Questões sobre Clínica Geral

Assinale a opção correta acerca da hemorragia digestiva alta (HDA).

• A.

  Em pacientes com instabilidade hemodinâmica, a endoscopia digestiva alta deve ser a primeira medida terapêutica, visando a rápida interrupção do sangramento.

• B.

  A somatostatina está indicada rotineiramente no tratamento da HDA devido aos seus efeitos redutores do fluxo sanguíneo esplâncnico e da secreção ácida, e seu uso precoce resulta em menor morbimortalitade.

• C.

  Embora os inibidores da bomba de prótons sejam eficazes em promover a redução da HDA e da mortalidade, não há comprovação da diminuição da taxa de recorrência de sangramento com o uso desses agentes.

• D.

  Embora as varizes esofágicas ocorram na maioria dos pacientes cirróticos, devido à resistência ao fluxo portal, somente a minoria dos casos apresentará sangramento.

• E.

  A infecção por Helicobacter pylori é observada com mais frequência nas úlceras gástricas, que apresentam maior gravidade do sangramento quando comparadas às úlceras duodenais.

Em relação ao quadro clínico e tratamento da tuberculose, selecione a afirmativa correta.

• A.

  Não há evidência epidemiológica da associação da tuberculose ganglionar e a infecção pelo vírus HIV.

• B.

  Os indivíduos com formas crônicas – com quadro progressivamente debilitante – não eliminam, rotineiramente, bacilos por causa das lesões pulmonares evoluírem para fibrose.

• C.

  Cerca de 2 a 4 semanas após a infecção surgem duas respostas do hospedeiro; a imunidade mediada por anticorpos e uma reposta de lesão tecidual.

• D.

  Entre os indivíduos infectados pelo bacilo da tuberculose, o maior risco para doença ativa é a infecção pelo HIV, seguida pela silicose, insuficiência renal crônica e diabetes.

• E. Entre as pessoas infectadas, a incidência de tuberculose é mais alta, nos idosos, e nas mulheres entre 18 e 25 anos.

Assinale a alternativa que melhor caracteriza a Febre Tifóide:

• A.

  Doença bacteriana aguda, de distribuição mundial, associada a baixos níveis socioeconômicos, principalmente em áreas com precárias condições de saneamento, higiene pessoal e ambiental. Com tais características, praticamente encontra-se eliminada em países onde esses problemas foram superados. No Brasil, ocorre sob a forma endêmica, com superposição de epidemias, especialmente nas regiões Norte e Nordeste, refletindo as condições de vida de suas populações

• B.

  É uma síndrome causada por diferentes agentes etiológicos (bactérias, vírus e parasitos), cuja manifestação predominante é o aumento do número de evacuações, com fezes aquosas ou de pouca consistência

• C.

  Doença infecciosa intestinal aguda, causada por uma enterotoxina. Pode se apresentar de forma grave, com diarreia aquosa e profusa, com ou sem vômitos, dor abdominal e cãibras. Esse quadro, quando não tratado prontamente, pode evoluir para desidratação, acidose e colapso circulatório, com choque hipovolêmico e insuficiência renal

• D.

  Doença neuroparalítica grave, não contagiosa, resultante da ação de uma potente toxina produzida por uma bactéria. Há três formas: alimentar, por ferimentos e intestinal. Embora o local de produção da toxina seja diferente em cada uma delas, todas as formas caracterizam-se pelas manifestações neurológicas e/ou gastrointestinais

Com relação a doenças ocupacionais a que os trabalhadores estão expostos, julgue os itens a seguir.

A alcalinidade e o poder oxidante do cimento não influenciam a gênese das lesões ulceradas da dermatite irritativa de contato, mas agravam sua evolução.

• C. Certo
• E. Errado

Com referência à endocardite bacteriana subaguda (EI), assinale a opção correta.

• A.

  O uso de gentamicina deve ser reservado somente para pacientes cujas hemoculturas confirmem a infecção por bactérias gram-negativas.

• B.

  A insuficiência cardíaca é a complicação mais frequente e a principal razão para intervenção cirúrgica no quadro de EI.

• C.

  A rede de fibrinas nas vegetações facilita os mecanismos de defesa do hospedeiro contra as bactérias causadoras da EI, tornando mais eficaz o uso de agentes bacteriostáticos.

• D.

  O tratamento antimicrobiano empírico está rotineiramente indicado após a colheita do primeiro par de amostras para hemocultura.

• E.

  A antibioticoterapia por duas semanas está indicada nos casos de EI de valva nativa, em indivíduos previamente hígidos.

Assinale a afirmativa correta em relação a etiologia e ao quadro clínico das pneumonias adquiridas na comunidade (PAC).

• A.

  Entre os fatores de risco para ocorrência de pneumonia adquirida na comunidade (PAC) estão alcoolismo, asma, imunos supressão, institucionalização e idosos com 70 anos ou mais.

• B.

  Não há evidência epidemiológica da associação do Staphylococcus aureus e a infecção pelo vírus da influenza.

• C.

  A elevada sensibilidade e a especificidade das alterações detectadas no exame físico, acima de 80 a 90%, ajudam no diagnóstico da gravidade da condensação pulmonar.

• D.

  Como a etiologia da pneumonia pode ser determinada com base na apresentação clínica, o tratamento dirigido a um patógeno específico é superior ao tratamento empírico.

• E.

  O grupo dos patógenos bacterianos “típicos”, causadores de pneumonia adquirida na comunidade, inclui Streptococcus pneumoniae , Haemophilus influenza e o vírus sincicial respiratório.

Com relação a Poliomielite, são funções da educação em saúde:

• A.

  Identificação e análise de fatores inerentes à equipe de saúde e à população, que interfiram nos propósitos de manutenção da erradicação da poliomielite

• B.

  Divulgação de informações sobre poliomielite, vacinação, notificação, investigação e medidas de controle adotadas

• C.

  Capacitação das equipes de saúde para atuarem, de forma conjunta, com pessoas, grupos e organizações da comunidade

• D.

  Todas as afirmativas estão corretas

Com relação a doenças ocupacionais a que os trabalhadores estão expostos, julgue os itens a seguir.

A fase aguda e a fase crônica da silicose e da asbestose são similares: ambas dão origem a uma fibrose intersticial focal que se inicia com a deposição concêntrica de colágeno.

• C. Certo
• E. Errado

Assinale a opção em que todos os critérios citados constituem critérios menores de Duke (modificado) para o diagnóstico da endocardite bacteriana.

• A.

  febre acima de 38 ºC e fenômenos vasculares e imunológicos

• B.

  hemoculturas positivas (duas ou mais amostras) e fenômenos vasculares e imunológicos

• C.

  evidência de envolvimento endocárdico (vegetações, abscesso ou deiscência de prótese) e febre acima de 38 ºC

• D.

  fenômenos vasculares e evidência de envolvimento endocárdico (vegetações, abscesso ou deiscência de prótese)

• E.

  hemoculturas positivas (duas ou mais amostras), patologia cardíaca predisponente e febre acima de 38 ºC

Em relação ao quadro clínico e laboratorial das infecções urinárias, selecione a afirmativa correta.

• A.

  Ointroito vaginal e a uretra distal são colonizados, normalmente, por bacilos gram-positivos e por bacilos entéricos gram-negativos que causam, comumente, as infecções do trato urinário.

• B.

  Como as secreções prostáticas não tem propriedade antibacteriana, a próstata é frequentemente acometida no homem adulto.

• C.

  A Escherichia coli causa cerca de 80% das infecções agudas, (tanto cistite, como pielonefrite) nos pacientes sem cateteres, anormalidades urológicas ou cálculos.

• D.

  Não há evidência epidemiológica da associação da perda de parte da flora vaginal de lactobacilos produtores de H202 e a colonização por Escherichia coli

• E.

  Na maioria das infecções do trato urinário, as bactérias alcançam a bexiga, por via hematogênica, ocorrendo a seguir a infecção por via ascendente.