Questões sobre Clínica Geral

Julgue os itens seguintes, que versam acerca dos transtornos psiquiátricos no idoso.

O alto nível socioeconômico, o estado civil solteiro ou divorciado, o gênero masculino e o declínio da saúde física são fatores associados à ocorrência de depressão no idoso.

• C. Certo
• E. Errado

Texto para as questões 46 e 47

Uma paciente, com trinta anos de idade, apresentou quadros repetitivos de dispneia e tosse havia vinte e seis anos, tendo procurando muitas vezes, nesse período, o auxílio em prontosocorro. Os sintomas estavam relacionados ao contato com mofo, poeira, fumaça de cigarro e produtos de limpeza. Nos últimos seis meses, houve uma progressiva piora dos sintomas, o que fez com que a paciente fizesse uso de medicação de resgate duas vezes ao dia, uma delas quase sempre à noite. O exame físico mostrou a paciente eupneica com sibilos expiratórios esparsos em ambos os pulmões.

Dado o quadro clínico apresentado, a medicação de resgate indicada para o tratamento inicial da exacerbação da doença é

• A.

  o corticosteroide.

• B.

  o montelucaste.

• C.

  o brometo de ipratropium.

• D.

  o salbutamol.

• E.

  o aminofilina.

Homem de 52 anos, 70 Kg, com choque séptico pós-diverticulite perfurada, apresenta os seguintes parâmetros hemodinâmicos e ventilatórios: DC 8L/min, FC 100 bpm, PAM 70 mmHg, PVC 10 mmHg, POAP 14 mmHg, PAP 34/20 mmHg, SvO2 65%, lactato 1.8 mEq/L, ΔPP 7%, Vt 400ml, PEEP 10, SaO2 91%, relação PaO2/FiO2 204. Está em uso de noradrenalina na dose 0.5 μg/Kg/min, tem débito urinário 0.2 ml/Kg/h nas últimas 6h e hematócrito 28%. Sobre a ressuscitação hemodinâmica deste paciente, é correto airmar que:

• A. elevação passiva das pernas não é uma boa opção na predição de responsividade a luidos neste caso.
• B. ΔPP não é uma boa opção na predição de responsividade a luidos neste caso.
• C. uso de soluções a base de coloides sintéticos tipo hidroxietilamido é a opção mais adequada neste caso, por reduzir a quantidade de volume total utilizado.
• D. hemotransfusão com alvo de hematócrito 30% deve ser utilizada para melhorar o débito urinário e a perfusão tecidual global.
• E. ecocardiograma não tem utilidade tendo em vista que o paciente já tem informações do cateter de Swan Ganz.

 

Com referência a esse caso clínico, julgue os próximos itens.

Nesse caso clínico, a terapia de reperfusão com fibrinolíticos restaurará o fluxo coronário normal na mesma proporção que seria obtida com a intervenção coronária percutânea primária (ICPP), resultando em redução na probabilidade de mortalidade e de reinfarto de forma semelhante ao que ocorreria com a ICPP.

• C. Certo
• E. Errado

Julgue os itens seguintes, que versam acerca dos transtornos psiquiátricos no idoso.

O tratamento com lítio é contraindicado para idosos, já que apresenta baixa eficácia nessa população.

• C. Certo
• E. Errado

Texto para as questões 46 e 47

Uma paciente, com trinta anos de idade, apresentou quadros repetitivos de dispneia e tosse havia vinte e seis anos, tendo procurando muitas vezes, nesse período, o auxílio em prontosocorro. Os sintomas estavam relacionados ao contato com mofo, poeira, fumaça de cigarro e produtos de limpeza. Nos últimos seis meses, houve uma progressiva piora dos sintomas, o que fez com que a paciente fizesse uso de medicação de resgate duas vezes ao dia, uma delas quase sempre à noite. O exame físico mostrou a paciente eupneica com sibilos expiratórios esparsos em ambos os pulmões.

Com base no quadro clínico apresentado, assinale a opção correta.

• A.

  O exame físico caracteriza a gravidade da doença.

• B.

  Tosse e dispneia são reflexos de que as pequenas vias aéreas passaram por um processo de remodelamento.

• C.

  O tratamento desse problema clínico se restringe a promover um melhor controle do meio ambiente.

• D.

  A piora dos sintomas, nos últimos seis meses, classifica a doença em não controlada.

• E.

  Faz-se necessária a realização de prova funcional respiratória para firmar o diagnóstico desse problema clínico.

Sobre vasopressores, é correto airmar que:

• A. infusão de vasopressina em baixas doses reduz necessidade de catecolaminas.
• B. infusão de dopamina em doses dopaminérgicas melhora funçao renal.
• C. noradrenalina tem maior efeito arritmogênico que dopamina, considerando um mesmo nível de PAM.
• D. terlipressina apresenta menor tempo de ação que vasopressina.
• E. fenilefrina aumenta signiicativamente frequência cardíaca por exercer potente ação ß-adrenérgica.

 

Com referência a esse caso clínico, julgue os próximos itens.

Suplementação com oxigênio, analgesia com morfina, uso de nitrato sublingual e do ácido acetilsalicílico é indicado no primeiro atendimento desse paciente.

• C. Certo
• E. Errado

Acerca de transtornos relacionados ao uso do álcool, julgue os itens subsecutivos.

A doença de Wenicke costuma ser reversível com o tratamento adequado, ao contrário da síndrome de Korsakoff.

• C. Certo
• E. Errado

Em casos de insuficiência renal aguda, a avaliação de valores laboratoriais pode ser decisiva para distinguir a forma pré-renal da forma necrose tubular aguda. Nessa situação, o critério diagnóstico para a insuficiência renal pré-renal é

• A.

  osmolalidade urinária maior que 500 mOsm/L H₂O.

• B.

  fração excretada de sódio maior que 5%.

• C.

  relação ureia/creatinina menor que 10 para 1.

• D.

  a fração excretada de cloro maior que 2%.

• E.

  sódio urinário maior que 40 Meq/L.