Questões sobre Clínica Geral

A respeito do transtorno factício, julgue os itens seguintes.

Pacientes internados com diagnóstico de transtorno factício comumente apresentam transtorno de personalidade borderline, principalmente quando há simulação de sintomas psicóticos.

• C. Certo
• E. Errado

Homem de 32 anos de idade faz acompanhamento por diagnóstico de hepatite B há cerca de 8 meses. Durante o nono mês de evolução da doença, os exames mostraram: HBsAg negativo, anti-HBsAg positivo e anti-HBc positivo.

É correto dizer que esse paciente

• A.

  deve manter o acompanhamento e repetir as sorologias após 4 meses.

• B.

  deverá ser submetido a biópsia hepática.

• C.

  está curado.

• D.

  está em um estágio de cronificação da doença.

• E.

  foi contaminado pelo vírus da Hepatite C.

Considere as seguintes afirmações sobre a hipertensão porta:

I. Manifesta-se clinicamente pela tríade de ascite, circulação colateral e esplenomegalia.

 II. A primeira manifestação pode ser uma hemorragia digestiva por ruptura de varizes gastroesofágicas ou por gastropatia erosiva associada à cirrose.

III. Quando grave, apenas 10% do sangue portal consegue atravessar o fígado e chegar às veias hepáticas, enquanto 90% é desviado por circuitos colaterais da parede abdominal, plexo hemorroidário e gastroesofágico.

Quais estão corretas?

• A.

  Apenas I.

• B.

  Apenas II.

• C.

  Apenas III.

• D.

  Apenas I e II.

• E.

  I, II e III.

Acerca do tratamento da crise aguda de gota, assinale a opção correta.

• A.

  Glucocorticoides sistêmicos, em virtude de sua superioridade terapêutica, são preferíveis ao uso de anti-inflamatórios não esteroides ou de colchicina.

• B.

  Os anti-inflamatórios não esteroides são a terapia de primeira linha para a maioria dos pacientes com artrite gotosa aguda.

• C.

  A aspirina está entre as drogas de primeira linha para o tratamento da gota, pois também promove a uricosúria na dose habitualmente recomendada (2 g/dia).

• D.

  Altas doses de colchicina são mais eficazes e provocam menos efeitos colaterais que anti-inflamatórios não hormonais.

• E.

  O alopurinol é um inibidor competitivo da enzima xantinaoxidase, reduz a síntese de ácido úrico e está indicado no tratamento da crise aguda de gota.

A respeito do transtorno factício, julgue os itens seguintes.

O transtorno factício, mais prevalente em homens que em mulheres, é geralmente mais grave nas mulheres.

• C. Certo
• E. Errado

Mulher de 22 anos, asmática e sem outros antecedentes mórbidos, evolui com crises frequentes de cefaleia hemicraniana pulsátil com pródromo de náuseas e escotomas. Refere que apresenta crises de cefaleia quase toda semana há pelo menos um ano.

A profilaxia das cefaleias para essa paciente será melhor realizada com

• A.

  propranolol.

• B.

  inibidores da monoaminoxidase (IMAO).

• C.

  corticoide.

• D.

  antidepressivos tricíclicos.

• E.

  derivados da ergotamina.

São causas de hipomagnesemia, EXCETO:

• A.

  Alcoolismo.

• B.

  Doença celíaca.

• C.

  Necrose tubular aguda.

• D.

  Hipotireoidismo.

• E.

  Cetoacidose diabética.

Um paciente com dezenove anos de idade tem diagnóstico de transtorno afetivo bipolar e recentemente desenvolveu síndrome do pânico, diagnosticado pelo quadro de medo, tremores e hiperreatividade. O paciente está em fase de ajuste de medicamentos e usa carbolítio, venlafaxina e clonazepan. Há 12 horas iniciou o uso de trazodona. Hoje deu entrada no pronto-socorro com quadro de confusão mental, desorientação, agitação e crises convulsivas reiteradas. O exame clínico do paciente revelou rubor facial, hipertermia, diaforese, taquicardia, taquipneia, hipertensão arterial, hiperreflexia e sinal de Babinski bilateral.

Dado o quadro clínico acima descrito, assinale a opção correta.

• A.

  O quadro clínico é mais compatível com o da síndrome neuroléptica maligna, uma vez que o quadro se desenvolveu em poucas horas e o paciente apresenta hiperreflexia, característica dessa síndrome.

• B.

  A maioria dos casos de síndrome serotoninérgica inicia-se nas primeiras 24 horas de uma mudança na dose de medicamentos de ação serotoninérgica ou do acréscimo de outra droga serotoninérgica, podendo explicar o quadro do paciente.

• C.

  Os sinais e sintomas apresentados são mais compatíveis com o uso abusivo de entorpecentes e esse uso deve ser investigado antes de qualquer medida terapêutica.

• D.

  O paciente está com quadro séptico e deve ser investigada a existência de infecções oportunistas.

• E.

  A síndrome serotoninérgica é uma condição que ameaça a vida e poderia ser aplicável ao quadro do paciente, porém não é observada em indivíduos de sua faixa etária.

O tratamento dos transtornos alimentares é complexo e exige cuidados multidisciplinares. Em relação a esses transtornos, julgue os itens que se seguem.

A recuperação do peso perdido é um dos fundamentos do tratamento da anorexia nervosa. Um dos riscos inerentes a esse tratamento é a síndrome de realimentação, cuja característica principal é a hipofosfatemia, que pode estar acompanhada de hipomagnesemia, hipocalemia, deficiências vitamínicas e de minerais e edema, entre outros.

• C. Certo
• E. Errado

Leia o enunciado a seguir e responda às questões de números 71 e 72.

Mulher, 76 anos, procura auxílio médico com quadro de cefaleia bitemporal pulsátil contínua há algumas horas, associada a queda do estado geral, escotomas e borramento visuais, dificuldade de mastigação e dor intensa à palpação de região temporal.

O tratamento ideal se dará com

• A.

  anti-inflamatório não hormonal.

• B.

  dipirona.

• C.

  ácido acetilsalicílico.

• D.

  sumatriptano.

• E.

  prednisona.