Questões sobre Clínica Geral

Assinale a alternativa correta em relação ao tratamento ideal dessa paciente.

• A.

  Iniciar amiodarona intravenosa com 300 mg de dose de ataque e manter 900 mg/dia como dose de manutenção até reversão da arritmia.

• B.

  Realizar cardioversão elétrica sincronizada imediata com 50 Joules.

• C.

  Administrar adenosina 6 mg intravenosa. Em caso de não reversão da arritmia, repetir o bolus com 12 mg.

• D.

  Iniciar anticoagulação oral com varfarina e prescrever atenolol 50 mg, mantendo seguimento ambulatorial.

• E.

  Administrar enoxaparina 1 mg/kg 12/12 horas, realizar ecocardiograma transesofágico e, na ausência de trombos intracavitários, realizar cardioversão elétrica sincronizada.

Os transtornos causados pelo uso de substâncias psicoativas constituem graves problemas de saúde pública. Em relação ao diagnóstico e tratamento desses transtornos, julgue os itens subsecutivos.

A interrupção abrupta, após o uso prolongado de benzodiazepínicos, pode levar à abstinência e(ou) à reagudização dos sintomas ansiosos. Diferentemente do que ocorre na reagudização, na síndrome de abstinência há melhora progressiva dos sintomas, que podem incluir, entre outros, alterações perceptuais, despersonalização e desrealização.

• C. Certo
• E. Errado

A atividade física reflete o estado de saúde e a qualidade de vida de uma sociedade. Talvez isso explique a dificuldade da opinião pública em compreender a morte repentina de jovens atletas durante a prática desportiva. Assinale a causa mais frequente de morte súbita em atletas.

• A. Doença coronária.
• B. Miocardiopatia hipertrófica.
• C. Ruptura de aneurisma de aorta.
• D. Síndrome de Wolff-Parkinson-White.
• E. Displasia arritmogênica do ventrículo direito.

O diagnóstico eletrocardiográfico é compatível com

• A.

  flutter atrial com bloqueio atrioventricular 2:1.

• B.

  taquicardia sinusal e alterações difusas da repolarização ventricular.

• C.

  taquicardia supraventricular por reentrada nodal.

• D.

  taquicardia ventricular monomórfica.

• E.

  fibrilação atrial com elevada resposta ventricular.

Os transtornos causados pelo uso de substâncias psicoativas constituem graves problemas de saúde pública. Em relação ao diagnóstico e tratamento desses transtornos, julgue os itens subsecutivos.

A macrocitose, que afeta aproximadamente 90% dos pacientes dependentes de álcool, pode ser induzida pelo consumo de mais de 80 mg de álcool por dia. O aumento do volume corpuscular médio acontece mesmo em pacientes com níveis de folato e vitamina B12 normais e está relacionado à disfunção hepática subclínica.

• C. Certo
• E. Errado

A pancreatite aguda é uma inflamação pancreática que pode determinar síndrome de resposta inflamatória sistêmica acarretando significativa morbidade e mortalidade em 20% dos pacientes. A complicação sistêmica mais comum da pancreatite aguda é

• A. coagulopatia.
• B. insuficiência renal.
• C. hemorragia digestiva.
• D. choque hipovolêmico.
• E. insuficiência respiratória.

Assinale a alternativa correta.

• A.

  Após 24 horas do tratamento clínico com antiagregantes plaquetários e anticoagulantes, recomenda-se o estudo invasivo com cineangiocoronariografia.

• B.

  O tratamento definitivo deve ser rápido e consiste em reperfusão coronária, química ou mecânica.

• C.

  A trombólise química está contraindicada pelos níveis de pressão arterial.

• D.

  Como se passaram duas horas do início dos sintomas, a angioplastia está contraindicada. A meta de tempo do início dos sintomas até o momento da angioplastia (conhecido como tempo porta-balão) é de 90 minutos.

• E.

  Deve-se solicitar um ecocardiograma antes de qualquer terapia definitiva, pelo risco de tamponamento pericárdico.

Os transtornos causados pelo uso de substâncias psicoativas constituem graves problemas de saúde pública. Em relação ao diagnóstico e tratamento desses transtornos, julgue os itens subsecutivos.

Apesar de não haver tratamento aprovado para a síndrome de dependência de cocaína/crack, o uso de agentes gabaérgicos — por exemplo: topiramato, tiagabina e baclofen —, bem como antipsicóticos típicos e agentes de reposição — por exemplo: modafinil e metilfenidato — tem sido eficaz na redução do craving e do uso dessas substâncias.

• C. Certo
• E. Errado

A cocaína é causa de dor torácica e faz parte do grupo das etiologias de síndrome coronariana aguda de causa não-aterosclerótica. A maioria dos indivíduos acometidos é jovem, do sexo masculino, tabagista e sem outros fatores de risco para doença cardiovascular. Admite-se que doses entre 200 g e 2000 g de cocaína por qualquer via possam causar infarto agudo do miocárdio e que os indivíduos mais susceptíveis são aqueles que utilizam a droga pela primeira vez. O infarto agudo do miocárdio, causado pelo uso da cocaína, pode ser devido a

• A. bradicardia.
• B. taquiarritmia.
• C. vasoconstricção coronária.
• D. diminuição da contratilidade miocárdica.
• E. diminuição da tensão da parede do ventrículo esquerdo.

O tratamento que deve ser prontamente administrado a esse paciente, no momento de sua admissão, é

• A.

  clopidogrel, sustrate e captopril.

• B.

  AAS, clopidogrel e oxigênio.

• C.

  tirofiban, AAS e sinvastatina.

• D.

  prednisona, colchicina e oxigênio.

• E.

  propranolol, clopidogrel e captopril.