Questões sobre Cirurgia Torácica

Assinale a alternativa CORRETA sobre o manejo do paciente com hemoptise no pronto-socorro.

• A.

  A hemoptise maciça tem baixa mortalidade.

• B.

  O paciente pode piorar rapidamente e morrer por obstrução, antes de se conseguir o controle da hemorragia.

• C.

  A broncoscopia flexível é hoje o meio mais seguro para a localização e o controle do sangramento.

• D.

  Os métodos endobrônquicos de controle e a arteriografia/embolização das artérias brônquicas devem ser considerados soluções definitivas.

• E.

  A remoção da causa não oferece chances de cura.

Tendo em vista que o câncer de pulmão é uma doença grave e com alta prevalência, julgue os itens subsecutivos.

A presença de um nódulo pulmonar com 6 cm de diâmetro, localizado no lobo superior do pulmão direito e outro nódulo com 1,5 cm, no lobo médio do pulmão direito, sem evidências de acometimento ganglionar ou outras lesões, deve ser enquadrada no grupamento de estágio IIIa.

• C. Certo
• E. Errado

Na drenagem torácica, a escolha do dreno é feita de acordo com a natureza da intercorrência pleural. É recomendável que no trauma de pacientes adultos sejam usados drenos com diâmetros não inferiores a:

• A.

  22F;

• B.

  24F;

• C.

  26F;

• D.

  28F;

• E.

  30F.

Tendo em vista que o câncer de pulmão é uma doença grave e com alta prevalência, julgue os itens subsecutivos.

Paciente com diagnóstico de tumor de pulmão com 6 cm de diâmetro, localizado no lobo superior direito, com invasão da veia cava superior, sem metástase a distância e com gânglio de estação 10 acometido pela neoplasia, quando submetido a cirurgia, pode apresentar até 22% de sobrevida em cinco anos.

• C. Certo
• E. Errado

A radiologia torácica convencional continua sendo um excelente método diagnóstico e de acompanhamento das lesões traumáticas fechadas de tórax com contusão pulmonar. Porém, a tomografia computadorizada de tórax permite melhor diagnóstico. Wagner estabeleceu uma classificação tomográfica descrevendo as contusões pulmonares em que as “lacerações pequenas nas adjacências de fraturas costais, sendo provocadas por estas”, são classificadas como tipo:

• A.

  I

• B.

  II

• C.

  III

• D.

  IV

• E.

  V

Tendo em vista que o câncer de pulmão é uma doença grave e com alta prevalência, julgue os itens subsecutivos.

Segundo o último consenso na terapêutica para o câncer de pulmão (2007), em um paciente com diagnóstico de nódulo pulmonar de 3 cm localizado no lobo superior do pulmão esquerdo, periférico, não ultrapassando um terço da periferia do parênquima pulmonar, com gânglios mediastinais # 1,5 cm e exame PET-CT mostrando captação pelo nódulo de 3,0 SUV e gânglios mediastinais não captantes, sem metástases a distância, está recomendada a lobectomia sem necessidade de realização de mediastinoscopia.

• C. Certo
• E. Errado

O hemotórax maciço é tratado inicialmente por correção da hipovolemia e descompressão do espaço pleural. Realizada a drenagem pleural fechado e o sangramento estanca, a toracotomia é suspensa. No entanto, terão indicação de toracotomia aqueles pacientes que:

• A.

  tiverem sangramento mantido de 300ml/h nas primeiras 3 a 4 horas após a drenagem inicial;

• B.

  tiverem sangramento mantido de 300ml/h nas primeiras 3 a 4 horas após o traumatismo;

• C.

  tiverem sangramento mantido de 500ml/h nas primeiras 3 a 4 horas após o traumatismo;

• D.

  tiverem sangramento mantido de 500ml/h nas primeiras 3 a 4 horas após a drenagem inicial;

• E.

  tiverem sangramento superior a 1.500ml na drenagem inicial, independente do tempo do traumatismo.

Tendo em vista que o câncer de pulmão é uma doença grave e com alta prevalência, julgue os itens subsecutivos.

A presença de fibrose central em adenocarcinoma de pulmão confirma o desenvolvimento desse tipo de tumor em áreas de cicatriz pulmonar, formando o chamado adenocarcinoma cicatricial.

• C. Certo
• E. Errado

Assinale a alternativa CORRETA sobre diagnóstico e tratamento das feridas cardíacas e pericárdicas.

• A.

  A causa mais frequente de feridas cardíacas é o trauma fechado.

• B.

  A clássica tríade diagnóstica de Beck consiste em hipotensão arterial, hipertensão venosa e abafamento de bulhas cardíacas.

• C.

  O sinal de Kussmaul (aumento da pressão arterial na inspiração durante a respiração espontânea) reflete um comportamento paradoxal da pressão arterial associado com o tamponamento.

• D.

  A atividade elétrica com pulso, na presença de hipovolemia e do pneumotórax hipertensivo, sugere tamponamento cardíaco.

• E.

  A pericardiotomia é a forma mais simples de remover o sangue do saco cardíaco.

Tendo em vista que o câncer de pulmão é uma doença grave e com alta prevalência, julgue os itens subsecutivos.

O tipo histológico de câncer de pulmão mais comum é o carcinoma de células escamosas.

• C. Certo
• E. Errado