Questões sobre Clínica Geral

Homem de 52 anos vao ao Ambulatório para uma consulta de “Check UP”. Relata estar sem paciência (pavio curto), dificuldade para iniciar o sono e acordando várias vezes à noite. Parou de fumar há uma semana, após a morte de um amigo por Câncer de Pulmão. É tabagista de 60 maços/ano. Bebe em media duas latas de cerveja por dia, desconhece ter doenças prévias. Há mais de 5 anos sem avaliação de saúde.

A insônia e a Irritabilidade fazem parte do quadro de abstinência, podendo, em alguns casos, o paciente apresentar estado disfórico ou depressivo, ansiedade e/ou dificuldade de concentração. Para os cuidados, prevenção e promoção da saúde, assinale a alternativa correta.

• A.

  O paciente está em estado de choque psicológico pela morte do amigo com risco para depressão e alcoolismo, o que justifica o quadro de irritabilidade e insônia. A melhor conduta no caso é tranquilizá-lo, fazer rastreamento para DPOC e risco cardiovascular. Oferecer um indutor do sono (ex: Zolpidem) e antidepressivo.

• B.

  Até 85% dos cânceres de pulmão estão relacionados com o tabagismo. O importante é orientar sobre os malefícios do tabagismo para a saúde, oferecer antidepressivo para auxiliar a cessação. Orientar formas de lidar com seus sintomas de fissura e abstinência e procurar apoio nos grupos de Alcoólicos Anônimos.

• C.

  O paciente apresenta quadro de fissura pela cessação do tabagismo, o que justifica a insônia e irritabilidade. Para alívio dos sintomas, basta prescrever adesivo de nicotina, indutor do sono e antidepressivo.

• D.

  Inicialmente, faz parte do seguimento longitudinal do paciente na atenção primaria à saúde, o rastreamento de risco cardiovascular (solicitando exames cabíveis e necessários ao caso), orientar quanto ao tabagismo e seguir o plano de cessação já iniciado e medicar caso venha a ser necessário. Fazer rastreamento para o alcoolismo (CAGE), revisão da carteira vacinal e atualização caso necessário. Suspeitar de provável DPOC e encaminhar para avaliação com pneumologista.

• E.

  O paciente se encontra no estágio de pré-contemplação para a cessação do tabagismo. Logo, pode-se orientar a parada abrupta do tabagismo. Para alívio dos sintomas da fissura, prescrever repositores de nicotina, sob a forma de goma e adesivo. Orientar sobre provável ganho ponderal decorrente da cessação e orientar pratica de atividades físicas.

Após encontrar uma larva filariforme de nematoides em uma amostra de fezes, nota-se que possui as seguintes características morfológicas: “esôfago com um quarto do comprimento da larva; presença de bainha; largura do corpo maior que 20 Wm; luz do intestino retilínea; corpo (exceto a bainha) mede 500 a 600 Wm de comprimento; cauda com 50 a 72 Wm; bulbo esofagiano e início do intestino com largura igual; espículos bucais evidentes, paralelos e com cerca de 15 Wm de comprimento; bainha mostra estriação transversa bem evidente na sua porção caudal”. Este parasita é

• A.

  Strongyloides sp.

• B.

  Ancylostoma duodenale

• C.

  Necator americanus.

• D.

  Taenia sp.

• E.

  Ascaris lumbricoides.

O Sistema de Informação de Agravos de Notificação (SINAN) é alimentado, principalmente, pela notificação e investigação de casos de doenças e agravos que constam da lista nacional de doenças de notificação compulsória. A respeito deste sistema, assinale a alternativa correta.

• A.

  Embora seja um instrumento de grande relevância para planejamento e intervenções na saúde, seu uso é centralizado e restrito, permite apenas aos médicos e secretarias o acesso às informações contidas no sistema.

• B.

  A Ficha Individual de Notificação (FIN) deve ser preenchida pelas unidades assistenciais uma vez por ano para cada paciente quando da suspeita da ocorrência de problema de saúde de notificação compulsória.

• C.

  A comunicação entre as Secretarias Estaduais de Saúde e a Secretaria de Vigilância em Saúde deve ser realizada anualmente.

• D.

  Caso não ocorra nenhuma suspeita de doença, as unidades não precisam preencher o FIN, evitando, assim, a subnotificação.

• E.

  Caso os municípios não alimentem o banco de dados do SINAN, por dois meses consecutivos, são suspensos os recursos do Piso de Assistência Básica.

Considerando que, nos pacientes com manifestações clínicas de intoxicação exógena, após avaliação e estabilização iniciais, devem-se procurar manifestações clínicas que identifiquem síndromes associadas a agentes tóxicos específicos, reduzindo-se, assim, as potenciais etiologias envolvidas, julgue os itens seguintes.

Manifestações de depressão do sistema nervoso central, confusão mental, estupor, coma, geralmente com pupilas mióticas, hipotermia, bradicardia, hipopneia, bradipneia, hipotensão e hiporreflexia são manifestações clínicas que caracterizam uma síndrome decorrente da intoxicação por cocaína ou anfetaminas, por exemplo.

• C. Certo
• E. Errado

As complicações hipertensivas na gravidez são a maior causa de morbidade e mortalidade materna e fetal no Brasil. Dentre as afirmações abaixo, está INCORRETA:

• A.

  Pré-eclampsia é um estado hipertensivo acima da 20ª semana de gravidez, acompanhada de proteinúria em 24 horas com valor maior ou igual a 300 mg. O quadro hipertensivo desaparece até a 12ª semana pós-parto.

• B.

  Hipertensão arterial crônica (HAC) é um quadro hipertensivo diagnosticado antes da gravidez, ou antes da 20ª semana de gestação, e que não desaparece após o parto, sem limitação de tempo.

• C.

  Hipertensão gestacional transitória é o mesmo que pré-eclampsia.

• D.

  Pré-eclampsia sobreposta à hipertensão arterial crônica ocorre quando há proteinúria significativa, e pode acometer até 30% das grávidas com HAC. Devese suspeitar dessa complicação quando ocorrer piora súbita dos níveis tensionais e dos valores de proteinúria, surgindo plaquetopenia e/ou alteração dos valores das transaminases.

• E.

  O incremento de 30 mmHg na pressão arterial sistólica e 15 mmHg na pressão diastólica não é reconhecido como critério diagnóstico, mas deve servir de alerta para o surgimento da pré-eclampsia, assim como ganho de peso superior a 2 kg por semana.

Jovem, 25 anos, sexo feminino, procura o posto de saúde, dor pélvica, dispareunia e constante sangramento após relação sexual, ao exame físico apresenta defesa muscular ou dor à descompressão de região pélvica, tax 38,5º, ao exame ginecológico, dor a palpação do colo, observado secreção purulenta, mas sem lesões aparente de alteração celular. A respeito do quadro clinico acima assinale o provável diagnóstico:

• A.

  Apendicite

• B.

  Endometriose.

• C.

  Doença inflamatória pélvica.

• D.

  Miomatose Uterina.

• E.

  Colecistite.

O Clínico é chamado na sala de espera do ambulatório da UBS para avaliar um paciente que está passando mal. Paciente homem de 65 anos relata que é hipertenso. Estava à espera da consulta no momento que sentiu forte dor de cabeça, está com queda facial e disártrico. Queixa ainda de dormência em seu braço e perna direita. Tem dificuldade em levantar o braço direito por diminuição de força e com o braço esquerdo consegue movimentar livremente.

Assinale a alternativa que apresenta a conduta a ser adotada pelo Médico.

• A.

  Oferecer-se para levar o paciente ao serviço de emergência no seu carro.

• B.

  Oferecer água para o paciente e pedir para que se sente por alguns minutos a fim de esperar os sintomas desaparecerem.

• C.

  Solicitar transferência de emergência em ambulância para um centro de referência. Comunicar ao operador que se trata de provável AVC com o paciente consciente.

• D.

  Chamar a família do paciente e aguardar que ela o leve para um serviço de emergência.

• E.

  Oferecer analgésico para dor, deitar o paciente em ambiente escuro, calmo e tranquilo da Unidade, pois se trata de enfarte enxaquecoso que logo vai passar.

A Lei de Beer, que é utilizada nas técnicas fotométricas, diz que a quantidade de luz absorvida é diretamente proporcional à

• A.

  quantidade de luz transmitida.

• B.

  trajetória da luz em centímetros.

• C.

  razão entre a intensidade de luz incidente e luz transmitida.

• D.

  concentração do composto colorido.

• E.

  absortividade molar do composto.

Em relação à vigilância epidemiológica das infecções hospitalares, marque V para verdadeiro ou F para falso e, em seguida, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta.

( ) A Comissão de Controle de Infecção Hospitalar deverá escolher o método de vigilância epidemiológica mais adequado às características do hospital, à estrutura de pessoal e à natureza do risco da assistência, com base em critérios de magnitude, gravidade, redutibilidade das taxas ou custo.

( ) São recomendados os métodos prospectivos e transversais para determinar taxas de inciência ou prevalência.

( ) São recomendados os métodos de busca transversais de coleta de dados para vigilância epidemiológica das infecções hospitalares.

• A.

  F/ F/ V

• B.

  V/ V/ F

• C.

  F/ V/ V

• D.

  V/ V/ V

• E.

  V/ F/ F

O suporte básico de vida é considerado essencial para o salvamento de vítimas de episódios de parada cardíaca e inclui o reconhecimento imediato da parada cardíaca, a ativação do serviço de atendimento de emergência disponível, o início precoce das manobras de ressuscitação cardiopulmonar e a rápida desfibrilação elétrica. A respeito das manobras de ressuscitação cardiopulmonar preconizadas pela Associação Americana do Coração (American Heart Association) em 2010, julgue os itens subsecutivos.

O socorrista, quando atua isoladamente, deve manter a frequência mínima de cem compressões torácicas a cada minuto.

• C. Certo
• E. Errado