Questões sobre Clínica Geral

Uma mulher de quarenta e cinco anos de idade procurou assistência em serviço de pronto-atendimento relatando hematêmese volumosa. A paciente apresentava-se pálida, com frequência cardíaca de 105 bpm, pressão arterial em decúbito dorsal de 110 mmHg × 70 mmHg, com evidências de hipotensão ortostática. Sem outras alterações no exame clínico. Após estabilização hemodinâmica, ela foi submetida a exame de endoscopia digestiva alta que evidenciou úlcera péptica duodenal sangrante.

Julgue os itens a seguir, acerca do tratamento farmacológico indicado na situação emergencial objeto do caso clínico acima.

Estudos recentes têm demonstrado que, em pacientes com a etiologia descrita, o uso inicial e isolado do ácido tranexâmico, um medicamento antifibrinolítico, apresenta maiores benefícios, tanto em relação à redução de mortalidade — como no controle do sangramento — quanto à necessidade de abordagem cirúrgica e ao requerimento de hemotransfusão, quando comparado com o tratamento padrão realizado mediante o uso, isolado ou associado, de inibidores da bomba de prótons e terapia endoscópica.

• C. Certo
• E. Errado

Dizer que há uma epidemia de uma certa doença significa dizer que esta doença

• A.

  afeta um grande número de países simultaneamente.

• B.

  exibe um padrão sazonal.

• C.

  ocorre claramente acima do número esperado.

• D.

  é contagiosa e apresenta um grande número de casos.

• E.

  é prevalente entre os humanos.

Sobre a crise asmática aguda é mais comum o paciente apresentar:

• A.

  Bradisfigmia.

• B.

  Retração inspiratória da pele entre as costelas.

• C.

  Satura O² < 70%.

• D.

  Prolongamento da fase inspiratória.

• E.

  Todas as alternativas corretas.

Nos casos de infarto agudo do miocárdio recente, a principal etiologia de morte súbita é

• A.

  embolia pulmonar.

• B.

  ruptura cardíaca.

• C.

  fibrilação ventricular.

• D.

  tamponamento cardíaco.

• E.

  cor pulmonale sub-agudo.

O meio de cultura que possui como função principal o transporte de material fecal com conservação de microorganismos é

• A.

  Meio Citrato Simmons.

• B.

  Cary Blair.

• C.

  Caldo BHI.

• D.

  Ágar TSI.

• E. Ágar Chocolate.

A OMS aprovou, em 25 de maio de 2005, o novo Regulamento Sanitário Internacional (RSI). Acerca do RSI, é incorreto afirmar que

• A.

  Um viajante de posse de um certificado válido de vacinação contra a febre amarela deverá receber outra dose da vacina contra a doença ao entrar no Brasil, sobretudo quando proceder de uma área onde a Organização tenha determinado haver risco de transmissão de febre amarela.

• B.

  Os certificados de vacinação deverão ser totalmente preenchidos em inglês ou francês, podendo ser preenchidos, adicionalmente, numa terceira língua, além de inglês ou francês.

• C.

  Exames médicos invasivos, vacinas e afins não serão exigidos de viajantes, exceto quando for necessário para determinar se há risco para a saúde pública.

• D.

  Se um viajante a quem o Estado puder exigir exame médico nos termos do Regulamento não consentir ou permitir os exames ou medidas profiláticas, o Estado poderá recusar a entrada desse viajante.

• E.

  Na implementação das medidas de saúde de que trata o Regulamento, serão levados em consideração o gênero e as preocupações socioculturais, étnicas ou religiosas dos viajantes.

Uma paciente de cinquenta anos de idade, ao ser indagada sobre sua saúde, em uma avaliação clínica periódica, relatou caminhar cinco vezes por semana, durante uma hora por dia, e alimentar-se essencialmente de vegetais e carnes brancas, negando ser tabagista e etilista. Informou, ainda, que estava no período da menopausa havia dois anos e que seus pais estavam vivos e não apresentavam problemas de saúde. O exame físico da paciente não revelou alterações.

Com base no caso clínico acima, julgue os próximos itens, relativos aos exames complementares a serem solicitados a essa paciente.

A despeito de a paciente não apresentar sintomas clínicos e histórico familiar de diabetes melito, é importante que o médico solicite a avaliação da glicemia de jejum, para pesquisar a ocorrência dessa doença.

• C. Certo
• E. Errado

Um homem de cinquenta e quatro anos de idade procurou atendimento médico, informando que havia cerca de uma hora começara a apresentar, de forma súbita, cefaleia holocraniana associada a perda da força muscular no lado direito do corpo (mais intensa no membro inferior direito) e dificuldade de falar corretamente. Seu filho relatou que o paciente havia sido previamente diagnosticado com hipertensão arterial sistêmica (em uso de enalapril), diabetes melito (controlado com dieta) e hipercolesterolemia. Além disso, o paciente é tabagista crônico. O exame físico mostrou pressão arterial de 140 mmHg × 90 mmHg no membro superior esquerdo, frequência cardíaca de 95 bpm, temperatura axilar de 37 ºC. O paciente estava consciente, orientado, com disfasia de expressão, eupneico. O exame neurológico mostrou pupilas isocóricas e fotorreagentes, hemiparesia direita (com predomínio no membro inferior direito), sem sinais de irritação meníngea. O exame segmentar não indicou outras alterações. O hemograma completo (com contagem de plaquetas) estava normal; glicemia de 95 mg/dL; tempo ativação de protrombina — relação normalizada internacional (INR) de 1,0. O paciente foi submetido a tomografia computadorizada do crânio (sem contraste) que mostrou hipoatenuação envolvendo um terço do território da artéria cerebral média e ausência de sinais de hemorragia.

Considerando esse caso clínico, julgue os itens que se seguem.

A principal hipótese diagnóstica, nesse caso, é de acidente vascular encefálico isquêmico.

• C. Certo
• E. Errado

A cidade de Cabo de Santo Agostinho, Pernambuco tem uma população de 185.025 habitantes de acordo com o Censo 2010 (IBGE). Suponhamos que tenham sido diagnosticados 26 novos caos de infecção pelo vírus da Hepatite C em 2010, e que já haviam sido notificados 264 casos até janeiro do mesmo ano. Com base nesses dados a incidência e a prevalência da Hepatite C no Cabo de Santo Agostinho em 2010 seriam, respectivamente,

• A.

  14 e 157 casos por 100.000 habitantes.

• B.

  7 e 130 casos por 100.000 habitantes.

• C.

  14 e 142 casos por 100.000 habitantes.

• D.

  26 e 264 casos por 100.000 habitantes.

• E.

  28 e 314 casos por 100.000 habitantes.

Paciente gestante 21 semanas, em 2ª consulta pré-natal, com queixas de dores lombares e cefaleia episódicas, porta exames realizados na 9ª semana de gestação, Glicemia 83 mg/dl, PA= 110x60, Ht 12,1 g/dl, Hb 37%, EAS= 4 leucócitos P/C, O+, CMV igg + e igm -, rubéola igg + e igm -, toxo igg – igm +, HIV -, Ultrassom de 14ª semana, com vitalidade fetal preservada, sem sinais de hemorragia, placenta anterior e translucência nucal medindo 72mm.

A conduta correta do medico neste caso é:

• A.

  Sulfato Ferroso 2x ao dia com controle mensal de Ht e Hb.

• B.

  AINS para lombalgia e analgésicos para cefaleia.

• C.

  Dopplervelocimetria para avaliação de insuficiência placentária.

• D.

  Iniciar espiramicina e solicitar aminiocentese ou cordocentese.

• E.

  Solicitar VDRL para descartar sífilis.