Questões sobre Clínica Geral

Homem, 58 anos, sem antecedentes mórbidos, encontra-se caído no final da escada de seu escritório. Refere que, ao tentar descer, por cerca de 30 degraus, perdeu o equilíbrio e caiu, tendo rolado por toda a escada. Apresenta-se lúcido, orientado, conversando com coerência. Nota-se ferimento cortocontuso em região occipital e refere dor em região lombar, com dificuldade para movimentar as pernas. O membro inferior direito apresenta rotação externa.

Assinale a alternativa correta em relação ao atendimento inicial a esse paciente.

• A.

  Verificar respiração, checar pulsos centrais e colocá-lo em posição de “recuperação” (sentado com as pernas esticadas) e aguardar que o SAMU seja chamado e chegue ao local do acidente.

• B.

  Certificar-se de que o paciente está lúcido, orientado, checar se tem pulsos e se está respirando. Solicitar que se sente e, com auxílio, poderá ser colocado em uma cadeira de rodas.

• C.

  Assegurar-se de que se encontra respirando sem dificuldade e providenciar um colar cervical. Caso este não esteja disponível, não movimentar o paciente, ou movimentá-lo em bloco, sempre estabilizando a coluna cervical.

• D.

  Transferi-lo prontamente a um centro ortopédico pela alta probabilidade de fraturas. Recomenda-se o transporte por pelo menos dois socorristas, sendo que um dos dois deverá manter o membro inferior direito do paciente sem fletir, enquanto o outro poderá carregá-lo nos braços.

• E.

  Fazer uma tala com um cabo de vassoura, amarrando- o ao membro inferior direito, e o paciente poderá ser levado ao hospital caminhando com auxílio.

Em politraumatizados a hipotermia, aferida em reto, esôfago e bexiga, deve receber atenção redobrada, uma vez que, com a temperatura abaixo de 28 ºC, pode ocorrer

• A.

  agitação pelo sistema nervoso central.

• B.

  aumento do débito cardíaco pelo sistema cardiovascular.

• C.

  congestão e edema pulmonar pelo sistema respiratório.

• D.

  hiperreflexia pelo sistema nervoso periférico.

• E.

  aumento do fluxo sanguíneo e poliúria pelo sistema renal.

A síndrome de Sjögren pode ocorrer de forma primária ou associada a outra doença reumática, principalmente com

• A. artrite reumatoide.
• B. dermatomiosite.
• C. doença mista do colágeno.
• D. lúpus eritematoso sistêmico.
• E. escleroderma.

Diante de um paciente com infecção grave por Pseudomonas aeruginosa, o médico opta por tratar com uma combinação de um aminoglicosídeo e uma cefalosporina. A melhor opção desta última é

• A.

  cefoxitina ou cefuroxima.

• B.

  ceftriaxona ou cefoxitina.

• C.

  cefotaxima ou ceftriaxona.

• D.

  cefuroxima ou cefepime.

• E.

  ceftazidima ou cefepime.

Leia o enunciado a seguir e responda às questões de números 34 a 36.

Paciente do sexo feminino, 69 anos, diabética e hipertensa, apresenta quadro de diarreia aquosa com muco e pequena quantidade de sangue, volumosa, em torno de 15 episódios ao dia, há cerca de 96 horas, com febre baixa, adinamia e alguns episódios de vômitos. Relata que, há uma semana, estava utilizando cefalexina para o tratamento de erisipela em membro inferior direito, tendo cursado com melhora progressiva do quadro dermatológico. Durante a avaliação clínica inicial, nota-se paciente prostrada, sonolenta e bastante desidratada, taquipneica leve, PA 70x40 mmHg, FC = 120 bpm, SO₂ = 95% em ar ambiente. Perfusão periférica ruim, com enchimento capilar lento, pele fria e pegajosa. Foi realizada passagem de cateter venoso central, após insucesso na obtenção de acesso periférico, e foram coletados exames laboratoriais do cateter central.

Dentre os diagnósticos diferenciais do quadro diarreico dessa paciente, o mais provável é o causado por

• A.

  síndrome de má absorção do diabetes.

• B.

  estafilococcia.

• C.

  Clostridium difficile.

• D.

  Salmonella typhi.

• E.

  Entamoeba histolytica.

Os atendimentos em vias públicas, pelos bombeiros e pelo SAMU, podem gerar complicações, tendo em vista a locomoção das vítimas e o trajeto entre o local do acidente e o hospital de destino. Em alguns casos, pode incidir em um segundo trauma. Nesse caso, a complicação mais frequente decorre

• A.

  do deslocamento do tubo orotraqueal.

• B.

  do não reconhecimento de coma.

• C.

  da colisão de ambulância.

• D.

  da falta de oxigênio.

• E.

  da perda do acesso venoso.

A artrite reumatoide está tipicamente presente nas articulações

• A. dos punhos, cotovelos e mãos, de forma migratória.
• B. interfalangeanas distais de forma simétrica.
• C. metacarpofalangeanas, interfalangeanas proximais e distais, geralmente de forma assimétrica.
• D. metacarpofalangeanas e interfalangeanas proximais bilateralmente.
• E. interfalangeanas proximais e distais.

• A.

  adenosina IV.

• B.

  dobutamina, digital e morfina IV.

• C.

  cardioversão elétrica bifásica com 120 a 200 J.

• D.

  cardioversão elétrica bifásica com 300 J.

• E.

  amiodarona IV.

Leia o enunciado a seguir e responda às questões de números 34 a 36.

Paciente do sexo feminino, 69 anos, diabética e hipertensa, apresenta quadro de diarreia aquosa com muco e pequena quantidade de sangue, volumosa, em torno de 15 episódios ao dia, há cerca de 96 horas, com febre baixa, adinamia e alguns episódios de vômitos. Relata que, há uma semana, estava utilizando cefalexina para o tratamento de erisipela em membro inferior direito, tendo cursado com melhora progressiva do quadro dermatológico. Durante a avaliação clínica inicial, nota-se paciente prostrada, sonolenta e bastante desidratada, taquipneica leve, PA 70x40 mmHg, FC = 120 bpm, SO₂ = 95% em ar ambiente. Perfusão periférica ruim, com enchimento capilar lento, pele fria e pegajosa. Foi realizada passagem de cateter venoso central, após insucesso na obtenção de acesso periférico, e foram coletados exames laboratoriais do cateter central.

Assinale a alternativa que contém a melhor opção de abordagem terapêutica inicial para o suporte hemodinâmico dessa paciente.

• A.

  Dopamina dose dopaminérgica.

• B.

  Plasmasteril e dopamina dose alfa.

• C.

  Noradrenalina.

• D.

  Ringer lactato IV rápido e dobutamina.

• E.

  Soro fisiológico 0,9% IV rápido.

Com relação às contusões pélvicas frontais e a fratura de ossos da bacia, no atendimento inicial se impõe a indicação de

• A.

  reposição volêmica com sangue total.

• B.

  cateterismo vesical a Foley.

• C.

  tricotomia da região hipogástrica.

• D.

  imobilização antirrotatória dos membros inferiores.

• E.

  punção da veia subclávia.