Questões sobre Clínica Geral

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Transtorno desintegrativo da infância caracterizado por um desenvolvimento aparentemente normal até a idade de, pelo menos, 2 anos, seguido por uma perda definitiva de habilidades previamente adquiridas; isso é acompanhado por um funcionamento social qualitativamente anormal. É comum haver uma profunda regressão ou perda da linguagem, uma regressão no nível de brincadeiras, habilidades sociais e comportamento adaptativo e, muitas vezes, perda do controle intestinal ou vesical, algumas vezes com uma deterioração do controle motor. A maioria dos indivíduos evolui para um retardo mental grave. Trata-se de

  • A. síndrome de Landau-Kleffner.
  • B. psicose simbiótica.
  • C. mutismo eletivo.
  • D. transtorno esquizoide da infância.
  • E. psicopatia autista.

Quanto à doença pulmonar obstrutiva crônica, assinale a alternativa correta.

  • A. O paciente tipo B, isto é, o pletórico azul (blue bloater), que apresenta predomínio de bronquite, no que tange à ventilação noturna, apresenta dessaturação de oxigênio em grau leve à moderado, geralmente não associado à apneia obstrutiva do sono.
  • B. O paciente tipo A, isto é, o soprador rosado (pink puffer), que apresenta predomínio de enfisema, no que tange à ventilação durante o exercício, apresenta diminuição da ventilação-minuto para o nível de oxigênio consumido. Ainda, a PaO2 pode subir e a PaCO2 pode aumentar significativamente.
  • C. A espirometria é exame importante, pois fornece informações objetivas sobre a função pulmonar e permite avaliar os resultados do tratamento.
  • D. Os broncodilatadores modificam o declínio da função pulmonar, impedindo sua progressão, e oferecem aos pacientes a melhora dos sintomas, a tolerância da doença e, em alguns casos, a cura definitiva.
  • E. A teofilina oral é considerada agente de primeira linha para o tratamento dos pacientes com DPOC.

As vitaminas são micronutrientes orgânicos e, em geral, são adquiridas de fontes exógenas, pela incapacidade do organismo de sintetizá-las. A deficiência de vitamina A, ou hipovitaminose A, é a principal causa de:

  • A. raquitismo.
  • B. anemia hemolítica.
  • C. escorbuto.
  • D. xeroftalmia.

Acera da insuficiência cardíaca congestiva, assinale a alternativa correta.

  • A. Os sinais de retenção de líquidos são encontrados apenas na insuficiência cardíaca esquerda. Os pacientes com insuficiência cardíaca direita apresentam sintomas de baixo débito cardíaco e pressão venosa pulmonar aumentada.
  • B. Em geral, para a maioria dos pacientes sintomáticos, a combinação de diurético e inibidor da ECA deve ser o tratamento inicial.
  • C. O ecocardiograma é exame útil, pois revela o tamanho e a função dos átrios e ventrículos, todavia, não permite detectar derrame pericárdico e anormalidades valvares, exigindo sempre outros exames adicionais.
  • D. Nos raios X de tórax, os pacientes com insuficiência cardíaca crônica apresentam sempre vasculatura pulmonar alterada, causada pelas pressões acentuadas, mostrando achados, tais como dilatação das veias do lobo superior, edema perivascular e intersticial e líquido alveolar.
  • E. A cardiomegalia é achado não significativo, pois não se relaciona com prognóstico.

Lactente de 3 meses é levado à consulta de puericultura e a mãe questiona se o seu calendário vacinal está completo, de acordo com as orientações do Programa Nacional de Imunizações. Você analisa o cartão de vacinação da criança e explica que o calendário está completo, uma vez que ela já recebeu uma dose das seguintes vacinas:

  • A. BCG, hepatite B, rotavírus, tetravalente (difteria, tétano, coqueluche, HiB), pneumocócica conjugada 10 valente, Sabin e meningocócica C conjugada.
  • B. BCG, hepatite B, rotavírus, tríplice viral (sarampo, caxumba, rubéola), pneumocócica conjugada 13 valente, Salk e meningocócica C conjugada.
  • C. BCG, hepatite B, rotavírus, quádrupla viral (sarampo, caxumba, rubéola, varicela), pneumocócica conjugada 13 valente, Sabin e meningocócica C conjugada.
  • D. BCG, hepatite B, rotavírus, pentavalente (difteria, tétano, coqueluche, HiB, hepatite B), pneumocócica conjugada 10 valente, Salk e meningocócica C conjugada.

Acerca de crises convulsivas, assinale a alternativa correta.

  • A. Crises de ausência pura devem sempre ser tratadas exclusivamente com oxcarbamazepina.
  • B. Crises conversivas podem ser confundidas com epilepsia.
  • C. A medicação padrão ouro para tratamento da epilepsia de início generalizado é a etossuximida, usada isoladamente.
  • D. O uso de benzodiazepínicos está contraindicado no estado de mal epiléptico.
  • E. A gabapendina, indicada apenas para crises convulsivas generalizadas, causa hiperplasia gengival como efeito colateral em mais de 90% dos casos.

Durante a 1ª consulta de puericultura de um recém-nascido de 10 dias, a mãe refere que seu filho foi avaliado com o “Teste do Olhinho” na maternidade e deseja saber quais os objetivos desse exame. Você esclarece que o “Teste do Olhinho”, que tem por objetivo identificar o reflexo vermelho, é um exame de rastreamento para anormalidades do segmento posterior do olho e de opacidades, devendo ser realizado em todos os recém-nascidos. Informa também que esse teste permite rastrear:

  • A. retinoblastoma, retinopatia da prematuridade e leucoma.
  • B. degeneração macular, uveíte e descolamento de retina.
  • C. glaucoma congênito, catarata congênita e retinoblastoma.
  • D. Estrabismo, ceratocone e retinopatia da prematuridade.

A respeito do tratamento da diabetes mellitus (DM), assinale a alternativa correta.

  • A. As sulfonilureiais têm como mecanismo de ação o retardo na absorção de carboidratos.
  • B. A nateglidina aumenta a captação de glicose e inibe a glicogenólise.
  • C. A metformina, apesar de gerar bons resultados no manejo da DM, causa risco cardiovascular aumentado.
  • D. O único grupo de antiglicemiantes indicado para uso em gestantes, em portadores de doença hepática e em pacientes com alto risco de fraturas são as glitazonas.
  • E. As glitazonas aumentam a sensibilidade à insulina no músculo e tecido adiposo.

Amamentar é muito mais que nutrir uma criança. As vantagens do aleitamento materno envolvem redução da mortalidade infantil, prevenção de doenças crônicas e melhor desenvolvimento cognitivo, entre outras. Assim, o papel do médico na orientação dessa prática é fundamental. Entre os problemas enfrentados pelas nutrizes durante o aleitamento materno, destacam-se a dor e o trauma nos mamilos. Nesse sentido, identifique como verdadeiras (V) ou falsas (F) as seguintes orientações de prevenção e tratamento dessas situações:

( ) Manter os mamilos secos, expondo-os ao sol e trocando com frequência os forros absorventes usados quando há vazamento de leite.

( ) Utilizar protetores intermediários de mamilo preventivamente.

( ) Iniciar a mamada pela mama menos afetada, para que o reflexo de ejeção do leite facilite a descida do leite na mama contralateral.

( ) Usar pomadas de antibióticos de forma preventiva.

Assinale a alternativa que apresenta a sequência correta, de cima para baixo.

  • A. V – V – F – F.
  • B. F– V – F – V.
  • C. F – F – V – V.
  • D. V – F – V – F.

Com relação aos fármacos utilizados no tratamento da hipertensão arterial sistêmica, assinale a alternativa correta.

  • A. Os diuréticos tiazídicos são anti-hipertensivos efetivos, reduzindo a hipertensão arterial apenas com a diminuição do volume plasmático, não apresentando outro efeito no tratamento em longo prazo.
  • B. A hidroclorotiazida apresenta vantagem de proporcionar melhor controle da pressão nas 24 horas, quando comparada à clortalidona.
  • C. A administração de diuréticos tiazídicos em longo prazo reduz a perda mineral óssea em mulheres sob o risco de osteoporose.
  • D. Em populações como negros, idosos, obesos e em outros grupos com aumento do volume plasmático ou baixa atividade plasmática da renina (ou ambos), os diuréticos são menos potentes quando comparados aos betabloqueadores e inibidores da ECA.
  • E. Diferentemente do que ocorre com os BRA, os inibidores da ECA não apresentam angioedema, hipotensão, tontura e exantema como efeitos adversos. Por outro lado, a vantagem dos BRA é a não ocorrência de hiperpotassemia e disfunção renal.
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