Questões sobre Clínica Geral

Texto para responder às questões 45 e 46.

Paciente de 60 anos de idade, sexo masculino, procura assistência médica porque quer parar de fumar. Queixou-se de dispneia aos médios esforços há 18 meses. Atualmente fuma 1 maço de cigarros a cada 2 dias e seu consumo de cigarros foi calculado como 40 anos/maço. Utilizava beta2-agonista inalatório de curta duração três vezes ao dia, com melhora parcial dos sintomas. Negou perda ponderal ou hiporexia. Referiu ter hipertensão arterial leve tratada com hidroclorotiazida 12,5 mg/dia. O exame físico revelou frequência respiratória de 22 irpm, havia sibilos expiratórios. Não havia cianose ou edema de extremidades, e a pressão arterial era de 130 x 80 mmHg. A espirometria mostrou valor de VEF1 igual a 60% do previsto e VEF1/CVF pós-broncodilatador de 0,65. Acerca de paciente fumante, é correto afirmar que

• A. ele conseguirá parar de fumar sem uso de medicamentos porque tem baixo grau de dependência.
• B. ao parar de fumar, a taxa de declínio do VEF1 se assemelhará àquela dos não fumantes, porém não haverá recuperação da função pulmonar já perdida.
• C. a maioria dos fumantes sempre consegue parar de fumar na primeira tentativa.
• D. ele poderá recuperar em até 20% do VEF1 em 1 ano, após parar de fumar.
• E. não adianta mais parar de fumar porque já existe dano pulmonar pelo tabagismo.

Embora cada paciente precise ser avaliado levando-se em consideração a fisiopatologia individual, há razões relativas indicadas para intubação. A este respeito, assinale a alternativa que não apresenta uma indicação para intubação.

• A.

  Acidose metabólica descompensada com deterioração clínica.

• B.

  Síndrome de angústia respiratória do adulto (SARA).

• C.

  Frequência respiratória < 35-40 incursões respiratórias por minuto.

• D.

  Gradiente alvéolo-arterial (A-a) > 400mmHg em uma máscara facial com O₂ a 100%.

• E.

  Retenção aguda com acidose respiratória.

Acerca de febre reumática (FR), julgue os próximos itens.

A coreia de Sydenham, observada predominantemente no início do surto de FR, é caracterizada por movimentos rápidos, involuntários e incoordenados durante o sono. Essa manifestação dura, em média, de cinco a dez dias e geralmente está associada à artrite.

• C. Certo
• E. Errado

Paciente, mulher, com 1,50m de altura, 80 kg, PA= 140x90 mmHg, glicemia 110mg/dl, não faz uso de medicações e nega etilismo ou tabagismo. Em consulta de rotina no ambulatório pergunta ao medico sobre seu IMC e sua classificação estimulada por amigos a tentar emagrecer por médio de cirurgia bariátrica. Marque a opção que melhor responde as perguntas da paciente, instruindo-a sobre a cirurgia:

• A.

  34,0, Classe I, Sobrepeso, não é candidata a cirurgia.

• B.

  35,5, Classe I, Obesidade, é candidata a cirurgia.

• C.

  34,0, Classe II, Obesidade, é candidata a cirurgia.

• D.

  35,5, Classe II, Obesidade, não é candidata a cirurgia.

• E.

  35,5, Classe III, Obesidade Mórbida, é candidata a cirurgia.

Qual técnica de hernioplastia inguinal abaixo utiliza uma prótese de prolene associado com baixos índices de recidiva?

• A.

  Reparo de Bassini.

• B.

  Técnica de Linchtenstein.

• C.

  Técnica de Shouldice.

• D.

  Reparo de MacVay.

Considere as afirmativas abaixo, relativas ao hiperparatireoidismo.

I. O hiperparatireoidismo primário e um distúrbio generalizado dos metabolismos do cálcio, fosfato e osso devido à secreção aumentada do paratormônio.

II. A causa mais frequente do hiperparatireoidismo primário é o carcinoma de paratireoide.

III. O tratamento de escolha para o hiperparatireoidismo é corticoidoterapia.

Com base nas afirmativas, constata-se que

• A. somente I é correta.
• B. somente l e II são corretas.
• C. I, II e III são corretas.
• D. somente I e III são corretas.
• E. somente II e III são corretas.

Texto para responder às questões 45 e 46.

Paciente de 60 anos de idade, sexo masculino, procura assistência médica porque quer parar de fumar. Queixou-se de dispneia aos médios esforços há 18 meses. Atualmente fuma 1 maço de cigarros a cada 2 dias e seu consumo de cigarros foi calculado como 40 anos/maço. Utilizava beta2-agonista inalatório de curta duração três vezes ao dia, com melhora parcial dos sintomas. Negou perda ponderal ou hiporexia. Referiu ter hipertensão arterial leve tratada com hidroclorotiazida 12,5 mg/dia. O exame físico revelou frequência respiratória de 22 irpm, havia sibilos expiratórios. Não havia cianose ou edema de extremidades, e a pressão arterial era de 130 x 80 mmHg. A espirometria mostrou valor de VEF1 igual a 60% do previsto e VEF1/CVF pós-broncodilatador de 0,65. Segundo o II Consenso Brasileiro sobre Doença Pulmonar Obstrutiva Crônica, o tratamento indicado para o estadiamento da doença desse paciente é

• A. beta2-agonista de longa duração e(ou) tiotrópio.
• B. xantina de longa duração, se persistirem sintomas.
• C. corticoide inalatório.
• D. corticoide via oral.
• E. oxigenoterapia.

Há várias condições que favorecem a Insuficiência Respiratória. Assinale a alternativa que não apresenta uma causa relacionada a esta patologia pulmonar.

• A.

  Falência de oxigenação (PaO₂ < 50mmHg).

• B.

  Falência ventilatória (PaCO₂ > 50mmHg).

• C.

  Eliminação do estímulo hipoxêmico.

• D.

  Pareamento ventilação-perfusão.

• E.

  Microatelectasias.

Acerca de febre reumática (FR), julgue os próximos itens.

Nos casos de alergia à penicilina em pacientes com diagnóstico de FR, a sulfadiazina apresenta eficácia comprovada para profilaxia secundária. Nos dois primeiros meses de uso desse medicamento, recomenda-se que seja feito controle do hemograma a cada quinze dias.

• C. Certo
• E. Errado

São doenças relacionadas a herança genética e causam esplenomegalia, exceto:

• A.

  Talassemia

• B.

  Leucemia Linfocítica Crônica.

• C.

  Doença de Gaucher.

• D.

  Sarcoidose.

• E.

  Mononucleose.