Questões sobre Clínica Geral

Com relação ao hipotireoidismo, assinale a opção correta.

• A.

  A presença de autoanticorpos representa maior risco de falência tireoidiana do que a concentração de TSH circulante.

• B.

  O hipotireoidismo subclínico é caracterizado por níveis circulantes baixos de T4 na presença de TSH elevado. O tratamento está indicado para níveis de TSH acima de sete, visando à redução da aterosclerose prematura.

• C.

  A concentração do T4 total é a medida mais confiável para avaliar o status tireoidiano nos dois primeiros meses do tratamento do hipotireoidismo.

• D.

  A ultrassonografia de tireoide deve ser solicitada rotineiramente quando houver elevação dos níveis séricos de TSH.

• E.

  Doses excessivas de levotiroxina sódica, com consequente nível baixo ou suprimido do TSH sérico, aumentam o risco de fibrilação atrial e de perda de massa óssea em mulheres que já estejam em menopausa.

Em relação às patologias benignas e malignas do aparelho genital feminino, selecione a afirmativa correta.

• A.

  Os estudos epidemiológicos sobre o câncer de ovário sugerem incidências mais altas em mulheres com história familiar, nas mulheres com disfunção ovariana, tais como infertilidade, nuliparidade e abortos frequentes.

• B.

  Não há evidência epidemiológica da redução de risco de câncer de ovário com o número de gravidez e o aleitamento materno.

• C.

  Nas mulheres na pré-menopausa, a maioria do aumento do ovário descobertos ao exame físico é de tumores de ovário.

• D.

  O risco de câncer de endométrio associado a sangramento pós-menopausa, não aumenta com o avanço da idade.

• E.

  Não há evidência epidemiológica da associação do carcinoma de colo uterino e início precoce da atividade sexual.

Ética é um conjunto de valores morais e princípios que norteiam a conduta humana na sociedade. São atitudes éticas, exceto:

• A.

  Honestidade no trabalho

• B.

  Segredo profissional

• C.

  Respeito aos colegas de trabalho

• D.

  Descumprir os valores morais da sociedade

Em determinada obra de saneamento, os operários José e Paulo trabalhavam no assentamento de grandes manilhas, quando parte do terreno cedeu e ambos ficaram soterrados até a cintura. Na oportunidade, constatou-se que o soterramento decorrera de uma falha no escoramento realizado pela empresa para a qual José e Paulo trabalhavam e que José tinha vínculo formal de emprego e era filiado ao regime geral de previdência social (RGPS), e Paulo, além de não ter vínculo formal com a empresa, não era filiado a nenhum regime de previdência. Acionado, o corpo de bombeiros resgatou os trabalhadores e levou-os para o hospital, onde, após atendimento, Paulo recebeu alta médica, já que não sofrera nenhuma lesão, e José, por ter sofrido fratura da clavícula direita, permaneceu internado por apenas um dia.

Com base nessa situação hipotética, julgue os itens subsequentes.

A fratura sofrida por José e a sua consequente internação, por um dia, em ambiente hospitalar, não caracterizam acidente grave.

• C. Certo
• E. Errado

Uma mulher com vinte e quatro anos de idade e com histórico de febre reumática na infância compareceu à emergência, queixando-se de dispneia aos pequenos esforços havia dois dias. Referiu ter parado a medicação de uso habitual para o coração há cinco dias por impossibilidade de comprá-la. No exame físico, a paciente apresentou saturação de oxigênio à oximetria de pulso de 90%, extremidades frias, sudore profusa, frequência respiratória de 28 irpm, PA de 132 mmHg × 68 mmHg, frequência cardíaca de 132 bpm, turgência jugular a 30º, ictus cordis no quinto espaço intercostal esquerdo, na linha hemiclavicular, ritmo cardíaco regular em dois tempos, primeira bulha hiperfonética com sopro diastólico, de 2+ em 4+, em área mitral. A ausculta pulmonar revelou estertores crepitantes até ápice bilateralmente. Os demais sistemas não apresentaram alterações significativas no exame clínico. A radiografia de tórax demonstrou: índice cardiotorácico de 0,4, com edema alveolar, sinal do duplo contorno na área cardíaca e desvio do brônquio fonte esquerdo para cima. O eletrocardiograma demonstrou taquicardia sinusal e sobrecarga atrial esquerda.

Com base no caso clínico acima, assinale a opção em que todos os procedimentos apresentados constituem terapêuticas adequadas para o atendimento do paciente na sala de emergência.

• A.

  ventilação não invasiva — bilevel positive airwaypressure (BiPAP) —, meperidina e levosimendana

• B.

  ventilação não invasiva — continuous positive airwaypressure (CPAP) —, nitroglicerina e furosemida endovenosa

• C.

  dois litros de oxigênio por minuto via cateter nasal, morfina, milrinone e digoxina

• D.

  entubação orotraqueal com ventilação mecânica, nitroprussiato de sódio e hidroclorotiazida

• E.

  oxigênio dois litros por minuto sob cateter nasal, furosemida endovenosa e dobutamina

Em relação a abordagem do paciente geriátrico, selecione a afirmativa correta.

• A.

  Os riscos de interação fármaco-fármaco ou fármaco-alimentos não aumentam em função do número de medicamentos usados e a idade do paciente.

• B.

  Embora o paciente geriátrico possa ter múltiplas doenças crônicas, o estado funcional é o melhor indicador do prognóstico e longevidade.

• C.

  Na avaliação do idoso não há evidência epidemiológica do benefício da avaliação do risco de queda e a redução da morbidade e mortalidade.

• D.

  A incontinência urinária é um problema importante para os idosos e após os oitenta anos, afeta as mulheres duas vezes mais que os homens.

• E.

  Não há evidência epidemiológica que os exercícios físicos e cognitivos podem reduzir o risco de demência.

Assinale a alternativa que melhor caracteriza a Competência no Trabalho:

• A.

  É a capacidade de descumprir suas tarefas

• B.

  É a velocidade na execução das tarefas

• C.

  É o número de cursos e diplomas de uma pessoa

• D.

  É o conjunto de habilidades, atitudes e conhecimentos de uma pessoa

Em determinada obra de saneamento, os operários José e Paulo trabalhavam no assentamento de grandes manilhas, quando parte do terreno cedeu e ambos ficaram soterrados até a cintura. Na oportunidade, constatou-se que o soterramento decorrera de uma falha no escoramento realizado pela empresa para a qual José e Paulo trabalhavam e que José tinha vínculo formal de emprego e era filiado ao regime geral de previdência social (RGPS), e Paulo, além de não ter vínculo formal com a empresa, não era filiado a nenhum regime de previdência. Acionado, o corpo de bombeiros resgatou os trabalhadores e levou-os para o hospital, onde, após atendimento, Paulo recebeu alta médica, já que não sofrera nenhuma lesão, e José, por ter sofrido fratura da clavícula direita, permaneceu internado por apenas um dia.

Com base nessa situação hipotética, julgue os itens subsequentes.

No caso de Paulo, a ausência de filiação a regime de previdência e de vínculo formal de emprego não isenta a empresa da necessidade de preenchimento da comunicação de acidente de trabalho.

• C. Certo
• E. Errado

O exame físico de um homem de trinta e dois anos de idade revelou paciente inquieto, com sudorese na região frontal e há uma hora com quadro de cefaleia retro-orbital à esquerda, de intensidade moderada e associada a conjuntiva avermelhada e rinorreia equosa, ambas à esquerda. O restante do exame físico foi normal. Na oportunidade, o paciente afirmou ter tido mais de cinco episódios semelhantes no último ano e negou outros sintomas ou antecedentes patológicos pregressos. No quadro clínico em apreço, o diagnóstico mais provável é de

• A.

  cefaleia em salvas.

• B.

  enxaqueca sem aura.

• C.

  cefaleia tensional.

• D.

  rinossinusite crônica.

• E.

  enxaqueca com aura.

Em relação à síndrome de imunodeficiência humana causada pelo vírus HIV (AIDS), selecione a afirmativa correta.

• A.

  Não há evidência epidemiológica do benefício do uso rotineiro de testes de triagem para infecção pelo HIV, durante a assistência á saúde.

• B.

  Os dados epidemiológicos atuais demonstram o aumento dos casos entre os homossexuais e a queda da transmissão heterossexual.

• C.

  Os patógenos responsáveis por ulcerações genitais e os responsáveis por doenças sexualmente transmissíveis não ulcerativas, como a Chlamydia tracomatis e Neisseria gonorrhae também estão associados à maior risco de transmissão pelo HIV.

• D.

  O sexo oral é um modo tão eficiente de transmissão do HIV quanto o coito anal.

• E.

  Não há evidência epidemiológica da associação do uso de álcool e drogas ilícitas em usuários com comportamento sexual de risco, homo ou heterossexual e o aumento do risco de transmissão sexual do HIV.