Questões sobre Clínica Geral

Considere as seguintes afirmações sobre a epilepsia:

I. As crises epiléticas são definidas como manifestações clínicas transitórias, de curta duração e autolimitadas.

II. A doença “epilepsia” são quando as crises epiléticas são observadas de maneira recorrente ao longo do tempo, porém sem a identificação de fator tratável.

III. Os locais mais comuns de origem das crises epiléticas são os lobos frontais, seguidos dos lobos temporais e os lobos parieto-occiptais.

Quais estão corretas?

• A.

  Apenas I.

• B.

  Apenas II.

• C.

  Apenas III.

• D.

  Apenas I e II.

• E.

  I, II e III.

Uma paciente com dezesseis anos de idade procurou atendimento médico queixando-se de caroço no pescoço. Na avaliação clínica, constatou-se nódulo de cerca de 1 x 1 cm, de consistência elástica, localizado em topografia de lobo direito da tireoide.

Acerca dos nódulos de tireoide, assinale a opção correta.

• A.

  O tamanho do nódulo da paciente por si só indica exame de punção por agulha fina e citopatológico.

• B.

  São mais comuns em mulheres jovens que nas de idade acima de 50 anos.

• C.

  Cerca de 50% dos nódulos identificáveis são malignos.

• D.

  A prevalência de câncer de tireoide é mais elevada em crianças e em mulheres entre 30 anos e 60 anos de idade.

• E.

  As principais características de malignidade ao exame de ultrassom são nódulos hipoecoicos, contorno irregular, halo parcial (ou ausente) e presença de microcalcificações.

O tratamento dos transtornos alimentares é complexo e exige cuidados multidisciplinares. Em relação a esses transtornos, julgue os itens que se seguem.

A TCC para a bulimia nervosa apresenta resultados favoráveis na redução dos episódios de compulsão alimentar e dos comportamentos compensatórios, mas não tem sido útil para a melhora dos sintomas depressivos e dos problemas relacionados à autoestima e ao funcionamento social.

• C. Certo
• E. Errado

Leia o enunciado a seguir e responda às questões de números 71 e 72.

Mulher, 76 anos, procura auxílio médico com quadro de cefaleia bitemporal pulsátil contínua há algumas horas, associada a queda do estado geral, escotomas e borramento visuais, dificuldade de mastigação e dor intensa à palpação de região temporal.

O diagnóstico definitivo se dará por meio de

• A.

  análise do líquor.

• B.

  tomografia com contraste de crânio e seios da face.

• C.

  biópsia da artéria temporal.

• D.

  ressonância nuclear magnética de encéfalo.

• E.

  eletroencefalograma.

Qual é o melhor exame para o diagnóstico preciso e acompanhamento do tratamento dos pacientes com asma brônquica?

• A.

  Radiografia do tórax.

• B.

  Tomografia computadorizado do tórax.

• C.

  Espirometria.

• D.

  Gasometria arterial.

• E.

  Contagem de eosinófilos.

Uma mulher usuária de crack e cocaína há quatro meses foi trazida ao pronto-socorro desmaiada. Os amigos informaram que ela andava agitada nas últimas semanas. Antes de desmaiar, apresentou quadro sugestivo de crise convulsiva generalizada. Durante o exame clínico, observou-se que ela se encontrava em más condições de higiene, emagrecida, desidratada e torporosa. Sua temperatura era de 37,1 °C, e a saturação de O2 de 98 %.

A respeito dessas informações, assinale a opção correta.

• A.

  A prioridade de atendimento inicial deve ser a estabilização clínica, hidratação vigorosa e medidas de aporte calórico e nutricional. A paciente deve ser monitorada e submetida à investigação subsidiária, pois não se devem descartar outras condições clínicas, como infecções, alterações metabólicas, sepse e acidente vascular cerebral nesse caso.

• B.

  O estado nutricional da paciente favorece o aparecimento de várias infecções. A infecção prevalente em usuários de cocaína e crack é a endocardite por estreptococos viridans.

• C.

  O uso crônico de crack está associado a um risco aumentado de pneumonia bacteriana, que afeta os lobos superiores dos pulmões, condição que é conhecida como pulmão de crack.

• D.

  O consumo de cocaína e crack tem sido diretamente associado à infecção pelo vírus da imunodeficiência humana e essa é a principal hipótese para justificar o quadro da paciente.

• E.

  O quadro de agitação e convulsão, febre baixa e perda de apetite aponta para o diagnóstico de meningoencefalite meningocócica, muito comum em usuários de crack.

Acerca dos transtornos de ansiedade, julgue os próximos itens.

Pacientes com transtorno obsessivo-compulsivo (TOC) sem comorbidades tendem a apresentar melhores respostas à terapia cognitivo-comportamental (TCC) do que à farmacoterapia com antidepressivos serotonérgicos. A exposição e prevenção de resposta é o componente principal da TCC para o TOC.

• C. Certo
• E. Errado

Paciente do sexo feminino, 45 anos, hipertensa, tabagista, portadora de colelitíase diagnosticada em exame ultrassonográfico de rotina há cerca de 1 ano, refere quadro de dor abdominal em andar superior, com irradiação para o dorso, em faixa. Apresenta ainda quadro de náuseas e vômitos frequentes. O exame físico revela paciente em regular estado geral, subfebril (T = 37,5 ºC), taquicárdica (FC = 116 bpm), apresentando dor à palpação de região mesogástrica, com ruídos hidroaéreos lentos/ausentes nessa topografia.

Em relação à abordagem diagnóstica dessa paciente, é correto afirmar que

• A.

  a principal hipótese diagnóstica que deve ser prontamente afastada com um exame de tomografia com contraste é a dissecção de aorta.

• B.

  a tomografia de abdome é um dos principais exames para avaliação de possíveis complicações locais do quadro.

• C.

  a ultrassonografia de abdome deve ser solicitada, e é o exame mais acurado para a confirmação do diagnóstico principal.

• D.

  a dosagem sérica de lipase não está indicada e tem pouca utilidade ao diagnóstico atual dessa paciente.

• E.

  as características da dor, faixa etária e antecedentes sugerem um quadro agudo de pericardite, e um ecocardiograma deve ser solicitado.

São manifestações clínicas da doença de cushing, EXCETO:

• A.

  Hipotensão.

• B.

  Obesidade

• C.

  Hirsutismo.

• D.

  Osteoporose.

• E.

  Intolerância à glicose.

Um paciente tem história de sinusite de repetição. Na última consulta, o médico solicitou tomografia dos seios da face, cujo laudo foi o seguinte: importante desvio de septo nasal que oblitera a fossa nasal esquerda, espessamento mucoso associado à secreção que oblitera o seio maxilar esquerdo, com sinais de osteíte reativa, o que permite inferir processo inflamatório crônico agudizado. Observa-se pequeno cisto de retenção no seio frontal esquerdo. Há espessamento mucoso associado à secreção e sinal de osteíte reativa também no seio esfenoidal esquerdo, com finas calcificações de permeio, que podem estar relacionadas a processo inflamatório crônico ou concomitância com processo fúngico.

Com base nesse caso clínico, assinale a opção correta.

• A.

  O fungo associado ao quadro do paciente provavelmente é da espécie Cândida.

• B.

  O termo rinossinusite é preferível ao vocábulo “sinusite”, uma vez que a inflamação dos seios paranasais raramente ocorre sem inflamação concomitante da mucosa nasal.

• C.

  A colonização das vias aéreas superiores e inferiores por fungo é uma condição comum, e a maioria dos pacientes colonizados evoluem para quadro clínico de infecção fúngica.

• D.

  No caso do paciente, há que se investigar uma causa subjacente para a possível infecção fúngica, uma vez que as anormalidades anatômicas do conduto nasal, a presença de pólipos nasais e o processo inflamatório crônico não o predispõem à colonização fúngica.

• E.

  O tratamento de escolha para o quadro do paciente é o uso de glicocorticoide tópico e sistêmico e a terapia com agentes antifúngicos.