Questões sobre Cirurgia Pediátrica

Sobre a doença de Hirschprung, é correto afirmar que:

• A. a sintomatologia independe da extensão do segmento de cólon agangliônico
• B. a gravidade do caso está diretamente relacionada à extensão do segmento de cólon agangliônico
• C. a realização do preparo de cólon é fundamental antes da realização do enema opaco pois facilita a visualização do cone de transição
• D. a biopsia da mucosa intestinal evidenciando ausência de células ganglionares é o exame que confirma o diagnóstico

O divertículo de Meckel é a anomalia congênita mais comum do trato gastrointestinal e costuma causar problemas por suas complicações. O sangramento vermelho vivo é uma das formas de apresentação mais comum. A fisiopatologia desse sangramento é:

• A. volvo
• B. diverticulite
• C. ulceração péptica
• D. invaginação intestinal

A atresia duodenal tem alta associação com a síndrome de:

• A. Patau
• B. Down
• C. Edward
• D. Klinefelter

A correção de atresia de esôfago deve ser realizada, preferencialmente, por acesso posterolateral direito. O acesso descrito por Marchese, através do triângulo auscultatório, tem a vantagem de seccionar minimamente os planos musculares. Os músculos, afastados nessa técnica para exposição do gradeado costal são:

• A. deltoide, grande dorsal e serrátil
• B. trapézio, serrátil e redondo menor
• C. trapézio, grande dorsal e romboide
• D. deltoide, supra-espinhal e romboide

A hérnia diafragmática congênita é causada pela persistência do canal pleuroperitoneal, com passagem de orgãos intraperitoneais para a cavidade torácica. Nos casos em que o fechamento do defeito puder causar uma sutura em tensão ou quando houver agenesia do hemidiafragma está indicada a colocação de tela. Quando inexistir a margem posterior do diafragma, a melhor abordagem é realizar a sutura da prótese:

• A. em torno da costela subjacente, tomando cuidado para evitar a lesão do feixe neurovascular
• B. à musculatura intercostal com pontos de fio inabsorvivel em “u”
• C. à pleura pariteral com sutura contínua de fio inabsorvível
• D. ao peritônio com fio inabsorvível para garantir a fixação

O sequestro pulmonar é uma malformação congênita, caracterizada pela presença de tecido pulmonar não funcionante, usualmente, sem comunicação com a árvore brônquica normal e recebe suplementação sanguínea arterial e venosa através de vasos anômalos sistêmicos. No sequestro intralobar esquerdo, a vascularização mais frequente,é:

• A. arterial: aorta torácica descendente ou abdominal / venosa: veia pulmonar
• B. arterial: tronco celíaco / venosa: veia ázigo ou hemiázigo
• C. arterial: artérias intercostais / venosa: veia ázigo ou hemiázigo
• D. arterial: artéria pulmonar / venosa: veia pulmonar

Rânula é uma lesão caracterizada como coleção líquida viscosa tipo muco, encistada, localizada no assoalho da cavidade oral e relacionada à glândula sublingual. A melhor abordagem para sua correção é:

• A. aspiração da coleção
• B. marsupialização para dentro da cavidade oral
• C. infiltração da lesão com substância esclerosante
• D. tratamento conservador uma vez que a grande maioria apresenta resolução espontânea

Sobre o nefroblastoma intravascular, é correto afirmar que:

• A. a sobrevida dos pacientes com extensão em cava ou átrio não é diferente das lesões intrarrenais
• B. o acometimento da veia cava inferior é mais comum no tumor de Wilms esquerdo
• C. a quimioterapia pré-operatória não tem benefícios uma vez que a melhor abordagem é a nefrectomia
• D. a infiltração neoplásica da parede da cava caracteriza o quadro como inoperável

Os digerminomas são tumores germinativos originários do ovário, altamente sensíveis à quimioterapia e à radioterapia. O tratamento cirúrgico adequado inclui:

• A. enucleação tumoral
• B. ooforectomia estendida englobando o ligamento largo
• C. salpingooforectomia com linfadenectomia retroperitoneal até a cadeia ganglionar para-aórtica
• D. salpingooforectomia, inspeção do ovário contralateral e biopsia, se houver suspeita de comprometimento contralateral

De todos os pacientes queimados, 5% são causados por eletricidade. Sobre o tema, pode-se afirmar que:

• A. caso o eletrocardiograma (ECG) inicial seja normal, não é necessário nenhum exame cardiológico adicional
• B. a corrente elétrica tem preferência por percorrer tecidos com alta resistência, tais como nervos e músculos
• C. a formação de edema nas extremidades, com comprometimento vascular, não é frequente
• D. caso ocorra mioglobuminúria, a hidratação vigorosa está indicada, porém o uso de bicarbonato e manitol está contraindicado