Questões sobre Clínica Geral

Uma paciente de cinquenta e um anos de idade, sedentária e hipertensa procurou o ambulatório para realizar exame periódico. A paciente apresentava-se assintomática e relatou que fazia uso de clortalidona, na dosagem de 25 mg ao dia. No exame físico, foi constatado que seu índice de massa corporal (IMC) era de 31 kg/m2, sua pressão arterial (PA), de 142 mmHg × 94 mmHg (obtida pela média de três medidas), sua frequência cardíaca (FC), de 74 bpm e sua circunferência abdominal, de 95 cm. O exame de sangue mostrou os seguintes resultados: triglicerídios = 192 mg/dL, colesterol total = 255 mg/dL, fração HDL do colesterol = 35 mg/dL, fração LDL do colesterol = 180 mg/dL e glicemia de jejum = 108 mg/dL. O eletrocardiograma e os demais exames de sangue solicitados apresentaram resultados normais.

A partir do caso clínico apresentado acima, julgue os itens que se seguem.

O médico que atendeu a paciente procedeu corretamente ao solicitar apenas os exames citados, já que é desnecessário avaliar a presença de lesões em órgãos-alvos por meio de outros exames complementares.

• C. Certo
• E. Errado

Paciente idoso 65 anos, sexo masculino, assintomático, apresenta PA aferida por três vezes, em situações diferentes, com media de 165x83, a classificação e a melhor terapia para este caso é:

• A.

  Hipertensão I e IECA.

• B.

  Hipertensão II e Bloqueadores de Canal de Cálcio.

• C.

  Hipertensão III e Beta Bloqueadores

• D.

  Hipertensão Limítrofe e Mudança de Hábitos de Vida.

• E.

  Hipertensão Sistólica Isolada e Diurético Tiazidico.

No caso de um paciente terminal, que esteja lúcido, mas sofrendo, o médico assistente:

• A.

  Pode tomar uma medida humanitária para abreviar-lhe a vida, tal como a prescrição de uma sobredose de opióides.

• B.

  Deve sugerir a família a constituição de uma conferência médica para que medidas visando terminar com o sofrimento e abreviar a vida possam ser tomadas.

• C.

  Não se pode utilizar, em qualquer caso, meios destinados a abreviar a vida do paciente, ainda que a pedido deste ou de seu representante legal.

• D.

  Abreviar a vida do paciente, desde que com pedido por escrito.

Paciente do sexo masculino, de 78 anos de idade, com diagnóstico de neoplasia de próstata com múltiplas metástases ósseas, é admitido na emergência com queixas de poliúria, vômitos, astenia e dores pelo corpo. Encontra-se bastante desidratado e apresenta confusão mental. Assinale a alternativa que apresenta, respectivamente, o diagnóstico MAIS PROVÁVEL e a conduta terapêutica inicial MAIS APROPRIADA para o caso.

• A.

  Metástases cerebrais – administração de dexametasona endovenosa.

• B.

  Delirium secundário à infecção urinária – antibióticos e haloperidol.

• C.

  Delirium secundário à infecção urinária – antibióticos e haloperidol.

• D.

  Hipercalemia – bicarbonato de sódio.

• E.

  Agitação psicomotora pré-óbito – sedação paliativa.

Diversos pacientes com quadro agudo de náusea, oligúria e creatinina sérica superior a 2,5 mg/dL foram separados em três grupos:

Grupo I: sódio urinário > 25 mEq/L e sedimento urinário granular.

Grupo II: sódio urinário < 10 mEq/L e cilindrúria hemática.

Grupo III: sódio urinário variável e eosinofilúria.

Nefrite intersticial, glomerulonefrite aguda e necrose tubular aguda correspondem, respectivamente, aos grupos

• A.

  I, II e III.

• B.

  III, II e I.

• C.

  II, I e III.

• D.

  III, I e II.

• E.

  I, III e II.

Texto para responder às questões de 36 a 38.

Paciente de 28 anos de idade, negro, do sexo masculino, procura assistência médica com quadro de edema periorbitário e de extremidades há 2 semanas. Negou qualquer doença de base, uso de medicamentos, drogas injetáveis, transfusões sanguíneas, passado de doenças sexualmente transmissíveis ou quadros infecciosos recentes. O exame físico revelou frequência cardíaca de 72 bpm, frequência respiratória de 18 irpm e pressão arterial de 110 x 70 mmHg. O edema periorbitário dificultava a abertura ocular. Havia ainda edema 3+/4+ cacifo positivo nos membros inferiores. O exame urinário mostrou a presença de proteínas (4+) e de algumas hemácias; a proteinúria foi de 3,6 g/24 h. Os resultados dos exames sanguíneos foram: albumina = 1,3 g/dL; colesterol total = 320 mg/dL; e creatinina de 0,8 mg/dL. A complicação da doença do paciente que está especialmente relacionada à glomerulonefrite membranosa idiopática é a

• A. trombose venosa profunda.
• B. anemia microcítica hipocrômica.
• C. hipocalcemia.
• D. imunodeficiência.
• E. desnutrição proteica.

Leia o caso clínico abaixo para responder às questões 46 e 47.

Uma moça de 25 anos procura o Médico de Família e Comunidade, pois há dois dias vem apresentando cefaleia frontal, dor de garganta, sensação de congestão nasal e rinorreia esverdeada (apenas no período da manhã, ao acordar). Nega febre no período. Ao exame: bom estado geral, temperatura axilar de 36,8°C, pressão arterial de 104 x 76mmHg, frequência cardíaca e respiratória, respectivamente, de 80bpm e 16ipm, e pulmões limpos. Na cavidade oral percebe-se apenas hiperemia moderada de orofaringe. A rinoscopia anterior, auxiliada por espéculo nasal, revela hiperemia de mucosa e presença de secreção hialina.

Pensando em tratar-se de um quadro de rinossinusite aguda, assinale a alternativa que apresenta o agente causal mais provável.

• A.

  Streptococcus pneumoniae.

• B.

  Moraxella catarrhalis.

• C.

  Rinovírus.

• D.

  Haemophilus influenzae.

• E.

  Vírus Epstein-barr.

Uma paciente de cinquenta e um anos de idade, sedentária e hipertensa procurou o ambulatório para realizar exame periódico. A paciente apresentava-se assintomática e relatou que fazia uso de clortalidona, na dosagem de 25 mg ao dia. No exame físico, foi constatado que seu índice de massa corporal (IMC) era de 31 kg/m2, sua pressão arterial (PA), de 142 mmHg × 94 mmHg (obtida pela média de três medidas), sua frequência cardíaca (FC), de 74 bpm e sua circunferência abdominal, de 95 cm. O exame de sangue mostrou os seguintes resultados: triglicerídios = 192 mg/dL, colesterol total = 255 mg/dL, fração HDL do colesterol = 35 mg/dL, fração LDL do colesterol = 180 mg/dL e glicemia de jejum = 108 mg/dL. O eletrocardiograma e os demais exames de sangue solicitados apresentaram resultados normais.

A partir do caso clínico apresentado acima, julgue os itens que se seguem.

Geralmente, em casos clínicos semelhantes ao apresentado, os exames de sangue dos pacientes registram a existência de partículas de LDL menores, mais densas, mais facilmente oxidadas e, consequentemente, com maior poder aterogênico.

• C. Certo
• E. Errado

Criança, 06 anos, dá entrada na urgência, com diarreia, evoluindo 01 episódio de vomito e fortes dores abdominais, o medico avalia seu estado de hidratação e vê olhos fundos, lágrimas ausentes, lábios secos e criança informa estar com sede, ao exame físico, pulso encontrava-se rápido e abdome doloroso a palpação profunda. A criança deverá ser tratada em qual “plano de tratamento” segundo as recomendações do ministério da saúde:

• A.

  Plano A - Reidratação por via oral e domiciliar.

• B.

  Plano B - Reidratação por via oral na unidade.

• C.

  Plano C – hidratação parenteral.

• D.

  Plano A – Reidratação por via oral na unidade.

• E.

  Plano B – Hidratação Parenteral.

A alteração valvar mais frequentemente associada à miocardiopatia hipertrófica é a:

• A.

  insuficiência mitral.

• B.

  insuficiência aórtica.

• C.

  estenose aórtica.

• D.

  estenose mitral.

• E.

  estenose pulmonar.