Questões sobre Clínica Geral

Julgue os itens subsecutivos, relativos à prevenção e à detecção precoce da aterosclerose.

É recomendada a genotipagem dos familiares de primeiro grau de pacientes com doença arterial coronária precoce, com o intuito de estratificação do risco cardiovascular e adoção de medidas mais agressivas na redução de eventos cardiovasculares futuros.

• C. Certo
• E. Errado

Um paciente com vinte e nove anos de idade deu entrada na emergência hospitalar com quadro de desconforto precordial, palpitação, tontura e mal-estar. Nega uso de drogas ou medicamentos de uso continuado. Refere libação etílica recente. Sua frequência cardíaca está em torno de 160 bpm e o seu pulso é irregular. Foi realizado eletrocardiograma, que revelou fibrilação atrial (FA). Com base nessas informações, assinale a opção correta.

• A.

  A FA paroxística designa episódios de FA com término espontâneo em até 24 horas.

• B.

  De acordo com as diretrizes da Sociedade Brasileira de Cardiologia, são considerados fatores de risco elevados para FA: sexo feminino, idade entre 65 e 74 anos, doença coronariana e tireotoxicose.

• C.

  Na FA persistente, os episódios de FA duram até 7 dias e geralmente devem ser revertidos.

• D.

  A relação entre FA e acidente vascular cerebral é conhecida e acontece apenas em indivíduos portadores de doença cardíaca de base.

• E.

  A manifestação inicial da FA tanto pode ser uma complicação embólica quanto uma exacerbação de insuficiência cardíaca, mas a maioria dos pacientes se queixa de palpitações, dor torácica, dispneia, fadiga, tontura ou síncope.

Julgue os itens que se seguem, relativos aos princípios éticos aplicados à psiquiatria.

Entre os princípios éticos essenciais a serem respeitados pelos psiquiatras incluem-se a autonomia, a não maleficência, a beneficência e a justiça.

• C. Certo
• E. Errado

A terapêutica inicial, além da hidratação, e antes de qualquer outra medida, visando à proteção miocárdica, deverá, obrigatoriamente, incluir

• A.

  fleet enema com resina trocadora de potássio.

• B.

  gluconato de cálcio IV.

• C.

  bloqueador de canal de cálcio IV.

• D.

  lactulona.

• E.

  bicarbonato de sódio VO.

Com relação a prevenção e detecção precoce do câncer, julgue o item abaixo.

A colonografia por tomografia computadorizada é um método alternativo à colonoscopia para detecção do câncer de cólon retal. No entanto, recomenda-se seguir o rastreamento com a colonoscopia quando for detectado um ou mais pólipos acima de 10 mm, ou três ou mais pólipos acima de 6 mm.

• C. Certo
• E. Errado

Com referência a litíase renal, assinale a opção correta.

• A.

  Cálculos compostos por ácido úrico são menos frequentes que cálculos compostos por oxalato de cálcio.

• B.

  O exame de raio X simples de abdome é inespecífico e não é de grande utilidade nas emergências, pois só é capaz de identificar calcificações maiores que 8 a 10 mm, e desde que não haja sobreposição de gases, resíduos e estruturas ósseas.

• C.

  Aproximadamente 80% dos cálculos presentes em pacientes com urolitíase são compostos principalmente de fosfato de cálcio.

• D.

  A formação de cálculos de cálcio é significativamente aumentada na presença de hipercitratúria.

• E.

  Em relação ao pH urinário, sabe-se que uma urina ácida favorece a formação de cálculos de ácido úrico, enquanto uma urina mais alcalina favorece os cálculos de oxalato de cálcio. Os cálculos de fosfato de cálcio independem do pH urinário.

A respeito do transtorno factício, julgue os itens seguintes.

Alucinações, depressão e mania são os sintomas mais frequentes da síndrome de Munchausen, um tipo de transtorno factício.

• C. Certo
• E. Errado

A avaliação laboratorial desse paciente, provavelmente, mostrará (FeNa = fração de excreção do sódio):

• A.

  ureia = 252 / creatinina = 6,2 / potássio = 5,8 / FeNa < 1.

• B.

  ureia = 69 / creatinina = 2,0 / potássio = 5,3 / FeNa < 1.

• C.

  ureia = 220 / creatinina = 4,5 / potássio = 5,9 / FeNa > 1.

• D.

  ureia = 180 / creatinina = 1,6 / potássio = 7,9 / FeNa < 1.

• E.

  ureia = 90 / creatinina = 6,3 / potássio = 7,4 / FeNa > 1.

Com relação às dislipidemias, julgue os próximos itens.

Pacientes com desnutrição e insuficiência renal crônica apresentam níveis de lipoproteínas baixos; nessa situação, o baixo colesterol está associado ao pior prognóstico.

• C. Certo
• E. Errado

Considere as seguintes afirmações sobre a nefrolitíase:

I. Depois da redução do volume urinário, a hiperuricosúria constitui a anormalidade da urina observada com mais frequência em indivíduos que formam cálculos.

II. A hipercalcemia está associada a um aumento da carga filtrada de cálcio no néfron e, portanto, resulta em hipercalciúria.

III. A hipercalciúria idiopática é um distúrbio familiar que afeta ambos os sexos, em que a hipercalciúria é acompanhada de hipercalcemia.

Quais estão corretas?

• A.

  Apenas I.

• B.

  Apenas II.

• C.

  Apenas III.

• D.

  Apenas I e II.

• E.

  I, II e III.