Questões sobre Clínica Geral

Mulher de 63 anos, com câncer de mama avançado, já com metástase cerebral e em tratamento com quimioterapia e radioterapia, foi admitida no CTI com rebaixamento da consciência e necessidade de entubacão orotraqueal para proteção de vias aéreas. Há 2 semanas da internação, a paciente vinha apresentando sonolência e astenia, sem febre. Tomograia de crânio não mostrou progressão de doença cerebral ou outras alterações. Exames laboratoriais não apresentavam alterações metabólicas que justiicassem o rebaixamento da consciência. Neste caso, pode-se airmar que:

• A. a indicação de CTI foi equivocada, pois deveria ter sido instituído cuidados de im de vida sem suporte avançado.
• B. a tomograia de crânio sem alterações evolutivas exclui processos infecciosos.
• C. deve-se realizar punção lombar, com análise microbiológica do líquor.
• D. deve-se indicar radioterapia de urgência.
• E. a presença de metástase cerebral é contraindicação absoluta à punção lombar.

Acerca da influenza causada pelo vírus H1N1, julgue o item seguinte. Em indivíduos com mais de cinquenta anos de idade, o oseltamivir, administrado até cinco dias após o início dos sintomas, reduz as complicações da influenza, conforme dados de ensaios clínicos randomizados e revisões sistemáticas.

• C. Certo
• E. Errado

Em relação ao delirium, julgue os itens subsequentes.

O paciente com delirium pode apresentar, além de rebaixamento do nível de consciência, alterações da percepção sensorial, do humor e da psicomotricidade.

• C. Certo
• E. Errado

O principal mecanismo de ação anti-hiperglicemiante da metformina (biguanida) é

• A.

  a incrementação da secreção pancreática de insulina.

• B.

  a redução da velocidade de absorção de glicídios.

• C.

  a diminuição da produção hepática de glicose.

• D.

  a redução da secreção de glucagon.

• E.

  o aumento da utilização periférica de glicose.

Texto para as questões 39 a 41

Um paciente, com sessenta anos de idade, procurou o pronto-socorro de um hospital e informou quadro de anorexia, náuseas, vômitos e soluços havia quinze dias. Observou o surgimento de nictúria. O cartão do posto de saúde mostrou que o paciente tratava de diabetes melito havia vinte anos, sendo frequente o mau controle glicêmico, além de orientação para fazer uso diário de insulina NPH 40 unidades via subcutânea pela manhã. O exame físico mostrou um paciente em mau estado geral, desorientado têmpora-espacialmente, taquipneico, com PA de 170 mmHg × 95 mmHg, frequência cardíaca de 100 bpm e edema de membros inferiores. Os exames laboratoriais revelaram glicemia de 200 mg/dL, ureia de 350 mg/dL, creatinina de 9 mg/dL, glicosúria de + , ausência de cetonúria e gasometria venosa com pH 7,1, bicarbonato de 10 Meq/L e BE -10.

Com relação ao processo descrito, assinale a opção que apresenta sinal sugestivo da cronicidade.

• A.

  vômitos

• B.

  taquipneia

• C.

  níveis pressóricos elevados

• D.

  desorientação têmpora-espacial

• E.

  nictúria

Trabalhador rural deu entrada no hospital com tétano acidental generalizado. Neste caso, é correto airmar que:

• A. os tempos de incubação e de progressão têm valor apenas epidemiológico.
• B. o sulfato de magnésio deve ser usado com objetivo de reduzir as doses de benzodiazepínicos e bloqueadores neuromusculares.
• C. a sedação deve ser guiada pelo nível de consciência, de modo a evitar entubação precoce em paciente sem pneumonia.
• D. a disautonomia usualmente instala-se nos dois primeiros dias de progressão, e a morina é droga de escolha no controle.
• E. no tétano generalizado não há necessidade de tratamento antibiótico especíico.

Com referência a bioestatística e epidemiologia, julgue os itens a seguir. O intervalo de confiança é a probabilidade de um estudo identificar uma diferença entre os tratamentos (efeitos), quando essa diferença é real. Se o intervalo contiver o valor nulo de efeito, o estudo será conclusivo (com significância estatística).

• C. Certo
• E. Errado

Em relação ao delirium, julgue os itens subsequentes.

Anticolinérgicos, betabloqueadores e digitálicos são medicamentos considerados como causas farmacológicas do delirium.

• C. Certo
• E. Errado

Uma paciente de quarenta anos de idade apresenta queixa de diplopia, ptose palpebral mais intensa à esquerda e fadiga muscular, ao realizar esforços maiores como subir escadas. Após investigação com eletromiografia e dosagem de anticorpos anti acetilcolina, a paciente recebeu diagnóstico de miastenia gravis.

Com referência a esse caso clínico, julgue os itens subsequentes.

Deve-se evitar o uso de aminoglicosídeos para essa paciente.

• C. Certo
• E. Errado

Assinale a opção que apresenta um critério válido para o diagnóstico de DM2.

• A.

  nível de hemoglobina glicada acima de 6%

• B.

  glicemia pós-prandial acima de 140 mg/dL

• C.

  glicemia de 2 horas após sobrecarga de 75g de glicose acima de 200 mg/dL

• D.

  sintomas de poliúria e polidipsia

• E.

  glicemia de jejum acima de 109 mg/dL