Questões sobre Cirurgia Pediátrica

Assinale a alternativa que responde CORRETAMENTE à pergunta abaixo. Menina com idade de 7 anos, cor negra, em virtude de uma mielomeningocele apresenta uma bexiga neurogênica de baixa capacidade, com pseudodivertículos e refluxo vesicoureteral bilateral. Apesar da instituição de cateterismo vesical intermitente e do uso de fármacos, a doença evolui para uma perda de parênquima e da função renal. A situação impõe a necessidade de uma enterocistoplastia. Ao indicar esse procedimento nessa paciente, que tipo de complicação metabólica pode ocorrer?

• A.

  A absorção e excreção ao nível de túbulos renais não permite que se estabeleça osteoporose nessas situações.

• B.

  O metabolismo da vitamina D também não chega a ser alterado pela acidose.

• C.

  A acidose hipercloremica mobiliza o cálcio da matriz óssea e este, combinado ao hidrogênio, é excretado na urina.

• D.

  Mecanismos compensatórios impedem que haja diminuição da massa e da densidade ósseas, o que poderia levar a fraturas patológicas.

• E.

  A anormalidade metabólica ocorre em virtude da reabsorção de amônia e cloro, e não somente da reabsorção de potássio.

Assinale a alternativa CORRETA. A principal manifestação clínica dos carcinomas adrenocorticais na criança é:

• A.

  síndrome de Cushing.

• B.

  feminização.

• C.

  virilização

• D.

  hipertensão arterial.

• E.

  síndrome de Conn.

Assinale a alternativa CORRETA. Paciente com neuroblastoma com as seguintes características: tumor localizado ressecado completa ou parcialmente; linfonodo ipsilateral não aderido positivo para tumor; linfonodo contralateral aumentado, porém microscopicamente negativo para o tumor; fígado livre. Sem metástase à distância. Segundo o International Neuroblastoma Staging System, o estágio é:

• A.

  I

• B.

  IIB

• C.

  IIA

• D.

  III

• E.

  IV

Assinale a alternativa que responde CORRETAMENTE à pergunta abaixo. Paciente com tumor de Wilms, apresentando metástase pulmonar. Segundo o protocolo da SIOP-9, quantos ciclos de quimioterapia devem ser realizados no pré-operatório?

• A.

  Seis.

• B.

  Quatro.

• C.

  Três.

• D.

  Cinco.

• E.

  Sete.

Assinale a alternativa que responde CORRETAMENTE à pergunta abaixo. Nas crianças com hepatoblastoma, a alfafetoproteína costuma estar elevada. Em que variante histológica, mais frequentemente, esta se encontra dentro da normalidade?

• A.

  Epitelial fetal.

• B.

  Epitelial embrionária.

• C.

  Pequenas células indiferenciadas.

• D.

  Epitelial macrotrabecular.

• E.

  Mesenquimal e epitelial misto.

Assinale a alternativa CORRETA. Dentre os diagnósticos diferenciais a serem feitos na histologia e imuno-histoquímica do neuroblastoma, o mais importante é:

• A.

  tumor neuroectodérmico primitivo (PNET).

• B.

  linfoma.

• C.

  neurofibroma

• D.

  ganglioneuroma.

• E.

  feocromocitoma

Assinale a alternativa CORRETA. Os harmartomas mais frequentemente encontrados na criança são os:

• A.

  linfangiomas.

• B.

  lipomas.

• C.

  adenomas.

• D.

  teratomas.

• E.

  hemangiomas.

Assinale a alternativa CORRETA. A causa mais comum de abdome agudo obstrutivo em lactentes é:

• A.

  divertículo de Meckel preso à cicatriz umbilical.

• B.

  hérnia inguinal encarcerada.

• C.

  apendicite aguda com bloqueio de alças intestinais.

• D.

  apendicite aguda com bloqueio de alças intestinais.

• E. invaginação intestinal.

Assinale a alternativa CORRETA. A técnica operatória da cirurgia para excisão de cistos do conduto tireoglosso exige a ressecção da porção mediana do osso hioide. Isto é necessário porque:

• A.

  tecnicamente, a dissecção do trajeto fistuloso junto ao osso hioide evita a excisão acidental de glândulas paratireoides, que são mais laterais.

• B.

  fisiologicamente, é necessária a união da musculatura supra-hióidea e infra-hióidea para evitar a glossoptose após a ressecção do trajeto fistuloso.

• C.

  tecnicamente, a dissecção do trajeto fistuloso junto ao osso hióide evita a lesão acidental do nervo recorrente laringeu.

• D.

  embriologicamente, a migração da tireoide a partir do forame cego se faz no sentido crânio caudal, passando pelo osso hioide.

• E.

  embriologicamente, formação do cisto tireoglosso se dá junto ao osso hioide.

Assinale a alternativa CORRETA. João Pedro, 5 anos de idade, chega ao hospital 4 horas após ter sofrido queimaduras de 2º e 3º graus por combustão por álcool no quintal de sua casa. Ao exame físico, encontrava-se lúcido, contactuante, porém com mucosas secas e muita sede. Peso aproximado de 25 kg e a avaliação inicial da superfície corporal queimada atingiu 30% de 2º grau e cerca de 10% de 3º grau. A reposição hídrica inicial nesse paciente deve ser:

• A.

  Ringer lactato 2.000 ml infundido em 8 h e 2.000 ml infundido nas próximas 16 horas.

• B.

  Ringer lactato 4.000 ml infundido 24 horas.

• C.

  Ringer lactato 2.000 ml infundido em 4 h e 2.000 ml infundido nas próximas 16 horas.

• D.

  Ringer lactato 2.000 ml infundido 24 horas.

• E.

  Ringer lactato 1.000 ml infundido em 8 h e 1.000 ml infundido nas próximas 16 horas.