas punções na base do pênis, ou o bloqueio suprapúbico em punção única, no nível da sínfise púbica
• E. Podem ser utilizadas bupivacaína 0,25% ou levobupivacaína 0,25%

Na unidade de recuperação pós-anestésica, o tremor pode aumentar o risco de complicações, principalmente nos pacientes com miocardiopatia isquêmica. Está indicada no tratamento de tremores no pós-operatório a seguinte droga:

• A. clonidina
• B. cimetidina
• C. flumazenil
• D. midazolam

Qual é a via de metabolização do betabloqueador esmolol?

• A. Renal.
• B. Hepática.
• C. Biliar.
• D. Degradação de Hoffman.
• E. Esterases dos eritrócitos.

A manutenção da permeabilidade das vias áreas superiores nos pacientes pediátricos com síndrome da apneia obstrutiva do sono (SAOS), quando submetidos à anestesia geral, é de extrema importância, visto que estes pacientes apresentam maior risco de complicações relacionados aos procedimentos e aos agentes anestésicos, que podem piorar a condição obstrutiva da síndrome, predispondo ao aumento da resistência das vias áreas superiores, ocasionando eventos obstrutivos. A respeito dos agentes anestésicos apresentados abaixo e seus efeitos em pacientes pediátricos com síndrome da apneia obstrutiva do sono (SAOS), analise as afirmativas, atribua valores Verdadeiro (V) ou Falso (F) e assinale a alternativa que apresenta a sequência correta, de cima para baixo:

( ) Os barbitúricos podem agravar a obstrução das vias aéreas superiores e aumentar o risco de depressão respiratória.

( ) O uso de fentanil, mesmo em doses baixas, após anestesia inalatória, pode resultar em agravamento dos sintomas da síndrome.

( ) A sedação com dexmedetomidina produz sono com propriedades sedativas semelhantes ao sono natural, possui ainda propriedades ansiolíticas, sedativas e analgésicas.

• A. V; F; V
• B. F; V; V
• C. V; V;F
• D. V; V; V
• E. V; F; F

Com referência às alterações fisiológicas induzidas pela gravidez, pode-se afirmar:

• A. o débito cardíaco aumenta em 60%, associado a aumento do volume sistólico e da frequência cardíaca
• B. a gravidez é um estado de hipercoagulabilidade ocasionado pelo aumento do fator I (fibrinogênio), do fator VII e do fator XIII
• C. verifica-se redução de 40% na capacidade residual funcional em decorrência do deslocamento cefálico do diafragma ocasionado pelo crescimento uterino
• D. ocorre aumento de 50 a 60% do fluxo sanguíneo renal e da taxa de filtração glomerular a partir do terceiro mês de gestação, que se mantêm até o terceiro mês de pós-parto

Um paciente jovem, sem comorbidades, em jejum adequado, foi submetido à cirurgia de adenoamigdalectomia sob anestesia geral, tendo sido hidratado com apenas 500ml de solução cristaloide. No momento da extubação, o paciente sofreu um laringoespasmo importante, difícil de ser revertido, tendo que, além de ventilar com pressão positiva e oxigênio a 100%, administrar dose baixa de succinilcolina e propofol, conseguindo então resolver o laringoespasmo após 3 minutos dele ter se iniciado. Já estabilizado, a ausculta do tórax revela estertores bilaterais. Sobre o quadro, assinale a alternativa correta.

• A. É provável que tenha havido sobrecarga de volume.
• B. Trata-se de um quadro de insuficiência cardíaca por efeito colateral dos anestésicos.
• C. A causa mais provável dos estertores é o edema pulmonar por pressão negativa.
• D. Provavelmente, o paciente já tinha esses estertores antes do início da anestesia.
• E. O oxigênio a 100% fez lesão pulmonar aguda causando os estertores.