Questões sobre Clínica Geral

O conhecimento dos mecanismos farmacológicos das substâncias com efeitos psicotrópicos é essencial para a prática clínica psiquiátrica. Considerando os aspectos clínicos e terapêuticos, julgue os itens a seguir relativos aos psicofármacos.

O uso de glicocorticoides está associado ao aparecimento de sintomas psiquiátricos, e o tratamento com antidepressivos tricíclicos pode atenuar as alterações de humor por eles induzidas.

• C. Certo
• E. Errado

Paciente do sexo masculino, 70 anos de idade, hipertenso, diabético, portador de neuropatia diabética com crises de dor neuropática intensa em membros inferiores, é diagnosticado com episódio depressivo maior.

A primeira opção de tratamento para esse paciente, em monoterapia, será com

• A.

  trazodona.

• B.

  citalopram.

• C.

  carbamazepina.

• D.

  duloxetina.

• E.

  mirtazapina.

apresenta-se como candidato a doação de sangue paciente de 59 anos de idade, diabético tipo II, em uso regular de insulina NPH, em dose de 84 unidades por dia há cerca de 1 ano. Seus exames mais recentes mostram: glicemia de jejum = 125 mg/dl e glicemia pósprandial (180 minutos) = 174 mg/dl. O paciente não tem nenhum outro fator de risco cardiovascular adicional. Sobre o caso pode-se afirmar que:

• A.

  O paciente apresenta controle insatisfatório da glicemia e a doação de sangue depende de se atingir glicemia de jejum < 110 mg/dl e pós-prandial (1-2 horas) < 160 mg/dl.

• B.

  O paciente apresenta controle insatisfatório da glicemia e a doação está contraindicada definitivamente.

• C.

  O paciente apresenta controle adequado da glicemia, mas a doação está definitivamente contraindicada.

• D.

  O paciente apresenta controle adequado da glicemia, e não há contraindicação para a doação.

O comprometimento cognitivo leve (CCL) é um estado intermediário entre a ausência de prejuízo cognitivo e as demências. Com relação ao CCL e às demências, julgue os itens subsequentes.

A demência pode acometer de 20% a 30% dos pacientes com doença de Parkinson. Devido à natureza subcortical da doença, há a tendência de se preservarem habilidades intelectivas superiores como as funções executivas e visuoespaciais e a memória verbal.

• C. Certo
• E. Errado

Para o diagnóstico correto da depressão maior, existem critérios diagnósticos bem definidos. De acordo com o DSM-IV, pelo menos um dos sintomas, obrigatoriamente, deve ser:

• A.

  capacidade diminuída de pensar ou de se concentrar quase todos os dias.

• B.

  dores vagas e indefinidas.

• C.

  humor deprimido ou perda do interesse ou prazer.

• D.

  perda ou ganho significativo de peso sem estar de dieta.

• E.

  insônia quase todos os dias.

apresenta-se como candidato à doação de sangue paciente masculino de 66 anos, cuja única queixa clínica é estar apresentando há cerca de uma semana, diariamente pelo menos, uma dor precordial de moderada intensidade, com irradiação para o braço esquerdo, que ocorre subitamente, inclusive estando o paciente em repouso e desaparece após cerca de dois minutos, também espontaneamente. Já doou sangue uma vez, há cerca de dois anos, sem complicações. Sobre o caso pode-se afirmar que:

• A.

  O quadro não sugere angina pela falta e relação com a atividade física e o paciente deve ser liberado para a doação.

• B.

  O quadro não sugere angina pela falta e relação com a atividade física, mas a doação está contraindicada pela idade.

• C.

  O quadro sugere angina estável e deve ser contraindicada a doação.

• D.

  O quadro sugere angina instável e está contraindicada a doação.

O comprometimento cognitivo leve (CCL) é um estado intermediário entre a ausência de prejuízo cognitivo e as demências. Com relação ao CCL e às demências, julgue os itens subsequentes.

A taxa de conversão de CCL para doença de Alzheimer pode chegar a 15% ao ano, estando alguns marcadores liquóricos — tais como elevação dos níveis de proteína tau fosforilada, de proteínas precursoras de amiloide e de beta-secretase, bem como a redução dos níveis de peptídeo beta-amiloide 42 (Aβ 42) — associados a maior risco de conversão.

• C. Certo
• E. Errado

Paciente idoso, 78 anos, encontra-se internado no 4.o pós- -operatório de cirurgia de osteossíntese do fêmur por fratura transtrocanteriana após queda da própria altura. Começa a apresentar inversão do ciclo sono-vigília e labilidade emocional. Durante a noite, fica mais agitado e começa a reclamar com o acompanhante que precisa tentar fugir daquele cativeiro, pois havia sido sequestrado.

Assinale a alternativa com o tratamento e a hipótese diagnóstica corretos.

• A.

  Haloperidol, por delirium.

• B.

  Benzodiazepínico, por privação do sono.

• C.

  Citalopram, por quadro depressivo.

• D.

  Carbolítio, por transtorno bipolar.

• E.

  Quetiapina, por surto psicótico.

dos anti-hipertensivos abaixo assinale aquele cujo uso não requer nenhum período de inaptidão para a doação de sangue:

• A.

  Captopril.

• B.

  Hidralazina.

• C.

  Metildopa.

• D.

  Propranolol.

O comprometimento cognitivo leve (CCL) é um estado intermediário entre a ausência de prejuízo cognitivo e as demências. Com relação ao CCL e às demências, julgue os itens subsequentes.

A hidrocefalia de pressão normal, uma forma potencialmente reversível de demência, é caracterizada pela tríade alterações de marcha, comprometimento cognitivo e incontinência urinária. O mecanismo responsável pela deterioração clínica observada em pacientes com essa doença é a compressão de pequenas veias pelos ventrículos dilatados, com diminuição do fluxo sanguíneo e da perfusão ventricular.

• C. Certo
• E. Errado