Questões sobre Clínica Geral

Com relação a glomerulonefrites, assinale a opção correta.

• A.

  A glomeruloesclerose focal e segmentar geralmente apresenta-se com hipoalbuminemia e edema.

• B.

  Entre as doenças glomerulares, a glomerulonefrite membranoproliferativa é a que mais evolui para insuficiência renal crônica.

• C.

  A glomerulonefrite de padrão nefrótico é caracterizada por proteinúria, que é geralmente superior a 3,5 g/dia e lipidúria.

• D.

  A maioria dos casos de glomerulonefrite membranosa em adultos é de origem pós-infecciosa.

• E.

  A diferenciação entre as glomerulonefrites e as nefrites tubulointersticiais é feita pela perda proteica, que é comum nas glomerulonefrites, mas que não acontece nas nefrites tubulointersticiais.

A respeito do transtorno factício, julgue os itens seguintes.

Diferentemente do que se verifica no transtorno factício, na síndrome de Briquet, os sintomas são produzidos de forma involuntária.

• C. Certo
• E. Errado

Paciente de 42 anos de idade, morador de um cortiço no centro da cidade de São Paulo, procura atendimento médico com história de tosse há pelo menos três meses, inicialmente com expectoração mais abundante e atualmente com expectoração clara em moderada quantidade. Relata, ainda, que tem apresentado episódios de sudorese noturna e notou que suas calças estão mais folgadas. O exame físico não evidencia anormalidades, e o paciente está eupneico em ar ambiente, com saturação de 93%.

A melhor custoefetividade diagnóstica ao caso em questão se dará por solicitação de

• A.

  tomografia de tórax sem contraste.

• B.

  teste de Mantoux.

• C.

  pesquisa de BAAR no escarro e radiografia de tórax.

• D.

  radiografia de seios da face.

• E.

  endoscopia digestiva alta e pesquisa de H. pylori.

Com relação às dislipidemias, julgue os próximos itens.

Na recomendação nutricional para pacientes dislipidêmicos, a gordura total da dieta deve ser em torno de 20 a 35% das calorias totais. Na composição dessa gordura, os ácidos graxos saturados devem ser limitados em percentual igual ou inferior a 7% e os poli-insaturados, em percentual igual ou inferior a 10% das calorias totais ingeridas.

• C. Certo
• E. Errado

São doenças pápulo-descamativas, EXCETO:

• A.

  Pênfigo vulgar.

• B.

  Psoríase.

• C.

  Líquen plano.

• D.

  Sífilis secundária.

• E.

  Pitiríase rósea.

Uma jovem com dezesseis anos de idade deu entrada no hospital com histórico de acidente ofídico do tipo crotálico e desenvolveu insuficiência renal aguda.

Acerca dessa situação, assinale a opção correta.

• A.

  As principais complicações da insuficiência renal aguda são a sobrecarga de volume e os distúrbios de eletrólitos, principalmente a hipermagnesemia e hiperuricemia.

• B.

  O diagnóstico de insuficiência renal aguda implica tanto a parada da produção e eliminação da urina como o aumento de pelo menos 5 vezes o valor basal da creatinina.

• C.

  A insuficiência renal aguda é a redução aguda da função renal em horas ou dias. Refere-se principalmente à diminuição do ritmo de filtração glomerular, porém também ocorrem disfunções no controle do equilíbrio hidroeletrolítico e acidobásico.

• D.

  No caso da insuficiência renal aguda, não se observam alterações hormonais, como a deficiência de eritropoietina e de vitamina D, comuns na insuficiência renal crônica.

• E.

  A ocorrência da insuficiência renal aguda no acidente crotálico deve-se à hipovolemia, diátese hemorrágica e nefrite intersticial.

A respeito do transtorno factício, julgue os itens seguintes.

No denominado transtorno factício por procuração, a motivação para o comportamento do perpetrador é assumir indiretamente o papel de doente.

• C. Certo
• E. Errado

Dentre as alternativas, assinale aquela que pode ser causa de ascite com gradiente albumina soro-ascite (GASA) inferior a 1,1 g/dL.

• A.

  Cirrose hepática alcoólica.

• B.

  Carcinomatose peritoneal.

• C.

  Trombose de veia supra-hepática por hemocromatose.

• D.

  Cirrose biliar primária.

• E.

  Cirrose biliar primária.

Considere as seguintes afirmações sobre os exames complementares na trombose venosa e embolia pulmonar:

I. A angiotomografia e duplex scan dos membros inferiores podem demonstrar a trombose venosa.

II. Quando o resultado da cintilografia pulmonar com estudo de ventilação e perfusão é compatível com embolia pulmonar, o paciente deve ser tratado como tal.

III. O dímero D é um dos produtos da degradação da fibrina que se eleva uma hora após o início do tromboembolismo e se mantém elevado por cerca de sete horas no máximo.

Quais estão corretas?

• A.

  Apenas I.

• B.

  Apenas II.

• C.

  Apenas III.

• D.

  Apenas I e II.

• E.

  I, II e III.

Um paciente com sessenta e quatro anos de idade é tabagista e tem história de dislipidemia. Já teve infarto agudo do miocárdio aos cinquenta e sete anos de idade e foi indicado tratamento medicamentoso, porém não adere ao tratamento ou a mudanças no estilo de vida. Há alguns meses, vem se queixando de cansaço progressivo e inchaço nos pés. Houve agravamento recente do quadro, passando o paciente a apresentar dispneia aos pequenos esforços e ortopneia.

A respeito dessa situação, assinale a opção correta.

• A.

  A melhor opção terapêutica é o tratamento com betabloqueadores, associados ao inibidor da enzima de conversão da angiotensina ou bloqueador do receptor da angiotensina. Há evidências de benefícios clínicos na mortalidade global, na morte por insuficiência cardíaca e na morte súbita, além de melhora dos sintomas e redução de novas internações.

• B.

  Estudos recentes não demonstraram qualquer benefício com a dosagem do pepídeo natriurético do tipo B para o diagnóstico de congestão pulmonar e manejo da insuficiência cardíaca crônica.

• C.

  A restrição de sal deve ser sempre recomendada, pois estudos clínicos demonstram a melhora da insuficiência cardíaca em todos os pacientes submetidos à restrição rigorosa de sódio da dieta (< 1 g/dia).

• D.

  A utilização de hidralazina ou de nitrato deve ser considerada apenas se houver hipertensão descompensada e angina refratária, quando associadas à insuficiência cardíaca.

• E.

  Os bloqueadores de canais de cálcio são medicações de primeira linha no tratamento da insuficiência cardíaca crônica de qualquer causa.