Questões sobre Clínica Cirúrgica

A respeito dos tumores de cólon e reto, pode-se afirmar que

• A. as metástases decorrentes da disseminação intraluminal parecem ser a causa mais freqüente de tumores metacrônicos.
• B. os tumores do cólon esquerdo costumam causar anemia de instalação insidiosa, enquanto que os do cólon direito se associam mais a alteração do hábito intestinal.
• C. são muito mais freqüentes nas porções proximais do intestino grosso.
• D. podem ter sua incidência e mortalidade significativamente aumentada pelo uso crônico de antiinflamatórios não hormonais (inibidores da ciclooxigenase).
• E. parecem ter incidência aumentada nas camadas mais favorecidas da população, o que sugere a influência de fatores ambientais, particularmente da dieta.

O esôfago de Barrett

• A. ocorre na maioria dos pacientes com refluxo gastroesofágico.
• B. associa-se a incidência aumentada de câncer de esôfago e também de outros locais, como o cólon.
• C. associa-se a hipertonia significativa do esfíncter inferior do esôfago.
• D. deve ser tratado cirurgicamente por ressecção.
• E. apresenta regressão das alterações histológicas após a cirurgia de esofagogastrofundoplicatura, mas não após tratamento clínico.

A respeito dos tumores de esôfago, pode-se afirmar que

• A. caracterizam-se por disfagia progressiva, perda de peso acentuada, fraqueza e anemia.
• B. têm pico de incidência após os 70 anos.
• C. acometem mais freqüentemente o terço proximal do órgão.
• D. raramente dão metástases para linfonodos; quando presentes, estas ocorrem apenas tardiamente.
• E. são mais freqüentes no sexo feminino.

Submetida a colecistectomia eletiva, uma paciente de 58 anos, saudável a menos de uma obesidade leve, apresenta, no segundo dia de pós-operatório, temperatura axilar de 37,8 ºC. Nega tosse, dor abdominal ou qualquer outra queixa. Está em bom estado geral, alimenta-se normalmente e as incisões da cirurgia têm bom aspecto. Causa mais provável do aumento da temperatura:

• A. S.I.R.S.
• B. Infecção urinária.
• C. Infecção do local operado.
• D. Atelectasia pulmonar.
• E. Pneumonia pós-operatória.

A respeito dos marcadores séricos de alguns tumores, é correto afirmar que

• A. o PSA é o melhor método de rastreamento do câncer de próstata.
• B. com valores normais de CEA é improvável a presença de câncer de cólon.
• C. a dosagem de PSA é particularmente útil no seguimento dos pacientes com câncer de próstata, após tratamento, já que seus valores se elevam precocemente em caso de recidiva.
• D. para valores intermediários do PSA (2-10 ng/mL), quanto maior a porcentagem de PSA livre, maior a probabilidade de se tratar de câncer.
• E. o ideal é que, a partir dos 50 anos, todos os homens sejam submetidos rotineiramente à dosagem de PSA e CEA séricos.

A hérnia inguinal oblíqua externa

• A. deve ser corrigida de preferência com o uso de tela, particularmente na criança.
• B. encarcera muito mais raramente do que a hérnia inguinal direta.
• C. deve ser operada preferencialmente pela técnica de Stoppa.
• D. só deve ser operada se causar muita dor ou encarcerar com freqüência.
• E. deve ser operada, em princípio, logo que firmado o diagnóstico.

Causa mais freqüente de obstrução intestinal no adulto:

• A. Tumor de cólon.
• B. Bridas.
• C. Hérnia de Spigel.
• D. Hérnia de Richter.
• E. Hérnia inguinal encarcerada.

Durante a reanimação inicial, tem contra-indicação para a passagem de sonda vesical o traumatizado que apresentar

• A. hematúria macroscópica.
• B. fratura de bacia.
• C. sangue no toque retal.
• D. extenso hematoma perineal.
• E. dor em hipogástrio.

No atendimento inicial do paciente traumatizado, deve-se lembrar que a gravidade das lesões de face está associada, principalmente,

• A. ao risco de obstrução de vias aéreas e de sangramento.
• B. à possibilidade de haver lesão cerebral traumática concomitante.
• C. ao potencial de dano estético definitivo.
• D. ao potencial de infecção grave.
• E. à possibilidade de haver fratura óssea.

A complicação mais freqüente da fratura de arcos costais é a dor. Contudo, a gravidade de tal lesão torácica decorre mais freqüentemente da presença de

• A. derrame pleural volumoso.
• B. lesão pulmonar subjacente (contusão pulmonar).
• C. respiração paradoxal.
• D. instabilidade do tórax.
• E. alteração da mecânica ventilatória.