Questões sobre Clínica Geral

Qual é a arritmia cardíaca sugestiva de reperfusão miocárdica espontânea ou pós-trombolíticos, durante a evolução de um infarto do miocárdio com supradesnivelamento do segmento ST?

• A. Taquicardia ventricular não sustentada.
• B. Fibrilação atrial com resposta ventricular acelerada.
• C. Ritmo idioventricular acelerado.
• D. Bloqueio atrioventricular total.
• E. Extrassistolia ventricular frequente (acima de 6 extrassístoles por minuto).

No tratamento da insuficiência cardíaca com disfunção sistólica de ventrículo esquerdo, devem ser evitados

• A. betabloqueadores com atividade simpatomimética intrínseca.
• B. vasodilatadores diretos, venosos ou arteriais.
• C. bloqueadores de receptor da angiotensina.
• D. digitálicos.
• E. antagonistas da aldosterona.

Homem de 46 anos, com antecedentes de epilepsia e depressão, foi encontrado por familiares quando estava caído no chão, inconsciente, sem perda de controle dos esfíncteres, com várias caixas vazias de medicamentos que utiliza. Foi trazido ao pronto-socorro, onde se encontrava em MEG, comatoso, pupilas midriáticas e fixas, ritmo respiratório irregular, roncos pulmonares na ausculta, hálito etílico, PA: 80 x 50, frequência cardíaca: 100 bpm, sem sinais de localização neurológica e de meningismo, saturação de O2: 82% em ar ambiente. Qual é o diagnóstico provável?

• A. Intoxicação por barbitúricos.
• B. AVC hemorrágico.
• C. Intoxicação por organofosforados.
• D. Período pós-comicial.
• E. Intoxicação por organoclorados.

Bacteriúria durante a gravidez apresenta algumas particularidades, entre as quais NÃO se inclui:

• A. pode ocasionar maior mortalidade perinatal.
• B. devem ser empregados antibióticos somente se houver sintomas sistêmicos.
• C. pode acarretar baixo peso de recém-nascido.
• D. tem maior chance de evoluir para pielonefrite.
• E. implica em maior risco de nascimento prematuro.

Baseado nos dados da gasometria arterial, quando se deve indicar a reposição de pequenas doses de bicarbonato de sódio intravenoso, nos casos de acidose metabólica de difícil controle?

• A. pH < 7,1, bicarbonato < 20, BE além de –10.
• B. pH < 7,1, bicarbonato < 10, BE além de –14.
• C. pH < 7,2, bicarbonato < 20, BE além de –15.
• D. pH < 7,0, bicarbonato < 5, BE além de –20.
• E. pH < 7,3, bicarbonato < 10, BE além de –10.

Durante a gravidez é contraindicada a vacinação

• A. de qualquer tipo.
• B. meningocócica.
• C. contra varicela.
• D. contra hepatite A.
• E. pneumocócica (qualquer tipo).

Mulher de 26 anos procurou atendimento médico devido a poliartralgia não migratória, sem febre e com história de infecção do trato urinário de repetição. Ao exame físico apresenta- se em REG, com leve palidez e mucosas descoradas +/4. Exames complementares com hemoglobina: 11,5 g/dL, VCM: 84 fl, CHCM: 30 pg, leucócitos: 10 350/mm³, sem desvio à esquerda, plaquetas: 150 000/mm³, VHS: 86 mm, urina I com 46 000 leucócitos, 15 000 hemáceas, nitrito negativo, proteína ++, raras células de descamação, creatinina: 1,5 mg/dL, ureia: 65 mg/dL, sódio: 135 mEq/L, potássio: 4,2 mEq/L, FAN positivo 1/1 280 (pontilhado grosso), fator reumatoide menor que 20 UI/mL. Qual é o diagnóstico provável?

• A. Artrite reumatoide.
• B. Artrite soronegativa.
• C. Síndrome de Sjögren.
• D. Síndrome de Still.
• E. Lúpus eritematoso sistêmico.

A lesão caracteristicamente localizada no centro da epífise de um osso longo é o

• A. cisto ósseo unicameral.
• B. osteocondroma.
• C. osteoblastoma.
• D. condroblastoma.
• E. fibroma condromixoide.

Uma mulher de 66 anos em tratamento irregular de hipertensão arterial há 15 anos apresenta edema de membros inferiores e dispneia a médios esforços que persiste mesmo após o controle da hipertensão. Apresenta estase venosa jugular, estertores em bases pulmonares e o seu ecocardiograma mostra fração de ejeção de 60% e alterações compatíveis com insuficiência cardíaca diastólica moderada. Não é recomendado para a paciente a utilização de

• A. diuréticos.
• B. inibidores da ECA.
• C. bloqueador de receptor de aldosterona.
• D. digitálicos.
• E. bloqueadores beta adrenérgicos.

Qual é o exame complementar, padrão “ouro”, para diagnóstico do tromboembolismo pulmonar, com hipertensão pulmonar secundária?

• A. Ecocardiograma transtorácico.
• B. Doppler venoso de membros inferiores.
• C. Tomografia do tórax com contraste.
• D. Raio X do tórax em 2 posições.
• E. Dosagem sérica do dímero D.