Questões sobre Cirurgia Vascular

Homem de 60 anos, hipertenso e tabagista, queixa-se de dor aguda no membro inferior esquerdo há 1 dia. Refere ter feito enxerto arterial no membro inferior contralateral há 1 ano e meio, quando teve o mesmo quadro. Assinale a alternativa correta:

• A.

  O aprisionamento da poplítea ocorre em pacientes jovens e atletas, sendo o quadro clínico de compressão venosa.

• B.

  Cerca de 60% dos pacientes com aneurisma da artéria poplítea apresentam aneurisma na perna contralateral.

• C.

  O quadro do paciente é típico de doença cística da artéria poplítea.

• D.

  Os aneurismas da artéria femoral são comuns e apresentam associação com outros aneurismas.

Quando ocorre uma obstrução arterial aguda em artéria livre de qualquer doença obstrutiva prévia, instala-se uma síndrome isquêmica cuja gravidade dependerá da capacidade funcional das conexões anastomóticas preexistentes. Sobre as alterações teciduais frente à isquemia, assinale a correta:

• A.

  O endotélio vascular é o tecido mais sensível à isquemia, sendo que as lesões na microcirculação são extremamente importantes, pois podem limitar o êxito da revascularização.

• B.

  A pele e os ossos resistem mais à isquemia, devido ao seu baixo metabolismo. As lesões cutâneas surgirão somente após 1 semana do evento agudo.

• C.

  A musculatura esquelética adapta-se bem à isquemia, mantendo-se viável mesmo após 72 horas do evento agudo, sendo que as alterações motoras devem-se apenas ao comprometimento nervoso.

• D.

  Os nervos apresentam maior sensibilidade à isquemia, perdendo todas as suas funções em 2 horas; porém tornam-se irreversíveis somente após 24 a 48 horas do acidente agudo.

Idoso com síndrome metabólica, em uso de propanolol, queixa-se de dor em queimação na panturrilha após caminhar 150 metros, aliviada após repouso. Com o intuito de melhorar a tolerância ao exercício, a melhor opção terapêutica é a alternativa:

• A.

  Iniciar cilostazol.

• B.

  Associar ácido acetil salicílico.

• C.

  Associar pentoxifilina.

• D.

  Suspender o propanolol.

Sobre a embolia arterial aguda é INCORRETO o que se afirma em:

• A.

  O local mais comum de embolização são os membros inferiores.

• B.

  Arritmias, infartos do miocárdio e doenças valvulares são fontes comuns de trombos.

• C.

  A fonte mais comum de êmbolos são os aneurisma da aorta abdominal.

• D.

  Quando a embolização é distal à artéria poplítea, deve-se levantar a suspeita de aneurisma da artéria poplítea.

Paciente internado há 2 dias para tratamento de trombose venosa profunda femoro-poplítea com varfarina, apresentou hemorragia considerável. A conduta a ser tomada é:

• A.

  Manter a varfarina, administrar vitamina K1 0,5 a 1,0 mg SC, repetindo RNI a cada 6h e investigar se lesão subjacente.

• B.

  Suspender a varfarina e reiniciar quando o RNI < 5.

• C.

  Reduzir a dose e reiniciar quando o RNI < 5.

• D.

  Suspender a varfarina e administrar vitamina K1, 5 a 10 mg EV lentamente; pode-se administrar concentrado de complexo protrombínico (fatores II, VII, IX e X), 30 a 50 U/kg ou plasma fresco 15 ml/kg.

A embolia mesentérica aguda se associa mais frequentemente à:

• A.

  trauma abdominal contuso.

• B.

  ateroesclerose.

• C.

  doença de Burger.

• D.

  arterite de células gigantes.

• E.

  fibrilação atrial.

A arterite de Takayasu é uma arterite primária de causa desconhecida que:

• A.

  ocorre predominantemente em pacientes do sexo masculino nas quinta e sexta décadas de vida.

• B.

  caracteriza-se pelo comprometimento de pequenas e médias artérias no processo vasculítico

• C.

  tem como característica principal a formação de aneurismas fusiformes e saculares nas artérias dos membros inferiores

• D.

  acomete principalmente a aorta e seus ramos principais

• E.

  é uma doença sistêmica caracterizada por lesões inflamatórias arteriais necrotizantes de artérias de pequeno calibre.

Os aneurismas periféricos mais comuns estão localizados na artéria:

• A.

  femoral superficial.

• B.

  femoral comum

• C.

  femoral profunda

• D.

  poplítea

• E.

  axilar.

Após a confecção cirúrgica de uma fístula radiocefálica, a complicação mais comum é:

• A.

  formação de aneurismas.

• B.

  trombose.

• C.

  estenose da extremidade venosa proximal.

• D.

  síndrome do roubo arterial.

• E.

  isquemia distal à fístula.

A rotação das vísceras do lado esquerdo para linha média, com exposição de toda extensão da aorta e seus ramos (exceto a artéria renal direita), é conhecida como manobra de:

• A.

  Kocher.

• B.

  Cattel.

• C.

  Pringle.

• D.

  Braasch.

• E.

  Mattox.