Questões sobre Clínica Geral

Paciente de 58 anos está internada na UTI há 9 dias por síndrome consuntiva, anemia e massa em região lombar. Evoluiu nas primeiras 24 horas com queda do nível de consciência e necessidade de diálise, sendo intubada e colocada em ventilação mecânica. Quatro dias após, apresentou vários picos febris na vigência de ceftriaxona e azitromicina associados à piora do infiltrado pulmonar em base direita, do leucograma e da relação PaO₂/FiO₂. Dado esse contexto: qual a conduta mais apropriada?

• A.

  Solicitar novas culturas e, se positivas, adequar antibióticos.

• B.

  Iniciar imediatamente carbapenêmico, vancomicina e cobertura para fungos.

• C.

  Antibiótico apropriado.

• D.

  Se não há relato de piora do escarro purulento pela cânula, não se podem fechar os critérios diagnósticos de pneumonia associada à ventilação mecânica. Porém, deve-se trocar o antibiótico após coleta de culturas.

• E.

  Deve-se ampliar o espectro do antibiótico.

A análise do esfregaço de sangue periférico pode ser utilizado como diagnóstico auxiliar na avaliação etiológica da anemia.Ao encontrarmos dacriócitos no esfregaço de sangue periférico, uma causa que deve ser lembrada é:

• A.

  insuficiência hepática.

• B.

  mielofibrose.

• C.

  insuficiência renal crônica.

• D.

  abetaliproteinemia.

• E.

  anemia ferropriva.

No tratamento do tromboembolismo pulmonar em paciente no primeiro trimestre de gestação, NÃO se recomenda manter a anticoagulação com

• A.

  enoxaparina.

• B.

  deltaparina.

• C.

  teltaparina.

• D.

  varfarina

• E.

  heparina não fracionada.

São características clínicas do diabetes mellitus (DM) no momento do diagnóstico:

• A.

  

• B.

  

• C.

  

• D.

  

• E.

  

Paciente de 29 anos, sexo feminino, relata tumoração na mama direita, não dolorosa, que percebeu há 2 (dois) dias durante banho. Menarca aos 12 anos, ciclos menstruais regulares, faz uso de DIU há 3 meses, G1P1A0, 1 parto cesárea, amamentou por 1 ano. Exame físico: Nódulo localizado em QSE de mama direita, com 2,4cm de diâmetro, móvel, contorno regular. A expressão mamilar evidenciou secreção acinzentada bilateral (presente desde o término da amamentação); mama direita sem alterações, axilas livres. Com base nesse caso, assinale a alternativa que apresenta a conduta a ser adotada.

• A.

  Colher citologia do derrame mamilar.

• B.

  Solicitar punção biopsia com agulha fina.

• C.

  Solicitar biopsia incisional.

• D.

  Solicitar mamografia.

• E.

  Acalmar a paciente, assegurando que se trata de um achado benigno.

Considerando o caso de um paciente com síndrome de abstinência alcoólica com hipertensão, febre, diaforese, tremores e agitação, responda: qual a melhor opção terapêutica inicial?

• A.

  Carbamazepina.

• B.

  Barbitúrico.

• C.

  Disulfiran.

• D.

  Metoprolol.

• E.

  Benzodiazepínico.

O exenatide é um fármaco utilizado no tratamento do Diabetes mellitus . Sobre ele, pode-se afirmar que:

• A.

  é usado por via oral, com biodisponibilidade superior a 90%.

• B.

  possui como efeito adverso principal o ganho de peso.

• C.

  atua promovendo o aumento do efeito periférico da insulina, especialmente no fígado.

• D.

  age através da inibição da enzima DPP 4, que inativa o GLP-1.

• E.

  é um análogo do GLP-1, devendo ser administrado por via subcutânea.

No tratamento de asma, os cromoglicatos têm utilidade clínica

• A.

  como profilático de asma alérgica e como broncodilatador de ação prolongada.

• B.

  na profilaxia da asma alérgica e como broncodilatador de ação rápida.

• C.

  como anti-inflamatório na asma persistente leve e como broncodilatador de ação rápida.

• D.

  somente como broncodilatador de ação rápida.

• E.

  como profilático na asma alérgica e como anti-inflamatório na asma persistente leve.

Considere os dados clínicos e laboratoriais abaixo:

I. Nódulo hiperecoide à ultrassonografia.

II. Nódulo hipocaptante à cintilografia com iodo-131.

III. Antecedente de radioterapia em região cervical.

IV. Sexo feminino com idade superior a 75 anos.

Diante de um nódulo tireoideano, a probabilidade de câncer estará aumentada se estiverem presentes APENAS as características

• A.

  I e III.

• B.

  II e IV.

• C.

  I e II.

• D.

  III e IV.

• E.

  II e III.

Durante o exame físico de um senhor de 45 anos, o Médico nota a presença de um nódulo de cerca de 3cm em lobo tireoidiano esquerdo. Assinale a alternativa que apresenta o próximo passo a ser seguido.

• A.

  Solicitar ultrassonografia de tireoide e dosagem de TSH.

• B.

  Solicitar exame de captação de iodo radioativo (I¹²³ ou I¹³¹) e dosagem de TSH.

• C.

  Solicitar cintilografia e dosagens de anticorpos antitireoidianos.

• D.

  Tranquilizar o paciente sobre a benignidade do achado.

• E.

  Solicitar punção aspirativa com agulha fina e dosagens de anticorpos antitireoidianos.