Questões sobre Clínica Geral

Entre as causas de insuficiência respiratória aguda, durante ou após transfusão de concentrado de glóbulos, não se inclui:

• A.

  Hipervolemia.

• B.

  Hipervolemia.

• C.

  Reação hemolítica.

• D.

  Embolia aérea.

O conhecimento dos mecanismos farmacológicos das substâncias com efeitos psicotrópicos é essencial para a prática clínica psiquiátrica. Considerando os aspectos clínicos e terapêuticos, julgue os itens a seguir relativos aos psicofármacos.

O uso concomitante de psicofármacos inibidores da CYP2D6, como, por exemplo, fluoxetina e paroxetina, está associado à diminuição da eficácia do tamoxifeno no tratamento de pacientes com câncer de mama.

• C. Certo
• E. Errado

Leia o enunciado a seguir e responda às questões de números 53 a 56.

Paciente com diagnóstico de dislipidemia, diabetes mellitus tipo 2, hipertensão arterial sistêmica e doença coronária com angioplastia percutânea, com stent farmacológico há 3 meses, encontra-se assintomático, não tem alergias e retorna para acompanhamento ambulatorial. Refere que está em uso de sinvastatina 40 mg, enalapril 20 mg, glimepirida 4 mg e AAS 100 mg. O exame físico mostra: PA = 140x100 mmHg, FC = 60 bpm e IMC = 34. Ausculta pulmonar e cardíaca normais. Os exames laboratoriais mostram: LDL = 110 mg/dL, HDL = 28 mg/dL, triglicérides = 280 mg/dL, função renal normal, glicemia de jejum = 138 mg/dL e hemoglobina glicada = 7,1 g/dL.

A meta para o tratamento da dislipidemia desse paciente será

• A.

  triglicérides abaixo de 200 mg/dL.

• B.

  triglicérides abaixo de 250 mg/dL.

• C.

  HDL inferior a 45 mg/dL.

• D.

  LDL menor que 100 mg/dL.

• E.

  LDL menor que 70 mg/dL.

São manifestações clínicas sugestivas de aIdS (síndrome da imunodeficiência adquirida), EXCETO:

• A.

  febre não explicada por mais de 10 dias.

• B.

  Diarreia persistente.

• C.

  Vômitos matinais por mais de 10 dias.

• D.

  Sudorese noturna.

O conhecimento dos mecanismos farmacológicos das substâncias com efeitos psicotrópicos é essencial para a prática clínica psiquiátrica. Considerando os aspectos clínicos e terapêuticos, julgue os itens a seguir relativos aos psicofármacos.

A rivastigmina e a galantamina, medicações inibidoras competitivas e reversíveis da acetilcolinesterase, apresentam efeitos colaterais semelhantes e são indicadas para o tratamento da doença de Alzheimer, de leve a moderada.

• C. Certo
• E. Errado

Jovem do sexo feminino, 30 anos, apresenta quadro de fraqueza, náuseas, vômitos, perda ponderal, atraso menstrual e anorexia após tratamento recente contra tuberculose pulmonar. Ao exame físico, nota-se paciente com mucosas descoradas, desidratada e com hiperpigmentação da pele nas áreas expostas ao sol. Sua pressão arterial é de 80x50 mmHg e a frequência cardíaca está em 56 bpm. Os exames laboratoriais mostram: Hb = 9,8 g/dL, hiponatremia e hipercalemia.

O tratamento de escolha dessa paciente será com

• A.

  esquema alternativo para tuberculose.

• B.

  hidratação vigorosa e transfusão sanguínea.

• C.

  hidrocortisona e fludrocortisona.

• D.

  diurético e restrição hídrica.

• E.

  administração de Ddavp nasal.

distúrbios hidroeletrolíticos podem ocorrer no receptor durante ou após transfusão de sangue, sendo menos provável ocorrer:

• A.

  Hipocalcemia.

• B.

  Hipernatremia.

• C.

  Hipocalemia.

• D.

  Hipercalemia.

O conhecimento dos mecanismos farmacológicos das substâncias com efeitos psicotrópicos é essencial para a prática clínica psiquiátrica. Considerando os aspectos clínicos e terapêuticos, julgue os itens a seguir relativos aos psicofármacos.

A associação de inibidores seletivos da receptação de serotonina e de inibidores da monoaminoxidase pode desencadear a síndrome serotonérgica, cujas manifestações incluem alterações do estado mental e do sistema autonômico e hiper-reatividade neuromuscular. O tratamento dessa síndrome baseia-se em medidas de suporte clínico, mas pode requerer o uso de antídotos específicos, como a ciproeptadina e a bromocriptina.

• C. Certo
• E. Errado

Paciente submetido a tireoidectomia total por quadro de carcinoma papilífero de tireoide é readmitido no hospital no quinto dia de pós-operatório, apresentando rouquidão importante e presença de sinal de Chvostek.

A conduta mais apropriada será

• A.

  orientar repouso domiciliar. Trata-se de achado comum e benigno no pós-operatório dessa cirurgia.

• B.

  chamar imediatamente o cirurgião por suspeita de hematoma compressivo da loja operatória.

• C.

  descomprimir a região da cirurgia com a retirada cuidadosa dos pontos cirúrgicos.

• D.

  internar o paciente em unidade de terapia intensiva e iniciar reposição intravenosa de cálcio.

• E.

  iniciar prontamente a reposição de hormônio tireoideano, em ambiente hospitalar.

Em relação às patologias cardiovasculares, seu tratamento medicamentoso e a doação de sangue, assinale a alternativa incorreta.

• A.

  A insuficiência cardíaca assintomática não contraindica a doação.

• B.

  Pacientes em uso de diurético podem ser doadores, devendo serem orientados a fazer hidratação oral prévia mais vigorosa.

• C.

  Pacientes em uso de amiodarona não podem ser doadores enquanto estiverem em uso do medicamento.

• D.

  Pacientes em uso de clonidina só poderão fazer doação de sangue após 48 horas da suspensão do medicamento pelo médico assistente e avaliação caso a caso.