Questões sobre Clínica Geral

São medidas universalmente aceitas para profilaxia da pneumonia associada à ventilação mecânica, EXCETO:

• A.

  Cabeceira elevada.

• B.

  Descontaminação seletiva do trato digestivo.

• C.

  Higiene das mãos.

• D.

  Uso racional de antibióticos.

• E.

  Uso ventilação não invasiva, se possível.

Paciente de 30 anos sabidamente portador de síndrome de Wolff -Parkinson-White, com pré-excitação em eletrocardiograma de base, é admitido com fibrilação atrial. Assinale, entre as opções abaixo, o fármaco de escolha para o tratamento dessa condição.

• A.

  Procainamida.

• B.

  Esmolol.

• C.

  Digoxina.

• D.

  Diltiazem.

• E.

  Atenolol

Em um paciente HIV positivo, a presença das afecções abaixo são usadas como definição de SIDA, EXCETO

• A.

  candidíase esofágica.

• B.

  tuberculose pulmonar.

• C.

  púrpura trombocitopênica imune.

• D.

  contagem de CD4 abaixo de 200/mm³.

• E.

  pneumonia bacteriana recorrente.

Homem de 18 anos procura pronto-atendimento com história de dispneia e edema há alguns dias. O exame físico mostra PA de 160 × 110 mmHg, edema de face e membros inferiores e lesões pustulosas em perna direita. O exame de urina mostra proteinúria discreta e cilindros hemáticos e nos exames de sangue creatinina de 1,57 mg/dL e diminuição do nível da fração C3 do complemento com C4 normal. Para confirmar a principal hipótese diagnóstica deste caso a conduta mais indicada, dentre as abaixo, é

• A.

  dosar antiestreptolisina O.

• B.

  dosar anticorpo anti-DNA.

• C.

  realizar tomografia computadorizada de rins e vias urinárias.

• D.

  dosar anti-HIV e sorologia para herpes virus.

• E.

  realizar ecocardiograma transesofágico.

Em relação à asma, assinale a alternativa correta.

• A.

  A asma é uma doença crônica que se apresenta com variações clínicas frequentes em decorrência de variações na intensidade do processo inflamatório brônquico.

• B.

  O diagnóstico da asma pode ser feito através da história clínica pessoal e familiar, exame físico e espirometria.

• C.

  A medicação de escolha no tratamento da asma é broncodilatador.

• D.

  A hiper-reatividade brônquica, embora seja uma importante característica fisiopatológica da asma, pode ser observada também em outras doenças.

• E.

  São fatores de risco para asma: diabetes mellitus, obesidade e crianças do sexo masculino.

Com relação ao estado hiperosmolar hiperglicêmico não cetótico, é CORRETO afirmar:

• A.

  No exame físico encontram-se desidratação profunda, acentuada hiperglicemia, hipotensão arterial, taquicardia e alteração do nível de consciência.

• B.

  É mais comum em adolescentes e com DM tipo 1.

• C.

  Estão notavelmente presentes os sintomas de náuseas, vômitos, dor abdominal e respiração de Kussmaul.

• D.

  É frequentemente desencadeado por estresse físico.

• E.

  É fundamental a reposição precoce de potássio e magnésio na fase aguda.

Em um paciente com artrite reumatoide, o achado de esplenomegalia e neutropenia associadas ao caso, levanta a possibilidade diagnóstica de síndrome de:

• A.

  Caplan.

• B.

  Felty.

• C.

  Sneddon.

• D.

  Still.

• E.

  Adams.

Na escolha das medicações para o tratamento de uma exacerbação aguda de doença pulmonar obstrutiva crônica deve-se considerar que o patógeno mais frequentemente envolvido é

• A.

  Pseudomonas sp.

• B.

  Haemophilus influenzae.

• C.

  Chlamydia pneumoniae.

• D.

  Staphylococcus aureus.

• E.

  Mycoplasma pneumoniae.

Homem de 40 anos, em acompanhamento psiquiátrico irregular e passado de ideação suicida, é trazido por familiares ao pronto-socorro de um hospital escola por estar nas últimas 12 horas agitado, com turvação visual, boca seca e dificuldade para urinar. Ao exame físico observa-se um paciente hiperativo, confuso, com pele quente e avermelhada, midríase bilateral com mínima resposta à luz e bexigoma. O pulso é de 150 bpm e a pressão arterial 160 × 100 mmHg. Hemograma, glicemia, creatinina e eletrólitos são normais. O ECG mostra taquicardia supraventricular com alargamento do complexo QRS. Foi feita a hipótese de intoxicação exógena e a equipe de acadêmicos de medicina e preceptores fez os comentários abaixo.

I. Trata-se provavelmente de intoxicação por antidepressivo tricíclico.

II. A principal conduta é diálise e fisostigmina.

III. Deve-se administrar bicarbonato de sódio e manter pH sérico entre 7,50 e 7,55.

IV. Carvão ativado é útil até 12 horas da ingestão.

Está correto o que se afirma APENAS em

• A.

  I e IV.

• B.

  I e II.

• C.

  II e III.

• D.

  I e III.

• E.

  III e IV.

Senhor de 45 anos procura seu Médico em atendimento “fora-de-dia” com queixa de dor aguda e intensa no primeiro pododáctilo do pé direito, de início há menos de 12 horas. Refere quadros semelhantes no passado, que certa vez foram classificados como crises de gota pelo médico de sua cidade. Em vista disso, assinale a alternativa que apresenta o tratamento mais adequado para o caso.

• A.

  Prescrever Alopurinol 100 a 600mg/dia e AINH por 7 dias.

• B.

  Prescrever Colchicina 0,5mg e Prednisona 20mg em cascata.

• C.

  Prescrever Paracetamol 1g de 8 em 8 horas por 7 dias.

• D.

  Prescrever Benzopromarona 100mg/dia, uso contínuo.

• E.

  Prescrever Dipirona 500mg 6 em 6 horas por 7 dias.