Questões sobre Clínica Geral

Texto para responder às questões 39 e 40.

Paciente de 63 anos de idade, sexo feminino, procurou atendimento médico com queixas de fadiga, cefaleia temporal à esquerda e alterações visuais há 3 semanas. Relatou que a cefaleia é contínua e não responsiva ao uso de analgésicos e que havia sensibilidade à palpação do couro cabeludo. As alterações visuais relatadas foram diplopia e amaurose fugaz. Notou ainda claudicação mandibular ao mastigar carnes e outros alimentos sólidos e dor em ombros com rigidez matinal. Os resultados dos exames complementares mostraram VHS de 80 mm na 1.ª hora. Assinale a alternativa que apresenta a droga de escolha para o tratamento nesse caso.

• A. ciclosporina
• B. metotrexato
• C. anti-inflamatório não esteroidal
• D. corticoide
• E. infliximabe

• A.

  Penicilina G procaína.

• B.

  Levofloxacina.

• C.

  Ceftriaxona.

• D.

  Sulfametoxazol + Trimetoprim.

• E.

  Azitromicina.

Um paciente de setenta e três anos de idade, com antecedente de hipertensão arterial, compareceu ao ambulatório queixando-se de sintomas compatíveis com dispneia. O paciente referiu que os sintomas apareceram havia dois meses, primeiramente associados a esforços maiores que os habituais e, havia um mês, a médios e pequenos esforços. Dois dias antes da consulta, segundo o paciente, ele acordou, no meio da noite, com intensa falta de ar, sintoma que desapareceu após ele permanecer sentado por trinta minutos. O exame físico mostrou que as extremidades do paciente estavam quentes e ele se apresentava normocorado. Sua FC era de 108 bpm e sua PA, de 130 mmHg × 70 mmHg. Observaram-se, ainda, turgência jugular a 30º, ictus cordis propulsivo, localizado no 6.º espaço intercostal esquerdo, na linha axilar anterior esquerda, e ritmo cardíaco em galope, à custa de 3.ª bulha (B3) e sem sopros. A ausculta pulmonar mostrou normalidade. Além disso, foram constatados refluxo hepatojugular e edema perimaleolar bilateral. O ecocardiograma realizado no paciente mostrou fração de ejeção igual a 32%.

Considerando o caso clínico acima descrito, julgue os itens de 55 a 59.

Ainda que o resultado do ecocardiograma não estivesse disponível, a principal hipótese diagnóstica, nesse caso, seria de insuficiência cardíaca.

• C. Certo
• E. Errado

A tríplice viral, importante vacina aplicada no primeiro ano de vida, corresponde imunidade para quais doenças?

• A.

  Sarampo, Meningite e Poliomelite.

• B.

  Sarampo, Hepatite B e Haemophilus influenzae.

• C.

  Sarampo, Rubéola e Caxumba.

• D.

  Rubéola, Meningite e Poliomelite.

• E.

  Hepatite B, Haemophilus Influenzae e Rubéola.

R.J.D, 19 anos de idade, procura o pronto atendimento de um hospital de urgências com queixa de dor em fossa ilíaca direita há 3 horas. Refere que a dor começou há cerca de 12horas na região do estômago, associada a vômitos, febre baixa e anorexia. Ao exame clínico constata-se T= 38°C e sinal de blumberg positivo. Traz consigo exame de urina tipo I que revela leucocitúria de 40000 leucócitos/ml. A conduta inicial é:

• A.

  solicitar urocultura.

• B.

  videolaparoscopia.

• C.

  iniciar antibioticoterapia para tratar infecção do trato urinário.

• D.

  solicitar ultra-sonografia do abdome.

Paciente do sexo feminino, de 66 anos de idade, coronariopata em uso de AAS é admitida na emergência com quadro de hematêmese volumosa. Encontra-se pálida, bastante ansiosa, com extremidades frias e pulsos diminuídos de amplitude. Os sinais vitais de admissão são: pressão arterial de 87/59 mmHg, frequência cardíaca de 112 bpm, frequência respiratória de 32 mpm, temperatura de 36 °C. Assinale a alternativa que apresenta a conduta inicial MAIS APROPRIADA para o caso.

• A.

  Punção de acesso periférico e reposição de albumina.

• B.

  Punção de acesso venoso profundo e administração de 1000 ml de SF.

• C.

  Punção de acesso venoso profundo e administração de 1000 ml de SF.

• D.

  Punção de acesso periférico e administração de 1000 ml de SF.

• E.

  Punção de acesso periférico e administração de 1000 ml de SF.

Jovem de 17 anos é internado devido a quadro recente de dispneia e edema de membros inferiores. A pressão arterial é de 164 × 112 mmHg, há edema de face e pernas e impetigo em ambos os pés. Laboratorialmente detecta-se proteinúria, hematúria, creatinina de 1,61 mg/dL e diminuição da fração C3 do complemento com C4 normal. Para confirmar a principal hipótese diagnóstica deste caso a conduta mais indicada, dentre as abaixo, é dosar

• A.

  antiestreptolisina O.

• B.

  fator antinuclear.

• C.

  anticorpo anticitoplasma de neutrófilo.

• D.

  imunoglobulina A.

• E.

  crioglobulina

São Sinais de Choque

• A. hipotensão, pele fria e pegajosa, taquicardia e taquipneia.
• B. bradicardia, hipotensão, sudorese, frio e taquipneia.
• C. bradipneia, taquicardia, sudorese fria e hipotensão.
• D. hipertensão, sudorese, hipotermia, taquipneia, bradicardia.
• E. hipotensão, sudorese e taquicardia.

Texto para responder às questões 39 e 40.

Paciente de 63 anos de idade, sexo feminino, procurou atendimento médico com queixas de fadiga, cefaleia temporal à esquerda e alterações visuais há 3 semanas. Relatou que a cefaleia é contínua e não responsiva ao uso de analgésicos e que havia sensibilidade à palpação do couro cabeludo. As alterações visuais relatadas foram diplopia e amaurose fugaz. Notou ainda claudicação mandibular ao mastigar carnes e outros alimentos sólidos e dor em ombros com rigidez matinal. Os resultados dos exames complementares mostraram VHS de 80 mm na 1.ª hora. Com base nessas informações, é correto afirmar que o diagnóstico da paciente é

• A. poliarterite nodosa.
• B. aterosclerose carotídea.
• C. arterite de células gigantes.
• D. síndrome de Churg-Strauss.
• E. doença de Kawasaki.

Leia o caso clínico abaixo para responder às questões 46 e 47.

Uma moça de 25 anos procura o Médico de Família e Comunidade, pois há dois dias vem apresentando cefaleia frontal, dor de garganta, sensação de congestão nasal e rinorreia esverdeada (apenas no período da manhã, ao acordar). Nega febre no período. Ao exame: bom estado geral, temperatura axilar de 36,8°C, pressão arterial de 104 x 76mmHg, frequência cardíaca e respiratória, respectivamente, de 80bpm e 16ipm, e pulmões limpos. Na cavidade oral percebe-se apenas hiperemia moderada de orofaringe. A rinoscopia anterior, auxiliada por espéculo nasal, revela hiperemia de mucosa e presença de secreção hialina.

Assinale a alternativa que não apresenta um item que aumenta a probabilidade diagnóstica de um caso de rinossinisite bacteriana.

• A.

  Raio X de seios da face mostrando espessamento mucoso.

• B.

  Dor de dente irradiada para seio maxilar.

• C.

  Sintomas persistentes por mais de sete dias.

• D.

  Drenagem nasal posterior de secreção mucopurulenta.

• E.

  Dor à palpação facial correspondente à região dos seios (maxilar, frontal e etmoidal).